张磊教授内科杂病治疗八法课件.ppt

1、1内科杂病治疗八法内科杂病治疗八法河南中医学院河南中医学院 张磊张磊 教授教授2 张磊（张磊（19291929），男，主任医师，河南固始人,幼上私塾,19471949年，拜师学中医。1964年毕业于河南中医学院本科，毕业留校任教.历任教研室主任，医教部副处长、处长，河南省卫生厅副厅长，河南中医学会会长，中药学会会长。河南中医编委，中医研究顾问，河南省中药新药评审委员会委员。国家二部一局第二批师承制导师。现系国家“十五”攻关“名老中医学术思想，经验继承研究”课题的名老中医。由于长期从事教学和临床，经过众多名医的教诲，加之治学严谨，攻读勤奋，故而医理纯熟，医术精湛，积累了丰富的临床经验，尤其擅长于

2、内科杂病的治疗，先后在杂志发表了多篇学术论文，注释产鑑 一书。张张 磊磊 教授教授 全国著名中医专家全国著名中医专家全国著名中医专家全国著名中医专家全国著名中医专家全国著名中医专家 张磊张磊张磊张磊张磊张磊 教授教授教授教授教授教授 简介简介简介简介简介简介3内科杂病治疗八法内科杂病治疗八法v杂病，又称杂症，通常指外感病以外的内科疾病。杂病，又称杂症，通常指外感病以外的内科疾病。v历代医家对杂病也有些说法，如：尤怡：历代医家对杂病也有些说法，如：尤怡：“金匮要略者，汉金匮要略者，汉张仲景所著，为医方之祖，而治杂病之宗也。张仲景所著，为医方之祖，而治杂病之宗也。”徐忠可：徐忠可：“金匮要略，即所

3、谓金匮玉函也，为后世杂症方书之祖。金匮要略，即所谓金匮玉函也，为后世杂症方书之祖。”沈金鳌：沈金鳌：“人之为病，或感七情，或感六淫，皮毛肌肉，经人之为病，或感七情，或感六淫，皮毛肌肉，经络脏腑，受其邪即成病，而医之发于皮毛肌肉经络脏腑之间，络脏腑，受其邪即成病，而医之发于皮毛肌肉经络脏腑之间，固曰杂也。杂者表里易蒙，寒热易混，虚实易淆，阴阳易蔽，固曰杂也。杂者表里易蒙，寒热易混，虚实易淆，阴阳易蔽，纷形错出，似是实非。纷形错出，似是实非。”v可见，杂病具有寒热虚实夹杂之义。由于有些病比较复杂，可见，杂病具有寒热虚实夹杂之义。由于有些病比较复杂，比较难治，一时还弄不清楚，故有人称为疑难杂病。比较

4、难治，一时还弄不清楚，故有人称为疑难杂病。4内科八法内科八法轻清法轻清法5v本法主要用于因风热之邪伤于头部的疾患。如头痛、本法主要用于因风热之邪伤于头部的疾患。如头痛、头昏、耳鸣、眼胀、鼻流浊涕等病。头昏、耳鸣、眼胀、鼻流浊涕等病。v从人体部位来说，头为诸阳之会，清阳之府。从病邪从人体部位来说，头为诸阳之会，清阳之府。从病邪性质来说，风为阳邪，其性轻扬，易犯人之高巅。热性质来说，风为阳邪，其性轻扬，易犯人之高巅。热亦为阳邪，其性炎上，亦易伤于人之高巅。亦为阳邪，其性炎上，亦易伤于人之高巅。素问素问太太阴阳明论篇阴阳明论篇曰：曰：“阳受风气，伤于风者，上先受阳受风气，伤于风者，上先受之。之。”正

