输血护理教学课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《输血护理教学课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 输血 护理 教学 课件
- 资源描述:
-
1、输血护理输血护理血标本采集前的核对血标本采集前的核对(1 1)血标本采集前应征得受血者知情同意。)血标本采集前应征得受血者知情同意。(2 2)须两名采血人员持)须两名采血人员持临床输血申请单临床输血申请单及病历本到床边认真核对(三查七对)及病历本到床边认真核对(三查七对)受血者身份。若患者是清醒的,应要求受血者身份。若患者是清醒的,应要求患者回答自己的姓名;若患者意识不清,患者回答自己的姓名;若患者意识不清,通过询问患者的亲属核对患者身份。通过询问患者的亲属核对患者身份。输血护理输血护理血标本的采集血标本的采集临床输血申请单临床输血申请单的相关信息与受血者的相关信息与受血者腕带的资料完全一致时
2、方可采集血标本,腕带的资料完全一致时方可采集血标本,二者不一致时不得采集血标本。二者不一致时不得采集血标本。一位采血人员不得同时采集两位以上患者一位采血人员不得同时采集两位以上患者用于交叉配血的血标本。用于交叉配血的血标本。血标本需直接从静脉或动脉采集,原则上血标本需直接从静脉或动脉采集,原则上不得从输液的静脉中抽取,特殊情况下不得从输液的静脉中抽取,特殊情况下确需从补液的静脉中抽取,应先用静脉确需从补液的静脉中抽取,应先用静脉注射用生理盐水冲注,抽取注射用生理盐水冲注,抽取5ml5ml血液弃去,血液弃去,更换注射器后再抽取血标本。更换注射器后再抽取血标本。输血护理输血护理血标本的标识血标本的
3、标识(1 1)采血人员必须于患者床边在血标本上)采血人员必须于患者床边在血标本上贴上标签,内容至少包括患者姓名、病贴上标签,内容至少包括患者姓名、病案号及血标本采集时间。采血人员在案号及血标本采集时间。采血人员在临床输血申请单临床输血申请单上签名并注明采血上签名并注明采血时间。时间。(2 2)使用条形码的医疗机构,采血人员应)使用条形码的医疗机构,采血人员应在血标本采集后将包含有患者姓名、性在血标本采集后将包含有患者姓名、性别、年龄、病案号、检测项目等信息的别、年龄、病案号、检测项目等信息的条形码贴在采血试管上并与患者腕带资条形码贴在采血试管上并与患者腕带资料、料、临床输血申请单临床输血申请单
4、仔细核对。仔细核对。输血护理输血护理血标本的要求血标本的要求 ABO ABO及及RhDRhD血型鉴定、交叉配血、血小板抗体筛选或配型、红细胞血型鉴定、交叉配血、血小板抗体筛选或配型、红细胞不规则抗体筛选、抗球蛋白试验血标本推荐不规则抗体筛选、抗球蛋白试验血标本推荐EDTAEDTAK2K2抗凝,抗凝,血量血量不少于不少于3ml3ml;红细胞不规则抗体鉴定血量至少;红细胞不规则抗体鉴定血量至少5ml5ml。v 疑难交叉配血的血标本要求送检疑难交叉配血的血标本要求送检2 2管,管,1 1管抗凝(推荐管抗凝(推荐EDTAEDTAK2K2抗抗凝),另凝),另1 1管不抗凝,血量均不少于管不抗凝,血量均不
5、少于3ml3ml。v新生儿溶血病检测必须有新生儿及其父母亲的血标本新生儿溶血病检测必须有新生儿及其父母亲的血标本(至少有母亲和新生儿血标本),(至少有母亲和新生儿血标本),EDTAEDTAK2K2抗凝静脉血抗凝静脉血各至少各至少3ml3ml。v长期重复性输血患者不要求每天采集血标本,但每隔长期重复性输血患者不要求每天采集血标本,但每隔3d3d至少进行一次红细胞不规则抗体筛选。随时了解是至少进行一次红细胞不规则抗体筛选。随时了解是否有新的红细胞不规则抗体产生。否有新的红细胞不规则抗体产生。输血护理输血护理血标本的送检血标本的送检v 标识好的血标本连同标识好的血标本连同临床输血申请临床输血申请单单
