病因病机学说诊治特点辨证论治中医学理论体系形成的基础课件.ppt

1、中医基础理论中医基础理论成都中医药大学成都中医药大学绪绪 论论 重点：重点：掌握中医学理论体系形成的标志掌握中医学理论体系形成的标志 掌握中医学的基本特点掌握中医学的基本特点 一、中医学一、中医学 是关于人体生理、病理、疾病的诊是关于人体生理、病理、疾病的诊断与防治及其摄生康复，具有独特理论断与防治及其摄生康复，具有独特理论体系的一门传统医学科学体系的一门传统医学科学。是自然科学、社会科学与古代哲学是自然科学、社会科学与古代哲学相结合的综合学科。相结合的综合学科。充分体现了中国传统文化的背景和充分体现了中国传统文化的背景和特点。特点。具有浓郁的中国传统文化特色具有浓郁的中国传统文化特色二、中医

2、学理论体系的形成与发展二、中医学理论体系的形成与发展(一一)中医学理论体系的形成中医学理论体系的形成 什么是中医学的理论体系？什么是中医学的理论体系？主导思想主导思想 整体观整体观 哲学基础、思维方法哲学基础、思维方法 精气、阴阳、五精气、阴阳、五行学说行学说 生理病理基础生理病理基础 脏腑、经络、精气血津脏腑、经络、精气血津液、病因病机学说液、病因病机学说 诊治特点诊治特点 辨证论治辨证论治中医学理论体系形成的基础中医学理论体系形成的基础(1)(1)以古代解剖知识为基础以古代解剖知识为基础 (2)(2)长期对疾病的认识和治疗经验的积累长期对疾病的认识和治疗经验的积累 (3)(3)社会及自然科

3、学知识的渗透社会及自然科学知识的渗透 (4)(4)古代哲学理论的影响古代哲学理论的影响 形成的源流脉络形成的源流脉络：起源起源 奠基奠基 形成形成 充实充实 （原始）（原始）（春秋战国）（春秋战国）（秦汉）（秦汉）（晋隋唐）（晋隋唐）突破突破 发展发展 中西汇通中西汇通 振兴振兴 （宋金元）（宋金元）（明清）（明清）（清末民初）（清末民初）（现代）（现代）形成的标志形成的标志:基础理论体系的确立基础理论体系的确立1 1、黄帝内经黄帝内经的成书的成书第一部医学典第一部医学典籍籍,誉为誉为“医家之宗医家之宗”素问素问 9 9卷卷 8181篇篇 内经内经 162162篇篇,14,14万余字万余字 灵

4、枢灵枢 9 9卷卷 8181篇篇经经常道、规范常道、规范 黄帝内经黄帝内经包括两部分：包括两部分：素问素问阴阳五行、脏腑理论等阴阳五行、脏腑理论等 灵枢灵枢经络腧穴、行针治疗等经络腧穴、行针治疗等 成就：成就：标志着中医学由单纯的经验积累阶标志着中医学由单纯的经验积累阶段，发展到系统理论总结阶段（感性上段，发展到系统理论总结阶段（感性上升至理性）。升至理性）。构建了中医学的理论体系。构建了中医学的理论体系。为中医学的发展提供了理论指导和为中医学的发展提供了理论指导和依据。依据。2 2、难经难经 “难难”,有质难之意，即问答。全书共有质难之意，即问答。全书共有有8181个问答，称个问答，称“八十

5、一难八十一难”。成就成就 ：在在内经内经基础上有所发展，尤以脉基础上有所发展，尤以脉诊和针灸治疗较诊和针灸治疗较内经内经更详。更详。内内、难难二经的成书，已为中二经的成书，已为中医学的独特理论体系奠定了基础医学的独特理论体系奠定了基础。辨证论治体系的确立和应用辨证论治体系的确立和应用 伤寒杂病论伤寒杂病论第一部辨证论治的第一部辨证论治的专著（或称第一部临床医学专著）专著（或称第一部临床医学专著）作者作者:东汉末年名医张仲景。在东汉末年名医张仲景。在内内难难基础上，总结前人成就，结合自己临证经基础上，总结前人成就，结合自己临证经验而著成。经后人整理分为验而著成。经后人整理分为伤寒论伤寒论及及金匮