5、此之谓也。故此，人之头部疾患，热证多而正此之谓也。故此，人之头部疾患，热证多而寒证少，实证多而虚证少。轻清法即基于次而设。采寒证少，实证多而虚证少。轻清法即基于次而设。采用轻清上浮而又凉散的药物，以从其阳也，以祛其邪用轻清上浮而又凉散的药物，以从其阳也，以祛其邪也。只要把握住，凡是因风热（火）而致的头部诸多也。只要把握住，凡是因风热（火）而致的头部诸多疾患，皆可治之。尤其是在春季发生头部疾患（春病疾患，皆可治之。尤其是在春季发生头部疾患（春病在头），因此法治之，收效较好。在头），因此法治之，收效较好。6谷青汤谷青汤 谷精草谷精草30g 30g 青葙子青葙子15g 15g 决明子决明子10g 1

6、0g 薄荷薄荷10g10g（后下）（后下）菊菊 花花10g10g（后下）（后下）蝉蝉 蜕蜕6g 6g 酒黄芩酒黄芩10g 10g 蔓荆子蔓荆子10g10g 生甘草生甘草6g6g 水煎服水煎服 每日一剂每日一剂 早晚各一次早晚各一次 饭后服饭后服 l目珠胀者加夏枯草；目珠胀者加夏枯草；l头昏重者加薄荷叶；头昏重者加薄荷叶；l头痛可加川芎；头痛可加川芎；l头昏重可加钩藤；头昏重可加钩藤；l鼻塞重可加苍耳子、辛夷；鼻塞重可加苍耳子、辛夷；l便秘者重用决明子；便秘者重用决明子；l阴虚可加元参；阴虚可加元参；l阳亢可加生决明子等等阳亢可加生决明子等等。轻清法轻清法7内科八法内科八法涤浊法涤浊法8涤浊法涤

7、浊法v在内科杂病中，浊阻之证较为常见。在内科杂病中，浊阻之证较为常见。v根据根据素问素问汤液醪醴论汤液醪醴论“去菀陈莝去菀陈莝疏疏涤五脏涤五脏”之旨，立涤浊四方。之旨，立涤浊四方。9（一）浊邪阻肺，肺失清肃方（一）浊邪阻肺，肺失清肃方 苇根苇根30g 30g 冬瓜仁冬瓜仁30g 30g 生苡仁生苡仁30g 30g 桃仁桃仁10g10g 桔梗桔梗15g 15g 黄黄 芩芩10g 10g 海浮石海浮石30g30g（包煎）（包煎）炒葶苈子炒葶苈子15g15g（包煎）（包煎）炒苏子炒苏子3g 3g 麻麻 黄黄3g 3g 生甘草生甘草6g 6g 大枣大枣5g5g（切开）（切开）水煎服水煎服 每日一剂每日

8、一剂 早晚各一次早晚各一次 饭后服饭后服涤浊法涤浊法用于痰、湿、热阻肺，咳嗽或咳喘，胸闷，痰多色黄或粘稠胶用于痰、湿、热阻肺，咳嗽或咳喘，胸闷，痰多色黄或粘稠胶结难出，舌苔厚腻黄等。肺癌具有此症状者，亦可加减用之。结难出，舌苔厚腻黄等。肺癌具有此症状者，亦可加减用之。10（二）浊邪中阻，脾失其运方（二）浊邪中阻，脾失其运方 苇苇 根根30g 30g 冬瓜仁冬瓜仁30g 30g 生苡仁生苡仁30g 30g 桃仁桃仁10g10g 制半夏制半夏10g 10g 陈陈 皮皮10g 10g 茯茯 苓苓12g 12g 泽泻泽泻10g 10g 炒苍术炒苍术15g 15g 炒白术炒白术10g 10g 炒神曲炒神