6、,由医护人员或经过培训的护工送往,由医护人员或经过培训的护工送往输血科。输血科。v送外单位检测的血标本应有试管盖封口,送外单位检测的血标本应有试管盖封口,同同血型血清学检查申请单血型血清学检查申请单一起放入标一起放入标本袋并密封,观察无血液渗漏后方能送检;本袋并密封,观察无血液渗漏后方能送检;若采取若采取44条件送检,应避免该血标本与条件送检,应避免该血标本与冰盒等接触发生溶血。冰盒等接触发生溶血。输血护理输血护理输血科拒收下列标本输血科拒收下列标本v 血标本无标签或填写不清不收;血标本无标签或填写不清不收;血标本标识与血标本标识与临床输血申请单临床输血申请单所填项目不符不收;所填项目不符不收
7、;血标本量少于血标本量少于3ml3ml不收;不收;血标本被稀释不收;血标本被稀释不收;血标本溶血不收(溶血性疾病除外);血标本溶血不收(溶血性疾病除外);用肝素治疗者的血标本未标记说明不收;用肝素治疗者的血标本未标记说明不收;非医护或授权人员送血标本不收;非医护或授权人员送血标本不收;用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮、羟乙基淀粉类等大分子物质用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮、羟乙基淀粉类等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收。有干扰交叉配血治疗后采集的血标本未作标记说明不收。有干扰交叉配血实验结果的治疗时,应在该治疗前采集血标本备用。实验结果的治疗时,应在该治疗前采集血标本备用。输血护理输血护理发血取
8、血核对要求发血取血核对要求v 医护人员用医护人员用规范的取血箱规范的取血箱到输血科取血,到输血科取血,不得由患者亲属取血。不得由患者亲属取血。v发血者与取血者发血者与取血者必须严格进行核对必须严格进行核对并双方并双方签名确认,最为关键的是确认受血者血型签名确认,最为关键的是确认受血者血型与配血报告单上的血型是否相符。与配血报告单上的血型是否相符。v取血过程中,血袋要取血过程中,血袋要轻拿轻放轻拿轻放,不宜震荡,不宜震荡,以免破坏血细胞。以免破坏血细胞。规范取血箱规范取血箱输血护理输血护理输血前对患者的评估输血前对患者的评估v受血者必须在输血前做受血者必须在输血前做HBsAgHBsAg、抗、抗-
9、HCV-HCV、抗、抗-HIVHIV、梅毒螺旋体抗体检查,结果贴病历中。、梅毒螺旋体抗体检查,结果贴病历中。v发热患者需要输血时应将发热患者需要输血时应将体温降至体温降至3838以下以下方能输血方能输血,原因是防止发生非溶血性发热反,原因是防止发生非溶血性发热反应引起过高热,导致中枢神经系统损害。应引起过高热,导致中枢神经系统损害。输血护理输血护理严格执行输血核对制度严格执行输血核对制度v输血核对:须两名医护人员共同参与输血核对:须两名医护人员共同参与v血标本送检前核对血标本送检前核对v取血时核对取血时核对v血液输注前、中、后核对血液输注前、中、后核对v发生输血反应时核对发生输血反应时核对v同
10、时输注多种血液成分时,应先输注血小板、同时输注多种血液成分时,应先输注血小板、冷沉淀,再输注红细胞、血浆等。冷沉淀,再输注红细胞、血浆等。输血护理输血护理输血前用药输血前用药发热和荨麻疹是常见的输血反应,前者多由白细胞引起,后者由血浆蛋白过敏引起。发热和荨麻疹是常见的输血反应,前者多由白细胞引起,后者由血浆蛋白过敏引起。临床医生常习惯在输血前用抗组胺药(如非那根)或地塞米松来预防输血反应的临床医生常习惯在输血前用抗组胺药(如非那根)或地塞米松来预防输血反应的发生。发生。v 实践证明,非那根只能预防轻度的输血反应(如荨麻疹),地塞米松不能预防输实践证明,非那根只能预防轻度的输血反应(如荨麻疹),