6、要略金匮要略两书。张氏被后人誉为两书。张氏被后人誉为“医医家之圣家之圣”。伤寒杂病论伤寒杂病论 东汉东汉 医圣医圣 张机，字仲景张机，字仲景 伤寒杂病论伤寒杂病论分为两部分分为两部分 伤寒论伤寒论 以六经论伤寒以六经论伤寒 金匮要略金匮要略以脏腑辨杂病以脏腑辨杂病 成就：成就：以六经辨证和脏腑辨证等方法，以六经辨证和脏腑辨证等方法，对外感疾病和内伤杂病进行辨证论治。对外感疾病和内伤杂病进行辨证论治。伤伤载方载方113113首，首，金金载方载方262262首，成为中医方剂学的鼻祖。首，成为中医方剂学的鼻祖。运用了理、法、方、药一体辨证论运用了理、法、方、药一体辨证论治原则，创立了中医辨证论治体系

7、。治原则，创立了中医辨证论治体系。伤寒杂病论伤寒杂病论的成书，使中医理论与的成书，使中医理论与临床融贯成一体。临床融贯成一体。药物专著的问世药物专著的问世 神农本草经神农本草经第一部药物学专第一部药物学专著。载药著。载药365365种种。成就成就 ：为中医学术体系提供了较系统的药物为中医学术体系提供了较系统的药物学知识。学知识。（二）中医学理论体系的发展（二）中医学理论体系的发展 使中医学术界有了统一的学术范式使中医学术界有了统一的学术范式四部经典出现四部经典出现 促使医学呈现出较快的发展势态促使医学呈现出较快的发展势态 此后，历代医家大多结合临床医疗实此后，历代医家大多结合临床医疗实践，从不

8、同角度发展中医学。践，从不同角度发展中医学。两晋隋唐时期：两晋隋唐时期：中医理论体系得以充实和系中医理论体系得以充实和系统化。统化。晋、王叔和晋、王叔和脉经脉经 第一部脉学专著第一部脉学专著 西晋、皇甫谧西晋、皇甫谧针灸甲乙经针灸甲乙经 现有最早针灸专著现有最早针灸专著一批专科性著作一批专科性著作 隋、巢元方隋、巢元方诸病源候论诸病源候论 第一部病因病机与证候第一部病因病机与证候 学专著学专著 唐、孙思邈唐、孙思邈千金要方千金要方千千 金翼方金翼方 记载处方和各种治疗手记载处方和各种治疗手 段的方书段的方书 宋金元时期：宋金元时期：百家争鸣，学派涌现，中医理百家争鸣，学派涌现，中医理论体系突破

9、性进展。论体系突破性进展。此期，涌现了许多各具特色的医学流派，此期，涌现了许多各具特色的医学流派，最具有代表性的是金元四大家。最具有代表性的是金元四大家。姓名姓名 派别派别 学术观点学术观点 代表著作代表著作刘完素刘完素寒凉派寒凉派火热论、火热论、“六气皆从火六气皆从火化化”“”“五志过极皆能生五志过极皆能生火火”素问玄机素问玄机原病式原病式张从正张从正攻邪派攻邪派祛邪论祛邪论“邪去正自安邪去正自安”儒门事亲儒门事亲李杲李杲补土派补土派“内伤脾胃，百病由生内伤脾胃，百病由生”脾胃论脾胃论朱震亨朱震亨滋阴派滋阴派“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”格致余论格致余论金元四大家：金元四大家：A、