9、曲10g 10g 栀子栀子10g10g 生甘草生甘草6g 6g 水煎服水煎服 每日一剂每日一剂 早晚各一次早晚各一次 饭后服饭后服用于肥甘厚味过度，体胖困倦，舌苔厚腻黄或白腻，血脂用于肥甘厚味过度，体胖困倦，舌苔厚腻黄或白腻，血脂高，有糖尿病，高血压倾向者。高，有糖尿病，高血压倾向者。涤浊法涤浊法11（三）肝热脾湿，浊邪积着方（三）肝热脾湿，浊邪积着方 苇根苇根30g 30g 冬瓜仁冬瓜仁30g 30g 生苡仁生苡仁30g 30g 桃仁桃仁10g10g 鳖甲鳖甲30g30g（先煎）（先煎）郁郁 金金15g 15g 醋元胡醋元胡15g 15g 败酱草败酱草30g30g 生麦芽生麦芽20g 20g

10、 炮山甲炮山甲10g 10g 大大 贝贝10g 10g 夏枯草夏枯草15g15g 茵陈茵陈30g 30g 大大 黄黄6g 6g 生甘草生甘草6g6g 水煎服水煎服 每日一剂每日一剂 早晚各一次早晚各一次 饭后服饭后服用于慢性肝病患者，右胁不适或疼痛，腹胀，小便黄，大便用于慢性肝病患者，右胁不适或疼痛，腹胀，小便黄，大便或溏或干，肝功能异常，脾大等。或溏或干，肝功能异常，脾大等。方中鳖甲、山甲较昂贵，可以皂刺、川芎三棱代之。方中鳖甲、山甲较昂贵，可以皂刺、川芎三棱代之。涤浊法涤浊法12（四）浊在下焦，膀胱失利方（四）浊在下焦，膀胱失利方白茅根茅根30g 30g 冬瓜仁冬瓜仁30g 30g 生苡仁

11、生苡仁30g 30g 桃仁桃仁10g10g 连连 翘翘10g 10g 赤小豆赤小豆30g 30g 滑石滑石30g30g（包煎）（包煎）怀牛膝怀牛膝10g10g 干地龙干地龙10g 10g 琥琥 珀珀3g3g（冲）（冲）冬葵子冬葵子15g 15g 茯茯 苓苓10g10g 桂桂 枝枝3g 3g 生甘草生甘草6g6g 水煎服水煎服 每日一剂每日一剂 早晚各一次早晚各一次 饭后服饭后服涤浊法涤浊法用于浊在下焦，久而不去，小便黄浊不利，小腹不适或会阴胀痛等用于浊在下焦，久而不去，小便黄浊不利，小腹不适或会阴胀痛等。13 以上病虽不同，方各有异，但病要点在以上病虽不同，方各有异，但病要点在“浊浊”字，字，

12、方的要点在方的要点在“涤涤”字，一是证的着眼点，一是方字，一是证的着眼点，一是方的着眼点，只要抓住这两点，方药随证加减变化，的着眼点，只要抓住这两点，方药随证加减变化，缓缓图之，自能见效。当然也不可忽视正气虚这缓缓图之，自能见效。当然也不可忽视正气虚这一点。神而明之，存乎其人。一点。神而明之，存乎其人。涤浊法涤浊法14内科八法内科八法疏利法疏利法 15疏利法疏利法 疏，是疏导，有分陈治理之义；利是通利，有运行疏，是疏导，有分陈治理之义；利是通利，有运行排遣之义。此法常用于水湿失于疏化，出现全身郁排遣之义。此法常用于水湿失于疏化，出现全身郁（淤）胀，似肿非肿的经络湮淤证候。此病一般病（淤）胀，似

13、肿非肿的经络湮淤证候。此病一般病程较长，时轻时重，检验无异常发现，尿量正常，程较长，时轻时重，检验无异常发现，尿量正常，有的小便次数少，服西药利尿剂可减轻，但停药即有的小便次数少，服西药利尿剂可减轻，但停药即复如故。宜用疏利之法治之复如故。宜用疏利之法治之。16（一）疏补相兼方（一）疏补相兼方炒苍术炒苍术10g 10g 炒白术炒白术10g 10g 茯茯 苓苓10g 10g 猪猪 苓苓10g10g青青 皮皮6g 6g 陈陈 皮皮6g 6g 炒枳壳炒枳壳6g 6g 炒枳实炒枳实6g6g泽泽 泻泻10g 10g 木木 瓜瓜30g 30g 生苡仁生苡仁30g 30g 赤小豆赤小豆30g30g滑滑 石石

