脑血管病作业治疗规范课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《脑血管病作业治疗规范课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脑血管病 作业 治疗 规范 课件
- 资源描述:
-
1、脑血管病康复治疗服务规范脑血管病康复治疗服务规范 梁国辉梁国辉香港职业治疗学院 副會長背景背景 现时,很多卫生学校已开办康复治疗技术专业,而现时,很多卫生学校已开办康复治疗技术专业,而师资相对临床操作技能较有不足,尢其对作业疗法师资相对临床操作技能较有不足,尢其对作业疗法更为陌生,我们希望透过脑卒中病人康复治疗技术更为陌生,我们希望透过脑卒中病人康复治疗技术培训,加强师资及治疗师有关培训,加强师资及治疗师有关OTOT临床操作能力和提临床操作能力和提高教学水平。高教学水平。学习班由学习班由窦袓林窦袓林教授及教授及梁国辉梁国辉先生主持,引导学员先生主持,引导学员深入理解及讨论各讲者的授课内容。深入
2、理解及讨论各讲者的授课内容。授课形式将采用理论讲授与操作演示相结合的方式授课形式将采用理论讲授与操作演示相结合的方式进行,并介绍训练病人的技术之后,讨论教授学生进行,并介绍训练病人的技术之后,讨论教授学生的方法,从而使大家在学习了训练技术后也能掌握的方法,从而使大家在学习了训练技术后也能掌握有效的教学方法。有效的教学方法。背景背景 香港职业治疗学院和海慈医院共同成立了康复治香港职业治疗学院和海慈医院共同成立了康复治疗培训中心。培训中心早期工作集中培训海慈医疗培训中心。培训中心早期工作集中培训海慈医院康复中心治疗师开展较专业的脑血管病康复服院康复中心治疗师开展较专业的脑血管病康复服务,以配合海慈
3、医院发展脑血管病中心。务,以配合海慈医院发展脑血管病中心。经过一年多的努力发展了一套结合了香港职业治经过一年多的努力发展了一套结合了香港职业治疗师的技术与国内综合医院的情况的康复治疗规疗师的技术与国内综合医院的情况的康复治疗规范,有效地使康复早期介入脑卒中治疗,达到较范,有效地使康复早期介入脑卒中治疗,达到较好的治疗效果,又为康复中心带来较好的经济效好的治疗效果,又为康复中心带来较好的经济效益。益。讲义大纲讲义大纲 1.脑卒中作业治疗规范脑卒中作业治疗规范 2.神经可塑性与运动再学习神经可塑性与运动再学习 3.脑卒中作业治疗评估及治疗计划脑卒中作业治疗评估及治疗计划 4.体位安排、转移、扶抱指
4、引体位安排、转移、扶抱指引 5.坐位平衡及上肢功能训练坐位平衡及上肢功能训练 6.站立平衡及步行训练站立平衡及步行训练 7.认知与感知康复治疗认知与感知康复治疗 8.進食與吞嚥功能評估與訓練進食與吞嚥功能評估與訓練 脑血管病康复治疗脑血管病康复治疗策略策略 康复治疗采用早期介入,主导患者复完的策略。康复治疗采用早期介入,主导患者复完的策略。避免等待各种中风后并发症如肩痛、肩脱位、避免等待各种中风后并发症如肩痛、肩脱位、痉挛与变形等出现后才被动地应付。痉挛与变形等出现后才被动地应付。我们的康复治疗以功能训练为本,以训练日常我们的康复治疗以功能训练为本,以训练日常自顾能力为目标,要帮助病人达至最高
5、程度的自顾能力为目标,要帮助病人达至最高程度的独立能力。独立能力。康复治疗单元康复治疗单元 八个单元八个单元 每一单元皆由脑血管病康复治疗前期开始廷续每一单元皆由脑血管病康复治疗前期开始廷续到、中、后期。到、中、后期。康复治疗可在病床边、病区内的康复室、康复康复治疗可在病床边、病区内的康复室、康复中心及病人家中进行。中心及病人家中进行。每一单元皆设一套评估、治疗、记录与报告方每一单元皆设一套评估、治疗、记录与报告方法。除八个单元外,亦按个别病人情况处理有法。除八个单元外,亦按个别病人情况处理有关的并发症,例如忧郁症等。关的并发症,例如忧郁症等。脑血管病康复康复治疗有八个单元脑血管病康复康复治疗