10、刘完素（河间）：刘完素（河间）：“六气皆从火化，五志过极皆能化火六气皆从火化，五志过极皆能化火”火热论火热论寒凉派寒凉派B B、张从正（子和）：张从正（子和）：“邪去则正安邪去则正安”攻邪论攻邪论攻下派攻下派C C、李杲（东垣）：、李杲（东垣）：“内伤脾胃，百病由生内伤脾胃，百病由生”脾胃论脾胃论补土派补土派 D D、朱震亨（丹溪）：、朱震亨（丹溪）：“阳常有余，阴常不阳常有余，阴常不足足”相火论相火论滋阴派滋阴派 明清时期：明清时期：综合集成和深化发展中医理论，综合集成和深化发展中医理论，形成对前期理论进行分析评价，综合汇通的总形成对前期理论进行分析评价，综合汇通的总趋势。趋势。证治准绳证治

11、准绳 景岳全书景岳全书一批集大成的一批集大成的 医宗金鑑医宗金鑑综合性医著问世综合性医著问世 四库全书四库全书子部子部医家类医家类 清政府组织编写清政府组织编写 古今图书集成古今图书集成医部全录医部全录 本草纲目本草纲目医学理论进展显著医学理论进展显著 明明 赵献可、张介宾赵献可、张介宾“命命门学说门学说”藏象理论的深化藏象理论的深化 明、李中梓明、李中梓 “肾为先天之肾为先天之 本，脾为后天之本本，脾为后天之本”清、王清任清、王清任 “脑主思脑主思维维”、“瘀血瘀血”致病致病 明清时期温病学说形成：明清时期温病学说形成：明、吴又可明、吴又可瘟疫论瘟疫论 创创“戾气学说戾气学说”（新的病原学说

12、创始）（新的病原学说创始）清、叶天士清、叶天士温热病篇温热病篇 温病学家温病学家 创创“卫气营血辨证卫气营血辨证”清、吴鞠通清、吴鞠通温病条辨温病条辨 创创“三焦辨证三焦辨证”清、薛雪清、薛雪湿热病篇湿热病篇 深化湿热病证论治深化湿热病证论治 清、王孟英清、王孟英温热经纬温热经纬 发展了温病诊治发展了温病诊治 后四人被誉为清代后四人被誉为清代“温病四大家温病四大家”。至此，至此，形成了一套比较完整的温病辨形成了一套比较完整的温病辨证诊治的理论和方法，使温病学在因证证诊治的理论和方法，使温病学在因证脉治方面形成了完整的理论体系。脉治方面形成了完整的理论体系。总结中国医学史上的四次创新与发展：总结

13、中国医学史上的四次创新与发展：西汉末西汉末黄帝内经黄帝内经 东汉末东汉末伤伤寒杂病论寒杂病论 金元四大家的出现金元四大家的出现 清代温病学派的形成清代温病学派的形成 近代：近代：收集整理前人成果及中西收集整理前人成果及中西汇汇 通。通。西方医学大量传入中国，对中医学西方医学大量传入中国，对中医学产生冲击（鸦片战争后）。产生冲击（鸦片战争后）。长期论争长期论争 中西医汇通思潮（双方中西医汇通思潮（双方在学术上逐渐沟通）在学术上逐渐沟通）代表人物：代表人物：张锡纯张锡纯医学衷中参西医学衷中参西录录一部很有价值的中西医学汇通一部很有价值的中西医学汇通的专著。的专著。中西医结合，中医现代化的提倡。中西

14、医结合，中医现代化的提倡。19561956年以来，国家大力提倡中西医结年以来，国家大力提倡中西医结合。合。近近3030年来，用现代科学研究中医的工年来，用现代科学研究中医的工作取得较大进展。作取得较大进展。中医的现代中医的现代继承与创新继承与创新 三、中医学的基本特点三、中医学的基本特点（一）整体观念（一）整体观念 含义：含义：客观世界从自然界到人类社会，客观世界从自然界到人类社会，任何事物都是由各种要素以一定方式构成任何事物都是由各种要素以一定方式构成的统一整体。的统一整体。哲学上：哲学上：整体与部分整体与部分辩证法的一对辩证法的一对范畴范畴 构成诸要素的统一体构成诸要素的统一体 整体中某个