14、15g15g（包煎）（包煎）生甘草生甘草3g 3g 水煎服水煎服 每日一剂每日一剂 早晚各煎一次早晚各煎一次疏利法疏利法用于脾虚失运，水湿失于疏化，阻滞气机，发生全身郁胀。用于脾虚失运，水湿失于疏化，阻滞气机，发生全身郁胀。方中多用对药，是其特色。看似平淡，寓意较深，用之得当，方中多用对药，是其特色。看似平淡，寓意较深，用之得当，每获良效。每获良效。17（二）行气通络方（二）行气通络方 木木 瓜瓜30g 30g 威灵仙威灵仙10g 10g 白芍白芍10g 10g 桂枝桂枝10g10g 忍冬藤忍冬藤30g 30g 丝瓜络丝瓜络30g 30g 通草通草6g 6g 制香附制香附10g10g 生薏仁生

15、薏仁30g 30g 羌羌 活活3g 3g 独活独活3g 3g 防防 风风3g3g 生甘草生甘草3g3g 水煎服水煎服 每日一剂每日一剂 早晚各煎一次早晚各煎一次用于经络气滞，运行不畅而致全身郁胀，无腹胀，无尿少。方中多为行气用于经络气滞，运行不畅而致全身郁胀，无腹胀，无尿少。方中多为行气通络之品，且桂枝与白芍，有调和营卫的作用，羌、独、防既能胜湿，又通络之品，且桂枝与白芍，有调和营卫的作用，羌、独、防既能胜湿，又能畅通腠理。如此，则气行络通，营卫调和，腠理畅达能畅通腠理。如此，则气行络通，营卫调和，腠理畅达,而郁胀自消。而郁胀自消。此方与前方相较，前者为深一层治法，后者为浅一层治法，应此方与前

16、方相较，前者为深一层治法，后者为浅一层治法，应当辨之。当辨之。疏利法疏利法18（三）化痰通络方（三）化痰通络方清半夏清半夏10g 10g 陈皮陈皮10g 10g 茯茯 苓苓30g 30g 炒枳实炒枳实10g10g竹竹 茹茹10g 10g 泽泻泽泻15 15 丝瓜络丝瓜络30g 30g 忍冬藤忍冬藤30g30g生甘草生甘草6g6g 水煎服水煎服 每日一剂每日一剂 早晚各煎一次早晚各煎一次疏利法疏利法此方为温胆汤加味而成，妙在重用茯苓，既能益脾又能渗湿，此方为温胆汤加味而成，妙在重用茯苓，既能益脾又能渗湿，使水湿之气潜然消去。忍冬藤清热通络，丝瓜络凉血行血通使水湿之气潜然消去。忍冬藤清热通络，丝瓜

17、络凉血行血通络，二者伍用，能使经络中湮淤之邪，荡然无存。络，二者伍用，能使经络中湮淤之邪，荡然无存。用于痰、湿、热瘀阻，经络湮淤，水液失于输布，成为郁用于痰、湿、热瘀阻，经络湮淤，水液失于输布，成为郁胀，有水肿之象者。胀，有水肿之象者。19（四）疏肝健脾利湿通络方（四）疏肝健脾利湿通络方柴柴 胡胡10g 10g 白芍白芍10g 10g 当当 归归10g 10g 炒白术炒白术10g10g茯茯 苓苓30g 30g 薄荷薄荷3g3g（后下）（后下）制香附制香附15g 15g 木木 瓜瓜30g30g生苡仁生苡仁30g 30g 生甘草生甘草3g3g 水煎服水煎服 每日一剂每日一剂 早晚各煎一次早晚各煎一