11、地塞米松不能预防输血反应的发生。血反应的发生。v 如将如将A A或或B B型血错输给型血错输给B B或或A A型患者,一般输型患者,一般输151530ml30ml即产生相应的临床症状,但如即产生相应的临床症状,但如果用了地塞米松,症状被掩盖,果用了地塞米松,症状被掩盖,200200300ml300ml输完后才产生症状,常常掩盖了病人输完后才产生症状,常常掩盖了病人机体反应产生的临床症状,使输血反应更严重机体反应产生的临床症状,使输血反应更严重,抢救治疗更困难。抢救治疗更困难。v 地塞米松严禁用于输血反应的预防地塞米松严禁用于输血反应的预防!v 去除白细胞和血浆是预防这两种反应的最好方法去除白细
12、胞和血浆是预防这两种反应的最好方法,当输血反应出现时,采取相应的当输血反应出现时,采取相应的对症处理。对症处理。输血护理输血护理三查三查查血有效期查血有效期血的质量血的质量输血装置是否完好输血装置是否完好患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液种血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类和剂量类和剂量输血护理输血护理1血袋标签破损、字迹不清不输血袋标签破损、字迹不清不输2血袋有破损、漏血不输血袋有破损、漏血不输3 3血袋有明显凝块不输血袋有明显凝块不输4 4血浆呈乳糜状或暗红色不输血浆呈乳糜状或暗红色不输5 5血浆中有明显气泡,
13、絮状物或粗大颗粒不输血浆中有明显气泡,絮状物或粗大颗粒不输6 6全血未摇动时,血浆层与红细胞层的界面不清全血未摇动时,血浆层与红细胞层的界面不清或界面出现溶血不输或界面出现溶血不输7 7红细胞呈紫红色不输红细胞呈紫红色不输8血液超过保存期不输血液超过保存期不输输血护理输血护理不允许在同一时间由相同的护士给不允许在同一时间由相同的护士给2 2名以上患者同时输血!名以上患者同时输血!输血护理输血护理v血液在室温下放置太久,导致细菌污染血液在室温下放置太久,导致细菌污染或血液某些成分丧失活性。或血液某些成分丧失活性。输血护理输血护理输血器的选择输血器的选择v输血时,由两名医护人员带病历到床旁输血时,
14、由两名医护人员带病历到床旁核对,用核对,用符合标准的输血器符合标准的输血器进行输血进行输血v输血小板不能使用输血小板不能使用精密过滤器精密过滤器v连续进行输血时,输血器应至连续进行输血时,输血器应至每每5 5小时小时更更换一次。因为输血时间过长,部分血液换一次。因为输血时间过长,部分血液成分在过滤器的粘附沉淀,影响滴速;成分在过滤器的粘附沉淀,影响滴速;也有发生细菌污染的可能,易引发输血也有发生细菌污染的可能,易引发输血不良反应。不良反应。输血护理输血护理输血器的选择输血器的选择生理盐水的应用生理盐水的应用输血前用生理盐水冲洗输血管道。输血前用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,
15、前一袋血输连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,尽后,用静脉注射生理盐水冲选输血器,再接下一用静脉注射生理盐水冲选输血器,再接下一袋血继续输注。袋血继续输注。输血小板时要用生理盐水冲袋两次!输血小板时要用生理盐水冲袋两次!输血护理输血护理输血速度输血速度v输血时要遵循先慢后快的原则,输血开始前输血时要遵循先慢后快的原则,输血开始前15min15min要慢,以要慢,以2ml/min2ml/min为宜,并严密观察病情为宜,并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据患者情况调整速变化,若无不良反应,再根据患者情况调整速度度v一般情况下成人输血速度为一般情况下成人输血速度为5 5 10ml/min