6、有八个单元(1)并发症的预防,)并发症的预防,(2)运动功能训练,)运动功能训练,(3)作业功能训练,)作业功能训练,(4)感知功能训练,)感知功能训练,(5)吞咽功能训练,)吞咽功能训练,(6)语言功能训练,)语言功能训练,(7)认知功能训练,)认知功能训练,(8)和家居适应。)和家居适应。康复治疗方法康复治疗方法 病人及家属教育、病人及家属教育、理療理療(电剌激电剌激)、手法治疗、手法治疗、作业训练、作业训练、器械训练器械训练 支架、生活辅助器具、支架、生活辅助器具、及训练家属在治疗后及训练家属在治疗后的的配合。配合。脑血管病康复康复治疗有八个单元脑血管病康复康复治疗有八个单元(1)并发症
7、的预防,)并发症的预防,(2)运动功能训练,)运动功能训练,(3)作业功能训练,)作业功能训练,(4)感知功能训练,)感知功能训练,(5)吞咽功能训练,)吞咽功能训练,(6)语言功能训练,)语言功能训练,(7)认知功能训练,)认知功能训练,(8)和家居适应。)和家居适应。并发症的预防并发症的预防在脑卒中恢复期内可能出现、而可用康复治疗手段在脑卒中恢复期内可能出现、而可用康复治疗手段预防的并发症有:预防的并发症有:关节僵硬,关节僵硬,肩关节脱位,肩关节脱位,因偏盲引发的意外,因患侧无知觉引发的意外,因偏盲引发的意外,因患侧无知觉引发的意外,因痉挛引发的软组织挛缩及关节变形,因痉挛引发的软组织挛缩
8、及关节变形,因不良卧、坐姿引起的软组织挛缩及关节变形,因不良卧、坐姿引起的软组织挛缩及关节变形,长期卧床或坐椅引起的裖疮,骨质疏松,长期卧床或坐椅引起的裖疮,骨质疏松,因跌倒导致骨折等。因跌倒导致骨折等。并发症的预防并发症的预防预防的方法有:预防的方法有:(1)正确卧、坐体位安排正确卧、坐体位安排(2)正确搬移病人(协助病人转移)的方法正确搬移病人(协助病人转移)的方法(3)保护无知觉的患肢保护无知觉的患肢(4)預防因偏盲、感知障礙與認知障礙引起的意預防因偏盲、感知障礙與認知障礙引起的意外外脑血管病康复康复治疗有八个单元脑血管病康复康复治疗有八个单元(1)并发症的预防,)并发症的预防,(2)运
9、动功能训练,)运动功能训练,(3)作业功能训练,)作业功能训练,(4)感知功能训练,)感知功能训练,(5)吞咽功能训练,)吞咽功能训练,(6)语言功能训练,)语言功能训练,(7)认知功能训练,)认知功能训练,(8)和家居适应。)和家居适应。运动形成过程与随意运动的特点运动形成过程与随意运动的特点 运动单位运动单位运动的形成过程运动的形成过程感觉信息在运动过程中的作用感觉信息在运动过程中的作用运动程序运动程序 中枢神经系统对运动的控制中枢神经系统对运动的控制脊髓内部脊髓内部“下运动神经元下运动神经元”对运动的控对运动的控制制脑干和大脑皮层对运动的控制脑干和大脑皮层对运动的控制小脑和基底神经节对运
10、动功能的调节小脑和基底神经节对运动功能的调节下运动神经元对下运动神经元对运动的控制运动的控制基底神经节和小脑对运动的起始和执行基底神经节和小脑对运动的起始和执行起的起的调调节作用节作用 随意运动控制随意运动控制模型模型 神经可塑性理论在神经康复的应用神经可塑性理论在神经康复的应用促进代偿与皮质功能性重组促进代偿与皮质功能性重组强化训练强化训练 促通技术促通技术 (facilitation technique)(facilitation technique)环境因素环境因素运动功能及作业功能训练运动功能及作业功能训练理論理論 神经发育原理神经发育原理肢体功能恢复的顺序肢体功能恢复的顺序:躯干至四
11、肢、躯干至四肢、下肢到上肢、下肢到上肢、近端到远近端到远端、端、大肌肉到小甩肌肉控制大肌肉到小甩肌肉控制;瘫痪、联合反应、瘫痪、联合反应、共同运动、共同运动、分离运分离运动、协调运动。动、协调运动。抑制原始反射抑制原始反射/异常活动模式方法异常活动模式方法,例例BobathBobath 手法等手法等促进重新学习正常运动及活动模式促进重新学习正常运动及活动模式运动功能及作业功能训练运动功能及作业功能训练理論理論 运动再学习理论运动再学习理论 每种学习均要按照下列每种学习均要按照下列4个步骤进行,个步骤进行,包括包括:(1)观察、比较与分析,)观察、比较与分析,(2)练习丧失的运动成分,)练习丧失