18、次疏利法疏利法此方为逍遥散重用茯苓复加木瓜、薏苡仁、香附子而成。此方为逍遥散重用茯苓复加木瓜、薏苡仁、香附子而成。使肝气得畅，脾气得运，水湿得行，而游肿自消。方的着使肝气得畅，脾气得运，水湿得行，而游肿自消。方的着眼点是疏达肝气。眼点是疏达肝气。用于肝郁脾虚，气机阻滞，水湿失运的郁胀证。多见于用于肝郁脾虚，气机阻滞，水湿失运的郁胀证。多见于女性患者，颜面下肢浮肿，经前乳胀，急躁为怒等。女性患者，颜面下肢浮肿，经前乳胀，急躁为怒等。20（五）化瘀通络方（五）化瘀通络方酒桑枝酒桑枝30g 30g 丝瓜络丝瓜络30g 30g 姜姜 黄黄6g 6g 木瓜木瓜30g30g生苡仁生苡仁30g 30g 通通

19、 草草6g 6g 制南星制南星10g 10g 橘络橘络10g10g鸡血藤鸡血藤30g 30g 当当 归归10g10g 水煎服水煎服 每日一剂每日一剂 早晚各煎一次早晚各煎一次疏利法疏利法用于水湿停滞，泛溢肌肤，挟痰挟瘀，经络不通，而致郁胀。方中药味用于水湿停滞，泛溢肌肤，挟痰挟瘀，经络不通，而致郁胀。方中药味多为宣痛之品，宣可去雍，通可行滞，尤其南星伍橘络，善去经络中之多为宣痛之品，宣可去雍，通可行滞，尤其南星伍橘络，善去经络中之风痰。姜黄为行血利气之药，具通利经络之功。本方对于无明显脾肾虚风痰。姜黄为行血利气之药，具通利经络之功。本方对于无明显脾肾虚之象，偏于经络瘀阻者，用之较为合适。之象，

20、偏于经络瘀阻者，用之较为合适。21 以上几方，均为基本方，临床根据病情，可灵活以上几方，均为基本方，临床根据病情，可灵活加减药味及增减用量，既不失其原则，又切合病加减药味及增减用量，既不失其原则，又切合病情，充分体现了中医辨证用药的精妙，方为至善。情，充分体现了中医辨证用药的精妙，方为至善。疏利疏利法法22内科八法内科八法达郁法达郁法23达郁法达郁法 郁证是临床最常见的病证，多因郁结痞滞，凝结不郁证是临床最常见的病证，多因郁结痞滞，凝结不通所致。外感六淫，内伤七情，饮食失当，感受疫通所致。外感六淫，内伤七情，饮食失当，感受疫疠之邪等，皆能生郁。疠之邪等，皆能生郁。24 根据根据素问素问六元正纪

21、大论六元正纪大论“木郁达之，土郁夺之，火郁发之木郁达之，土郁夺之，火郁发之”之之理，设立了一个达郁汤方。用于脏腑气郁，寒热交杂之证。证见腹理，设立了一个达郁汤方。用于脏腑气郁，寒热交杂之证。证见腹胀、胁痛、纳呆、肠鸣、口苦、口粘，大便或干或溏，小便黄，舌胀、胁痛、纳呆、肠鸣、口苦、口粘，大便或干或溏，小便黄，舌苔薄腻或厚腻黄，脉象沉滞或弦滑等。方以柴胡、苍术为君，以疏苔薄腻或厚腻黄，脉象沉滞或弦滑等。方以柴胡、苍术为君，以疏木土之郁，臣以香附、草果助君药之用。郁则气必滞，佐以枳实理木土之郁，臣以香附、草果助君药之用。郁则气必滞，佐以枳实理气，郁久必生热，佐用栀子、黄芩、蒲公英以清热。木土壅郁，