15、或某些要素整体中某个或某些要素 整体中某个或某些要素整体中某个或某些要素 中医学中医学:整体观念是一种思想方法，整体观念是一种思想方法，贯穿于生理、病理、诊法、辨证、养生贯穿于生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗所有领域。和治疗所有领域。1 1、人体是一个有机的整体、人体是一个有机的整体 具体体现于四个方面：具体体现于四个方面：形体结构方面形体结构方面 人体组织器官相互沟通，局部与整体人体组织器官相互沟通，局部与整体不可分割。不可分割。五脏：心、肝、脾、肺、肾五脏：心、肝、脾、肺、肾 内内 六腑：胃、小肠、大肠、三焦、六腑：胃、小肠、大肠、三焦、人体人体 膀胱、胆膀胱、胆 五体：皮、脉、筋、肉、

16、骨五体：皮、脉、筋、肉、骨 九窍：眼、耳、鼻、口（舌）、九窍：眼、耳、鼻、口（舌）、外外 前阴、后阴（肛门）前阴、后阴（肛门）所有器官通过所有器官通过全身经络全身经络而相互联系，其规而相互联系，其规律是：一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统。律是：一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统。例：例：心心小肠小肠脉脉舌（心系统）舌（心系统）肝肝胆胆筋筋目（肝系统）目（肝系统）.注：注：每一系统皆以脏为首领，故五大系统每一系统皆以脏为首领，故五大系统以五脏为中心，而五脏之中又以心为最高统帅，以五脏为中心，而五脏之中又以心为最高统帅，对人体生命活起着主宰作用。对人体生命活起着主宰作用。结论：中医认为人体是一个

17、以心为主宰，结论：中医认为人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体五脏为中心的有机整体。生理功能方面生理功能方面 各脏腑、形体、官窍有着各自不同的功能。各脏腑、形体、官窍有着各自不同的功能。例：例：心主血液，而血液的运行又需得到肺气的推心主血液，而血液的运行又需得到肺气的推动；心血充足，人体全身得到血液营养，各脏动；心血充足，人体全身得到血液营养，各脏腑行使正常功能。腑行使正常功能。结论：任何一个脏腑的功能，都是在其他脏结论：任何一个脏腑的功能，都是在其他脏腑密切配合下进行的，相辅相成、协调合作，腑密切配合下进行的，相辅相成、协调合作，共同完成人体统一的机能活动。共同完成人体统一的机能活动。

18、病理方面病理方面 病理上的整体性即是生理整体性的反常病理上的整体性即是生理整体性的反常 任何一个脏腑发生病变，都能影响任何一个脏腑发生病变，都能影响在生理上与之相关的脏腑。在生理上与之相关的脏腑。例：例：胆汁上泛胆汁上泛 黄疸、口苦黄疸、口苦肝病肝病胆胆 胆汁排泄障碍胆汁排泄障碍 恶呕、厌油恶呕、厌油、腹胀、腹泻腹胀、腹泻 任何一个局部的病理变化，都不应任何一个局部的病理变化，都不应把它看作局部的问题，而应从整体去分把它看作局部的问题，而应从整体去分析。析。例：例：目赤肿痛目赤肿痛肝火亢盛肝火亢盛 舌体溃烂舌体溃烂心火上炎心火上炎 结论：中医病理学注重局部病理变化结论：中医病理学注重局部病理变

19、化与整体病理反应的统一性。与整体病理反应的统一性。诊断治疗方面诊断治疗方面 诊察疾病诊察疾病 依据依据“有诸内，必形诸外有诸内，必形诸外”（孟孟子子），从整体出发，察外知内。），从整体出发，察外知内。整体变化必然反映于相应的整体变化必然反映于相应的形形 体官窍体官窍诊断疾病诊断疾病 从局部病变可测知整体气血从局部病变可测知整体气血 盛衰盛衰 例：例：面色苍白、舌淡、脉细无力面色苍白、舌淡、脉细无力 心血不足心血不足 结论：中医诊病，不仅重视局部病变或结论：中医诊病，不仅重视局部病变或症状，更重视通过病变的部位或脏腑分症状，更重视通过病变的部位或脏腑分析它与整体的关系，把局部与整体相结析它与整体