12、的运动成分,(3)重复练习,)重复练习,(4)将训练转移到日常生活中去。)将训练转移到日常生活中去。运动功能及作业功能训练运动功能及作业功能训练 运动功能运动功能是是作业功能作业功能的組成部份的組成部份 作业功能训练作业功能训练是是运动功能训练运动功能训练延續伸延續伸 所以所以运动功能训练运动功能训练與與作业功能训练作业功能训练一并一并考慮及安排考慮及安排,同步交叉进行同步交叉进行 运动运动/作业功能训练作业功能训练路线图路线图 运动运动/作业功能的再学习可分七个方面,包含了基本作业功能的再学习可分七个方面,包含了基本日常生活中的基本运动功能。日常生活中的基本运动功能。七个方面分为三组,按组内
13、次序进行学习。七个方面分为三组,按组内次序进行学习。第一组:第一组:臥、坐體位安排及臥、坐體位安排及床上转移床上转移、坐位平衡、坐位平衡、上肢功能。上肢功能。第二组:坐至站位转移、站立平衡、下肢及步行第二组:坐至站位转移、站立平衡、下肢及步行功能。功能。第三组第三组:口面运动功能。口面运动功能。三组学习可按患者能力及进度同时三组学习可按患者能力及进度同时/分別交叉分別交叉进行。进行。脑血管病康复康复治疗有八个单元脑血管病康复康复治疗有八个单元(1)并发症的预防,)并发症的预防,(2)运动功能训练,)运动功能训练,(3)作业功能训练,)作业功能训练,(4)感知功能训练,)感知功能训练,(5)吞咽
14、功能训练,)吞咽功能训练,(6)语言功能训练,)语言功能训练,(7)认知功能训练,)认知功能训练,(8)和家居适应。)和家居适应。感知功能训练感知功能训练 與與运动运动/作业功能训练作业功能训练带来的感觉刺激带来的感觉刺激 静、动态触摸感觉,静、动态触摸感觉,痛楚感觉痛楚感觉 关节感关节感 上、下肢本体感觉上、下肢本体感觉 系統系統感知再学习训练感知再学习训练脑血管病康复康复治疗有八个单元脑血管病康复康复治疗有八个单元(1)并发症的预防,)并发症的预防,(2)运动功能训练,)运动功能训练,(3)作业功能训练,)作业功能训练,(4)感知功能训练,)感知功能训练,(5)吞咽功能训练,)吞咽功能训练
15、,(6)语言功能训练,)语言功能训练,(7)认知功能训练,)认知功能训练,(8)和家居适应。)和家居适应。评估及进度纪录评估及进度纪录 意识水平意识水平认知功能认知功能偏盲偏盲患侧感知功能患侧感知功能原始反射原始反射/异常活异常活动模式动模式 患侧运动功能患侧运动功能 步行功能步行功能 作业功能作业功能 吞咽功能吞咽功能 语言功能语言功能 情绪情绪 脑卒中病康复治疗脑卒中病康复治疗-评估及进度纪录评估及进度纪录 1.1.意识水平意识水平清醒清醒 嗜睡嗜睡 朦胧朦胧2.2.认知功能认知功能简易精神状态检查(MMSE)总分总分(30)30)无明显认知障碍无明显认知障碍时空定向时空定向 正常正常 受
16、损受损 短暂记忆短暂记忆 正常正常 受损受损 跟随指示跟随指示 正常正常 受损受损:跟随跟随0/1/20/1/2个指令个指令专注力专注力 正常正常 受损受损 脑卒中病康复治疗脑卒中病康复治疗-评估及进度纪录评估及进度纪录3.3.偏盲偏盲没有没有 偏盲偏盲4.4.患侧感觉功能患侧感觉功能触摸感觉触摸感觉正常正常 减少减少 没有没有 过敏过敏痛楚感觉痛楚感觉正常正常 减少减少 没有没有 过敏过敏麻痹感觉麻痹感觉没有没有有有上肢本体感觉上肢本体感觉正常正常 受损受损 下肢本体感觉下肢本体感觉正常正常 受损受损患侧忽略患侧忽略正常正常 视觉忽略视觉忽略偏身忽略偏身忽略脑卒中病康复治疗脑卒中病康复治疗-
17、评估及进度纪录评估及进度纪录5.5.原始反射原始反射/异常活动模式异常活动模式 上肢上肢 联合反应联合反应没有没有 有有屈肌痉挛模式屈肌痉挛模式没有没有 轻微轻微 严重严重下肢下肢 联合反应联合反应 没有没有 有有伸肌痉挛模式伸肌痉挛模式没有没有 轻微轻微 严重严重脑卒中病康复治疗脑卒中病康复治疗-评估及进度纪录评估及进度纪录6.6.患侧运动功能患侧运动功能a.a.口及面部肌肉活动口及面部肌肉活动正常正常 受损受损 b.b.平衡功能平衡功能静态坐平衡静态坐平衡正常正常 不稳不稳 完全不能平衡完全不能平衡 动态坐平衡动态坐平衡正常正常 不稳不稳 完全不能平衡完全不能平衡静态站平衡静态站平衡正常正
展开阅读全文