22、乱气，郁久必生热，佐用栀子、黄芩、蒲公英以清热。木土壅郁，乱于腹内，故又佐以小量羌活、防风，既可以祛湿邪之胜，又可鼓盪于腹内，故又佐以小量羌活、防风，既可以祛湿邪之胜，又可鼓盪气机之滞，白芍既可柔肝，又可护阴，甘草调和诸药，用以为使。气机之滞，白芍既可柔肝，又可护阴，甘草调和诸药，用以为使。若口渴加知母，心烦加竹叶、灯心，纳差加炒麦芽、炒神曲，便干若口渴加知母，心烦加竹叶、灯心，纳差加炒麦芽、炒神曲，便干加决明子，便溏加白术、白扁豆，去栀子，恶心加制半夏、陈皮。加决明子，便溏加白术、白扁豆，去栀子，恶心加制半夏、陈皮。达郁法达郁法25 柴柴 胡胡10g 10g 白芍白芍10g 10g 炒枳实炒

23、枳实10g 10g 炒苍术炒苍术10g10g 制香附制香附10g 10g 草果草果6g 6g 黄黄 芩芩10g 10g 栀栀 子子6g6g 蒲公英蒲公英15g 15g 防风防风3g 3g 羌羌 活活3g 3g 生甘草生甘草6g 6g 水煎服水煎服 每日一剂每日一剂 早晚各煎一次早晚各煎一次达郁法达郁法本方裁于四逆散，达原饮和越鞠丸，重心在肝脾，肝脾之郁得本方裁于四逆散，达原饮和越鞠丸，重心在肝脾，肝脾之郁得解，则邪去正安，脏和气顺。然而，达郁汤虽能治郁，但不能解，则邪去正安，脏和气顺。然而，达郁汤虽能治郁，但不能治疗所有郁证，只是我治疗郁证的一得。郁证临床多见，在治治疗所有郁证，只是我治疗郁证

24、的一得。郁证临床多见，在治疗疾病时要心存一个郁字。要注重达郁一法，郁要以开为先。疗疾病时要心存一个郁字。要注重达郁一法，郁要以开为先。达郁汤达郁汤26内科八法内科八法运通法运通法 27运通法运通法 腑气不通，脾气失运之证，较为多见。常有腹胀、腑气不通，脾气失运之证，较为多见。常有腹胀、纳呆、食少、嗳气、大便不畅，舌苔白厚等症状，纳呆、食少、嗳气、大便不畅，舌苔白厚等症状，脉多呈怠缓或沉滞。予治疗此证，以运通为法。脉多呈怠缓或沉滞。予治疗此证，以运通为法。立运通汤方，效果较好。有热加黄芩，中寒胃痛立运通汤方，效果较好。有热加黄芩，中寒胃痛气上逆者加丁香。气上逆者加丁香。28 槟槟 榔榔10g 1

25、0g 炒二丑炒二丑6g 6g 草草 寇寇6g 6g 白白 蔻蔻6g6g 砂砂 仁仁3g 3g 茯茯 苓苓10g 10g 炒麦芽炒麦芽15g 15g 炒神曲炒神曲10g10g 炒山楂炒山楂15g (15g (生姜生姜 大枣为大枣为引引)水煎服水煎服 每日一剂每日一剂 早晚各煎一次早晚各煎一次运通法运通法本方根据本方根据“腑以通为顺腑以通为顺”，“脾以运为健脾以运为健”之理而立。方以槟之理而立。方以槟榔、二丑，通可行滞为君，以蔻、砂醒脾畅中为臣，以茯苓健榔、二丑，通可行滞为君，以蔻、砂醒脾畅中为臣，以茯苓健脾渗湿，以楂、麦、曲消运化滞为佐。诸药合用，共奏运通之脾渗湿，以楂、麦、曲消运化滞为佐。诸药

