心梗治疗要点课件.ppt
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- 治疗 要点 课件
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1、心梗治疗要点心梗治疗要点 一般治疗一般治疗 再灌注心肌再灌注心肌 消除心律失常消除心律失常 控制休克控制休克 治疗心衰治疗心衰LOGO22一般治疗一般治疗3124CCU监监测测LOGO31.休息休息LOGO42.吸氧吸氧2-3天间断或间断或持续吸氧持续吸氧LOGO5哌替啶哌替啶3.解除疼痛解除疼痛LOGO6 4.CCU监测监测图电心血压呼吸体温监护室(CCU)监测35天LOGO7再灌注心肌再灌注心肌.1LOGO8LOGO9控制休克控制休克LOGO10LOGO11抗血小板药物抗血小板药物硝酸酯制剂硝酸酯制剂受体阻滞剂受体阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂LOGO12抗血小板药物抗血小板药物阿司匹林氯
2、吡格雷低分子肝素可提高心肌水平的再灌注,减少溶栓后的血栓性可提高心肌水平的再灌注,减少溶栓后的血栓性再闭塞和再梗死。对有出血倾向再闭塞和再梗死。对有出血倾向、活动性溃疡活动性溃疡、血血压过高压过高、严重肝肾功能不全严重肝肾功能不全、新近手术创口未愈者新近手术创口未愈者禁用。禁用。LOGO13扩张冠状动脉增扩张冠状动脉增加冠状动脉血流加冠状动脉血流量量 扩张周围血管,扩张周围血管,减轻心脏负荷减轻心脏负荷 硝酸酯制剂硝酸酯制剂硝酸甘油硝酸甘油硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯LOGO14受体阻滞剂美托洛尔美托洛尔阿替洛尔阿替洛尔卡维地絡卡维地絡比索洛尔比索洛尔作用作用 降低血压、减慢心率,减低心肌收缩力,
3、降低心肌氧耗量降低血压、减慢心率,减低心肌收缩力,降低心肌氧耗量.起病起病早期应用可防止梗死范围扩大,改善急、慢性期的预后。早期应用可防止梗死范围扩大,改善急、慢性期的预后。不宜应用不宜应用 低血压、支气管哮喘、心动过缓、低血压、支气管哮喘、心动过缓、度或以上房室传度或以上房室传导阻滞导阻滞注意事项注意事项 小剂量开始,以免引起低血压,停用时应逐步减量小剂量开始,以免引起低血压,停用时应逐步减量LOGO15LOGO16依那普利赖诺普利贝那普利福辛普利雷米普利卡托普利ACEI有助于改善恢复期心肌的重塑,降低心衰发生率,从而降有助于改善恢复期心肌的重塑,降低心衰发生率,从而降低病死率。如不能耐受低
4、病死率。如不能耐受LOGO17降血脂药物降血脂药物首选他汀类 阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等贝特类 菲诺贝特、苯扎贝特一般晚间口服一次,主要降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),甘油三酯(TG),降低血液粘稠度。治疗目标水平:治疗目标水平:TC4.68mmol/L(180mg/dl)LDL-C2.60mmol/L(100mg/dl)TG1.69mmol/L(150mg/dl)LOGO18 LOGO19疼痛的护理疼痛的护理LOGO204-12小时流质饮食小时流质饮食低脂低胆固醇清淡饮食,少量多餐低脂低胆固醇清淡饮食,少量多餐饮食饮食LOGO21解释解释LOGO22
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