20、的关系，把局部与整体相结合分析方能得出正确诊断结果。合分析方能得出正确诊断结果。治疗疾病治疗疾病 对于局部病变，不是头痛医头、脚痛对于局部病变，不是头痛医头、脚痛医脚，而主张从整体上加以调治。医脚，而主张从整体上加以调治。例：例：眼科疾患，可从调治肝着手（肝开窍于眼科疾患，可从调治肝着手（肝开窍于目）目）口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌）口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌）耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）对于某一脏腑的疾病，不是仅调治本对于某一脏腑的疾病，不是仅调治本脏腑，而注重协调五脏六腑之间的关系脏腑，而注重协调五脏六腑之间的关系和全身气血。和全身气血。例

21、：例：心气不足，血行无力，既可补益心气，心气不足，血行无力，既可补益心气，也当补益肺气以助心行血。也当补益肺气以助心行血。胆气郁滞，胆汁排泄不畅，可疏肝理胆气郁滞，胆汁排泄不畅，可疏肝理气。气。结论：中医治病把局部与整体相结合，结论：中医治病把局部与整体相结合，治疗注意调整机体，从本论治。治疗注意调整机体，从本论治。2 2、人与外环境的统一性、人与外环境的统一性 具体体现在两方面 人与自然环境的统一性与自然环境的统一性 从以下几个方面论述 生理方面 人秉天地之气而生存自然界存在着人类赖以生存的必要条件阳光、空气、五谷杂粮）四时气候变化对人体的影响四时气候变化对人体的影响 人体阳气发泄，气人体阳

22、气发泄，气 春夏春夏 血趋向于外，皮肤松弛血趋向于外，皮肤松弛人体受自然气候人体受自然气候 （气温高）（气温高）汗孔开泄，多汗少尿汗孔开泄，多汗少尿 影响生理活动作影响生理活动作出出与之相应的调节与之相应的调节 秋冬秋冬 人体阳气收藏，气人体阳气收藏，气 （气温低）（气温低）血趋向于内，皮肤致血趋向于内，皮肤致 密，汗孔闭，少汗多尿密，汗孔闭，少汗多尿 昼夜变化对人体的影响昼夜变化对人体的影响 平旦平旦阳气生阳气生 兴奋、活动、兴奋、活动、一日之中一日之中日中日中阳气盛阳气盛 抗病力强抗病力强 日西日西阳气虚阳气虚 抑制、休息、抑制、休息、夜晚夜晚阳气内敛阳气内敛 抗病力弱抗病力弱地区变化对人

23、体的影响地区变化对人体的影响含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因素，可影响人的生理机能和心理活动。素，可影响人的生理机能和心理活动。江南：江南：地势低平，气候温暖湿润，人地势低平，气候温暖湿润，人人体差异们腠理疏松，体偏瘦人体差异们腠理疏松，体偏瘦北方：北方：地高山多，气候寒冷干燥，人地高山多，气候寒冷干燥，人们腠理致密，体偏壮们腠理致密，体偏壮 病理方面病理方面 人类适应环境变化有积极的适应能力，人类适应环境变化有积极的适应能力，但有一定限度。但有一定限度。气候剧变，超过人体适应力气候剧变，超过人体适应力 导致疾病发生导致疾病发生 某些原因某些原因,削弱人