16、10ml/min,或,或5 5 10ml/10ml/(kgkgh h)。)。v年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者,输血年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者,输血v速度宜慢至速度宜慢至1ml/1ml/(kgkgh h)。)。v急性大出血患者需快速输血时,成人输血速度急性大出血患者需快速输血时,成人输血速度可达可达50 50 100ml/min100ml/min,或,或50ml/50ml/(kgkgh h)输血护理输血护理血液加温血液加温-但冷藏血不可随意加温但冷藏血不可随意加温一般输血不需要加温。一般输血不需要加温。v大量输血要给血液加温,防止低体温的发生导致病理大量输血要给血液加温,防止低体温的发生
17、导致病理性出血。性出血。v需要加温的情况为:大量快速输血,成人需要加温的情况为:大量快速输血,成人50ml/50ml/(kgkgh h),儿童),儿童15ml/15ml/(kgkgh h);婴儿换血;患者);婴儿换血;患者体内有高效价冷凝集素。体内有高效价冷凝集素。v血袋及输血管道不能随意直接加温,如确需加温只能血袋及输血管道不能随意直接加温,如确需加温只能使用医用输血输液加温器对血液进行加温。不得在装使用医用输血输液加温器对血液进行加温。不得在装有热水的容器中加温。有热水的容器中加温。药物禁忌药物禁忌血液内不得加入其他药物血液内不得加入其他药物药物加入血液,不仅可改变血液中的药物加入血液,不
18、仅可改变血液中的pH,离子浓度或渗透压,离子浓度或渗透压,而使血液中的成分变性,甚至发生溶血,而且药物本身也可能而使血液中的成分变性,甚至发生溶血,而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效。发生化学反应导致药物失效。输血护理输血护理新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注,要以患者可以耐受的较快速输注,要以患者可以耐受的较快速度输注,一般度输注,一般200ml200ml血浆在血浆在2020分钟分钟内输完,一单位冷沉淀在内输完,一单位冷沉淀在1010分钟分钟内内输完输完血小板收到后要尽快输注,每袋血血小板收到后要尽快输注,每袋血小板要在小板要在2020分钟分钟内输完,输
19、前要适内输完,输前要适当摇匀。当摇匀。全血或红细胞应该在离开冰箱全血或红细胞应该在离开冰箱3030分内分内开始输注,一袋血要在开始输注,一袋血要在4 4小时小时内输完内输完(室内温度过高适当缩短时间)室内温度过高适当缩短时间)输血护理输血护理输血期观察和护理输血期观察和护理先慢后快先慢后快按需调整按需调整输注速度输注速度记录输血记录输血结束时间结束时间进行加压输血或者紧急非同型相容性血液输注时,进行加压输血或者紧急非同型相容性血液输注时,护士要全程陪护、严密观察,直至输血结束。护士要全程陪护、严密观察,直至输血结束。输血护理输血护理红细胞输注要求红细胞输注要求v红细胞:包括浓缩红细胞、悬浮红细
20、胞、洗涤红红细胞:包括浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞及冰冻红细胞,常用的是悬浮红细胞。细胞及冰冻红细胞,常用的是悬浮红细胞。v保存期:一般可保存保存期:一般可保存21214242天天v常温下输注常温下输注1U1U红细胞应在红细胞应在4h4h内输注完内输注完v冰冻红细胞经复苏洗涤后或洗涤红细胞制备后,冰冻红细胞经复苏洗涤后或洗涤红细胞制备后,需尽快输注,因故未能输注在需尽快输注,因故未能输注在44条件下保存不得条件下保存不得超过超过24h24h。v输注时应选用输注时应选用Y Y型标准输血器(滤器孔径标准为型标准输血器(滤器孔径标准为170m170m,过滤面积大于,过滤面积大于30cm230c