26、合用，共奏运通之效。凡水、湿、食、气，停滞之轻证，皆可以此方加减治之，效。凡水、湿、食、气，停滞之轻证，皆可以此方加减治之，亦是脏腑同治之法。亦是脏腑同治之法。29内科八法内科八法灵动法灵动法30灵动法灵动法 临床上有许多内科杂病宜轻而取之，若用重剂会临床上有许多内科杂病宜轻而取之，若用重剂会适得其反，遇此类病证，我每用具有轻灵、灵利适得其反，遇此类病证，我每用具有轻灵、灵利之性的方药进行治疗，效果较好，我则名其曰灵之性的方药进行治疗，效果较好，我则名其曰灵动法动法。31v 一般说，此法适宜于小虚小实之证，具有药味少，分量轻，或药味一般说，此法适宜于小虚小实之证，具有药味少，分量轻，或药味多而

27、分量很轻的特点。多而分量很轻的特点。v 如胃气虚弱又不耐药的病人，出现纳少、腹胀、噫气、喜暖恶寒、如胃气虚弱又不耐药的病人，出现纳少、腹胀、噫气、喜暖恶寒、舌质偏淡，舌苔薄白，脉弱等，常用轻量香砂六君子汤加味，往往舌质偏淡，舌苔薄白，脉弱等，常用轻量香砂六君子汤加味，往往能取得很好的疗效，否则药过于病，有治胃反伤胃之弊。药量虽轻，能取得很好的疗效，否则药过于病，有治胃反伤胃之弊。药量虽轻，但颇有灵动的作用，缓缓图之，渐治渐佳，属于但颇有灵动的作用，缓缓图之，渐治渐佳，属于“王道王道”用药。用药。v再如外邪袭肺较轻的咳嗽，视其风寒、风热的不同，宜用灵动法治再如外邪袭肺较轻的咳嗽，视其风寒、风热的

28、不同，宜用灵动法治之，一是因为病邪较轻，勿须重剂，再者新感咳嗽，用药宜动不宜之，一是因为病邪较轻，勿须重剂，再者新感咳嗽，用药宜动不宜静，否则不利于外邪外出。静，否则不利于外邪外出。灵动法灵动法32v推而广之，灵动法的应用比较广泛，举凡用药要避免呆滞、死推而广之，灵动法的应用比较广泛，举凡用药要避免呆滞、死板，尽量做到轻灵简当。板，尽量做到轻灵简当。v例如养阴忌纯用粘腻之品，清热忌尽用苦寒之味，前者久用易例如养阴忌纯用粘腻之品，清热忌尽用苦寒之味，前者久用易阻滞气机而碍胃，后者久用易损伤阳气并有凉遏之虞，如此等阻滞气机而碍胃，后者久用易损伤阳气并有凉遏之虞，如此等等，当在悟中。因此法应用较宽，

29、难以一方括之，法从证来，等，当在悟中。因此法应用较宽，难以一方括之，法从证来，方自法出，有了法，就自然有方了，故未立方方自法出，有了法，就自然有方了，故未立方。灵动法灵动法33内科八法内科八法燮理法燮理法34燮理法燮理法v燮是和，理，调之意。我在治疗内科杂病中，经常遇到阴燮是和，理，调之意。我在治疗内科杂病中，经常遇到阴阳、气血、脏腑功能失调等病证。这类病人，一般病程较阳、气血、脏腑功能失调等病证。这类病人，一般病程较长，病情不太重，用其他方法治疗，又不太适合。我常用长，病情不太重，用其他方法治疗，又不太适合。我常用燮理法治之，往往效果较好。这既是一种治法，也是一种燮理法治之，往往效果较好。这