24、体适应力削弱人体适应力与环境有关的病变如：与环境有关的病变如：春多温病春多温病 夏多泄泻夏多泄泻季节性多发病季节性多发病 秋多疟疾秋多疟疾 冬多伤寒冬多伤寒 东方多痈疡东方多痈疡 南方多挛痹（潮湿）南方多挛痹（潮湿）地方性疾病地方性疾病 西方多内伤西方多内伤 北方多满病（藏寒）北方多满病（藏寒）诊断方面诊断方面诊察疾病，应联系四时气候、地方水诊察疾病，应联系四时气候、地方水土、生活习惯、体质强弱等。土、生活习惯、体质强弱等。例：例：春春圆滑流畅圆滑流畅 四时脉象四时脉象 夏夏洪大明显洪大明显 秋秋轻平虚浮轻平虚浮 冬冬沉伏在内沉伏在内 治疗方面治疗方面因时、因地制宜因时、因地制宜中医治疗学的特

25、中医治疗学的特点点 例：例：用热远热用热远热用温热药，避开炎热用温热药，避开炎热用药用药 的季节或地域的季节或地域用寒远寒用寒远寒用寒凉药，避开寒冷用寒凉药，避开寒冷的季节或地域的季节或地域 人与自然环境的密切关系人与自然环境的密切关系内经内经概概括为括为“天人相应天人相应”。人与社会环境的关系人与社会环境的关系 大至社会发展、经济水平、生大至社会发展、经济水平、生社会环境社会环境 活水平等活水平等 小至个人社会地位、小至个人社会地位、经济条经济条 件、生活水准、经历遭遇、人件、生活水准、经历遭遇、人 际关系等际关系等 直接或间接影响人直接或间接影响人 们身们身心健康，抗病能力，疾病发生与否。

26、心健康，抗病能力，疾病发生与否。显现出显现出“自然自然社会社会形神（人）形神（人）”的医学模式（天地人一体）的医学模式（天地人一体）养生防病，注重养生防病，注重“调摄精神调摄精神”病因病因情志致病（内伤）情志致病（内伤）治疗治疗 “治病之要，首在治心治病之要，首在治心”、“以情制情以情制情”（二）辨证论治（二）辨证论治 辨病论治辨病论治各医学体系诊断治疗疾病的手段各医学体系诊断治疗疾病的手段 辨证论治辨证论治对症治疗对症治疗 中医强调辨证论治，以此作为诊断和治中医强调辨证论治，以此作为诊断和治疗疾病的主要手段。疗疾病的主要手段。概念：概念：运用中医的诊断方法，对病人的复杂运用中医的诊断方法，对

27、病人的复杂症状，进行分析综合，判断为某种性质症状，进行分析综合，判断为某种性质的证的证辨证辨证；进而根据中医治疗原则，；进而根据中医治疗原则，确定治疗方法确定治疗方法论治论治。从哲学概念而言：具体问题、具体分从哲学概念而言：具体问题、具体分析；不同质的矛盾用不同的方法解决析；不同质的矛盾用不同的方法解决。1 1、症、证、病的含义、症、证、病的含义症症（症状、体征）（症状、体征）病人主观异常感觉或某些病人主观异常感觉或某些 病态变化病态变化症状症状 如：发热、咳嗽、呕吐、如：发热、咳嗽、呕吐、具体的临床表现具体的临床表现 头痛等（自觉症为主）头痛等（自觉症为主）能被察觉到的客观表现能被察觉到的客

28、观表现 体征体征 如：面黄、目赤、舌紫、如：面黄、目赤、舌紫、脉数等（他觉症为主）脉数等（他觉症为主）证证（证候）（证候）既不是疾病的全过程，也不是某一项既不是疾病的全过程，也不是某一项临床表现。临床表现。病因：如风寒、风热等病因：如风寒、风热等 病位：如表、里、某病位：如表、里、某疾病过程中某一阶疾病过程中某一阶段段 脏、某经等脏、某经等的病机概括的病机概括 病性：如寒、热等病性：如寒、热等 邪正关系：如虚、实等邪正关系：如虚、实等病病（疾病）（疾病）指有特定病因、发病形式、病机、发展指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。规律和转归的一种完整的病理过程。如：如：风