21、m2),使上端一个接头),使上端一个接头连接血袋,另一个接头连接静脉注射用生理盐水连接血袋,另一个接头连接静脉注射用生理盐水瓶(袋),以备随时冲洗输血器和稀释红细胞。瓶(袋),以备随时冲洗输血器和稀释红细胞。输血护理输血护理红细胞输注要求红细胞输注要求v如遇浓缩红细胞输注不畅时,可放开生理盐水如遇浓缩红细胞输注不畅时,可放开生理盐水夹,向浓缩红细胞血袋内加入一定量的静脉注夹,向浓缩红细胞血袋内加入一定量的静脉注射用生理盐水混匀,降低浓缩红细胞浓度,使射用生理盐水混匀,降低浓缩红细胞浓度,使输注流畅。输注流畅。v如遇悬浮红细胞输注不畅时,可能因红细胞沉如遇悬浮红细胞输注不畅时,可能因红细胞沉积于
22、血袋下端所致,护士可将血袋从挂钩上取积于血袋下端所致,护士可将血袋从挂钩上取下,平放于手掌上,以上下下,平放于手掌上,以上下3030度夹角、每分钟度夹角、每分钟6060次频率摇摆血袋,使红细胞与添加液充分混次频率摇摆血袋,使红细胞与添加液充分混匀后继续输注。匀后继续输注。输血护理输血护理红细胞输注要求红细胞输注要求v输注过程中发生堵塞时,要及时更换输血输注过程中发生堵塞时,要及时更换输血器,不可强行挤压过滤网和输血管道,以器,不可强行挤压过滤网和输血管道,以免凝块进入患者血管,造成血管栓塞。免凝块进入患者血管,造成血管栓塞。v成人患者输注时选用成人患者输注时选用9 9号针头,针头进入号针头,针
23、头进入静脉后要保持一定深度,并固定,确保输静脉后要保持一定深度,并固定,确保输注畅通。注畅通。v婴幼儿患者输注浓缩红细胞时,可先用静婴幼儿患者输注浓缩红细胞时,可先用静脉注射用生理盐水稀释后再输注。脉注射用生理盐水稀释后再输注。输血护理输血护理血小板输注要求血小板输注要求v输注时要选用输注时要选用Y Y型标准输血器,严禁使用微孔滤型标准输血器,严禁使用微孔滤器输注。器输注。v血小板不可冷藏,同时血小板在传递及输注过程血小板不可冷藏,同时血小板在传递及输注过程中要注意保温,尤其在冬季更应注意。中要注意保温,尤其在冬季更应注意。v应以患者能耐受的最快速度输注,一般为应以患者能耐受的最快速度输注,一
24、般为80-10080-100滴滴/min/min,1 1个治疗量单采血小板输注时间不超过个治疗量单采血小板输注时间不超过20min20min。v血小板输注完毕后,应用静脉注射用生理盐水冲血小板输注完毕后,应用静脉注射用生理盐水冲洗血袋及输血器两次。洗血袋及输血器两次。v由于输注速度快,护士要全程严密观察,以便及由于输注速度快,护士要全程严密观察,以便及时发现并处理可能发生的输血不良反应。时发现并处理可能发生的输血不良反应。输血护理输血护理血浆输注要求血浆输注要求v同型输注,特殊情况下也可同型输注,特殊情况下也可ABOABO血型相容血型相容输注,不需要做交叉配血试验。输注,不需要做交叉配血试验。
25、vRhDRhD阴性患者可输注阴性患者可输注RhDRhD阳性血浆。阳性血浆。v血浆应在血浆应在3737水浴箱中融化并不断地摇水浴箱中融化并不断地摇动血袋以缩短融化时间(融化得越快,动血袋以缩短融化时间(融化得越快,形成的絮状沉淀物就越少),最好用特形成的絮状沉淀物就越少),最好用特制的血浆融化器融化,不可在室温下放制的血浆融化器融化,不可在室温下放置使之自然融化,也不可在自来水中融置使之自然融化,也不可在自来水中融化,以免有大量纤维蛋白析出。化,以免有大量纤维蛋白析出。v如有纤维蛋白析出往往会影响疗效,还如有纤维蛋白析出往往会影响疗效,还易阻塞针头。易阻塞针头。输血护理输血护理血浆输注要求血浆输
展开阅读全文