30、既是一种治法，也是一种指导思想，只要心存这种方法，燮理法的运用就活了，多指导思想，只要心存这种方法，燮理法的运用就活了，多了。例如阴阳失调的病人，要分析其失调的具体状态，是了。例如阴阳失调的病人，要分析其失调的具体状态，是偏盛偏衰，是失交失恋，还是失平失秘，等等。只有紧扣偏盛偏衰，是失交失恋，还是失平失秘，等等。只有紧扣其病机，进行燮理，方为妥善。其病机，进行燮理，方为妥善。35山车汤山车汤v用山车汤（经验方）治疗慢性泄泻，也属于燮理。此方深得用山车汤（经验方）治疗慢性泄泻，也属于燮理。此方深得一引一阳之理，用之得当，效果明显。其方为：一引一阳之理，用之得当，效果明显。其方为：燮理法燮理法生山

31、楂生山楂15g 15g 炒山楂炒山楂15g 15g 生车前子生车前子15g15g（包煎）（包煎）炒车前子炒车前子 15g15g（包煎）（包煎）水煎服水煎服 每日一剂每日一剂 早晚各煎一次早晚各煎一次 依据病情，加入羌活依据病情，加入羌活3g3g独活独活3g3g；有腹痛欲便，便后痛止者，加有腹痛欲便，便后痛止者，加入痛泻要方，内有积热者加入葛根芩连汤，偏脾虚者加入炒山入痛泻要方，内有积热者加入葛根芩连汤，偏脾虚者加入炒山药药15g 15g 生山药生山药15g15g。此二药生熟并用，亦是燮理阴阳之义。此二药生熟并用，亦是燮理阴阳之义。36v清清陈修园赞二加龙骨汤陈修园赞二加龙骨汤“探造化阴阳之妙，

32、用之得法，效如探造化阴阳之妙，用之得法，效如桴鼓。桴鼓。”此方原本主治虚劳不足，男子失精，女子梦交梦交，此方原本主治虚劳不足，男子失精，女子梦交梦交，吐血，下利清谷，浮热汗出，夜不成寐等证。吐血，下利清谷，浮热汗出，夜不成寐等证。v燮理法是非常好的一种方法，只要掌握其要领，自能圆机活燮理法是非常好的一种方法，只要掌握其要领，自能圆机活泼，左右逢源，曲尽其妙。泼，左右逢源，曲尽其妙。临床亦常用临床亦常用二加龙骨汤加味二加龙骨汤加味治疗阴阳失调的低烧，效果也治疗阴阳失调的低烧，效果也很好。其方为很好。其方为 制附子制附子 白白 芍芍 生龙骨生龙骨 生牡蛎生牡蛎 白白 薇薇 炙甘草炙甘草 生生 姜姜

33、 大大 枣枣 燮理法燮理法 .3738内科八法内科八法固元法固元法39固元法固元法v此法多用于久病，或正气内夺，或正虚似邪之证。虚证是多此法多用于久病，或正气内夺，或正虚似邪之证。虚证是多种多样的，兹不赘述。但在虚证中注意到元气虚。元气是人种多样的，兹不赘述。但在虚证中注意到元气虚。元气是人体之根本，元气旺则身键寿永，元气虚则体之根本，元气旺则身键寿永，元气虚则易罹疾患易罹疾患，且缠绵，且缠绵难愈。往往出现正虚似邪之象。若外邪治之，非也。难愈。往往出现正虚似邪之象。若外邪治之，非也。v常用菟丝子、破故纸、淫阳藿、山萸肉、枸杞子、人参等味常用菟丝子、破故纸、淫阳藿、山萸肉、枸杞子、人参等味培补元气，效果较好。这是治疗一般元气气虚弱之证。若元培补元气，效果较好。这是治疗一般元气气虚弱之证。若元气大虚或暴脱，当另寻固元挽危之方药，不可不知，不可不气大虚或暴脱，当另寻固元挽危之方药，不可不知，不可不慎。慎。40 以上八法，依据病情，可单用，可合用，可以上八法，依据病情，可单用，可合用，可交替用。交替用。贵在一个活字。贵在一个活字。一管之见，一滴之一管之见，一滴之得，难免有偏有误。让我们共同切磋吧！得，难免有偏有误。让我们共同切磋吧！