29、寒型风寒型 病因；风寒、风热、暑湿等病因；风寒、风热、暑湿等 风湿型风湿型感冒感冒 发病形式：四季皆可；轻者伤风、发病形式：四季皆可；轻者伤风、重者感冒重者感冒 风热型风热型 发展规律：起病急、传变快、发展规律：起病急、传变快、暑湿型暑湿型 流行性流行性 2 2、症、证、病三者之间的区别与关系、症、证、病三者之间的区别与关系 症：症：疾病的个别表象（不及证深刻、准确）疾病的个别表象（不及证深刻、准确）区区 别别 证：证：疾病某个阶段的本质变化疾病某个阶段的本质变化 （比病更具体、贴切、更具可操作性）（比病更具体、贴切、更具可操作性）病：病：疾病病理变化的全过程（概括）疾病病理变化的全过程（概括

30、）关关 系系 内含内含 内含内含 症状症状 病病证（若干个）证（若干个）症症 体征体征 3 3、辨证与论治的关系、辨证与论治的关系辨证辨证前提和依据前提和依据 相互联系，不可分割相互联系，不可分割论治论治治疗的手段和方法治疗的手段和方法 是对是对 理论与实践相结合理理论与实践相结合理 辨证正确与否的检验辨证正确与否的检验 法方药的具体运用法方药的具体运用 4 4、辨证与辨病的选择辨证与辨病的选择 中医治病主要不是着眼于中医治病主要不是着眼于“病病”之异之异同，而是取决于同，而是取决于“证证”的性质。的性质。中医认识和治疗疾病，既重视辨病又中医认识和治疗疾病，既重视辨病又强调辨证，且重点在于辨证

31、。强调辨证，且重点在于辨证。疾病多有较长过程，每阶段疾病多有较长过程，每阶段 病理变化不一，不可以同一治病理变化不一，不可以同一治 法，法，应根据病变过程中每一阶应根据病变过程中每一阶 段的病理概括确定治疗方针。段的病理概括确定治疗方针。目前，中西医结合实践中，提倡辨证目前，中西医结合实践中，提倡辨证与辨病相结合，以提高疗效，缩短疗程与辨病相结合，以提高疗效，缩短疗程。原由：原由：5 5、辨证论治的运用、辨证论治的运用 辨证论治作为诊治疾病的基本原则，辨证论治作为诊治疾病的基本原则，要求人们辩证地看待病与证的关系。要求人们辩证地看待病与证的关系。一种病常可表现出多种不同的证一种病常可表现出多种

32、不同的证 同病异治同病异治（如感冒、水肿等）（如感冒、水肿等）病与证病与证 不同的病在其发展过程的某些阶不同的病在其发展过程的某些阶 段，可以出现类同的症状段，可以出现类同的症状 异病同治异病同治（如久泄、脱肛、（如久泄、脱肛、子宫下垂等）子宫下垂等）重点回顾：重点回顾：1 1、中医理论体系的形成标志中医理论体系的形成标志四部四部经典著作。经典著作。2 2、中医理论体系的发展中医理论体系的发展以金元四以金元四大家为主要代表。大家为主要代表。3 3、中医学基本特点中医学基本特点二大特点。二大特点。同病异治同病异治 4 4、辨证论治的具体运用辨证论治的具体运用 异病同治异病同治复习思考：复习思考：1 1、代表中医理论体系形成标志的是哪四代表中医理论体系形成标志的是哪四部经典著作？部经典著作？2 2、中医金元四大家是谁？其学术观点是中医金元四大家是谁？其学术观点是什么？什么？3 3、中医学的基本特点是什么？中医学的基本特点是什么？4 4、中医整体观体现在哪几方面？中医整体观体现在哪几方面？5 5、谈谈症、证、病的概念与关系？谈谈症、证、病的概念与关系？6 6、什么叫辨证论治？二者关系如何？什么叫辨证论治？二者关系如何？7 7、什么是同病异治、异病同治？什么是同病异治、异病同治？