中药学课件止血药.ppt

1、15中药学课件止血药中药学课件止血药2021/1/52复习n1.消化油腻肉食积滞的要药是 _。2.消食兼可解表的药物是。n3.主治米面薯芋类积滞的药物是。n4.槟榔的功效是 、。nA.饮食积滞兼泻痢腹痛B.食积又兼石淋nC.两者均是D.两者均不是n5.山楂常用于治疗：n6.鸡内金常用于治疗：2021/1/53第 十 八 章止止 血血 药药2021/1/54主要内容主要内容：小蓟、三七、白及、艾叶：大蓟、地榆、槐花、白茅根、茜草、蒲黄：侧柏叶、苎麻根、仙鹤草、棕榈炭、炮姜 止血药止血药2021/1/55概概 述述含义：含义：凡以制止体内外出血为主要作用的药物，称止血药。性能功效性能功效：止血药均

2、具有止血作用，因其药性有寒、温、散、敛之异。分类：分类：分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药、温经止血药四类。适应范围：适应范围：止血药主要适用于内外出血病证，如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等。止血药止血药2021/1/56配伍方法配伍方法：止血药物的应用，必须根据出血的不同原因和病情，选择药性相宜的止血药，并进行必要的配伍。对便血、崩漏可适当配伍升举之品；而对吐血、衄血则可配伍降气之品。使用注意使用注意1凉血止血药，收敛止血药，易凉遏恋邪留瘀，出血兼有瘀血者不宜单独使用。2止血药前人经验多炒炭后用。止血药止血药概概 述述2021/1/57第一节凉血止血药凉血止

3、血药2021/1/58 功效功效本类药物，药性均寒凉，或苦寒、或甘寒，而入血分。能清血分之热而止血。适应范围适应范围 适用于血热妄行之出血证。配伍方法配伍方法在应用时，若血热夹瘀之出血，宜配化瘀止血药同用，或少佐化瘀行气之品。急性出血较甚者，亦可配伍收敛止血药以加强止血之效。凉血止血药凉血止血药概概 述述2021/1/59小蓟小蓟药物基原药物基原源于别录 为菊科多年生草本植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分。各地均产。夏季花期采集，洗净，晒干，生用或炒炭用。2021/1/510小蓟小蓟2021/1/511小蓟小蓟2021/1/512小蓟小蓟药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】甘、苦，凉。归心、

4、肝经。【药性说明】【药性说明】本品甘寒清解，凉血止血及清热解毒之功，近于大蓟。但兼可利尿，故为血淋要药。【功效】【功效】凉血止血，散瘀解毒消痈。凉血止血，散瘀解毒消痈。2021/1/513小蓟小蓟应应 用用1.血热出血证。血热出血证。（1）药性特点：本品性属寒凉，善清血分之热而凉血止血，无论吐咯衄血，便血崩漏等出血由于血热妄行者皆可选用。（2）经典配方：可单用，也可与大蓟、侧柏叶、茅根、茜草等同用，如十灰散。因本品兼能利尿通淋，故尤其善治疗尿血、血淋，可配伍生地、滑石、山栀子、淡竹叶等，如小蓟饮子。2021/1/514小蓟小蓟应应 用用2.热毒痈肿。热毒痈肿。（1）药性特点：本品能清热解毒，散

5、瘀消肿，用治热毒疮疡初起肿痛之证。（2）经典配方：可单用鲜品捣烂敷患处，也可与乳香、没药同用，如神效方。【用法用量】【用法用量】煎服，1015g；鲜品可3060g。外用适量，捣敷患处。2021/1/515小蓟小蓟现代研究现代研究 本品含生物碱、皂甙、刺槐素、7-鼠李葡萄糖甙、芸香甙、原儿茶酸、咖啡酸及氧化钾等。小量可使出血时间明显缩短，止血成分为绿原酸和咖啡酸；能降低血胆固醇并有利胆作用；对溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌及结核杆菌等，均有一定的抑制作用。2021/1/516小蓟小蓟临床报道临床报道 1.治疗蛋白尿：治疗蛋白尿：小蓟15g，荷蒂7g，藕节10g，木通10g，竹叶5g。清水煮沸

6、，每日1剂，日服3次。（湖南医药杂志1984；（6）：14）2.治疗急性传染性肝炎：治疗急性传染性肝炎：鲜小蓟50g，鲜柳枝50g。加水1000ml，煎至200ml，分2次，饭后2小时温服。（中药精华第195页2021/1/517小蓟药性性味：甘、苦，凉归经：归心、肝经功效应用凉血止血血热出血证散瘀解毒消痈热毒痈肿用法用量10-15g；鲜品可用30-60g。外用适量2021/1/518大蓟大蓟药物基原药物基原源于别录 为菊科多年生草本植物蓟Cirsium japonicum DC.的地上部分或根。全国大部分地区均产。夏季当花盛开时割取地上部分。晒干，或于秋季挖取根部，晒干。2021/1/519

7、大蓟大蓟2021/1/520大蓟大蓟2021/1/521大蓟大蓟药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】甘、苦，凉。归心、肝经。【药性说明】【药性说明】本品性凉，清热凉血以止血，味苦开泄以消肿散结，为血热出血及热毒疮疡之要药。【功效】【功效】凉血止血，散瘀解毒消痈。凉血止血，散瘀解毒消痈。2021/1/522大蓟大蓟应应 用用1.血热出血证。血热出血证。尤多用于吐血、咯血及崩漏。2.热毒痈肿。热毒痈肿。本品能清热解毒、散瘀消痈。可单用，尤以鲜品为佳；亦可配其他清热解毒药同用。此外，近年还用以治疗肝炎、高血压等，有一定疗效，取其清肝解毒，降压之功。2021/1/523大蓟、小蓟大蓟、小蓟：共同点

8、：凉血止血：血热出血证，解毒消痈，热毒疮痈证。不同点：大蓟解毒消痈力稍强。小蓟兼能利尿。善治尿血，血淋。尤宜尿血。大蓟大蓟功效鉴别功效鉴别2021/1/524地榆地榆药物基原药物基原源于本经 为蔷薇科多年生草本植物地榆或长叶地榆的根。主产于江苏、浙江、山东、河北等地。春秋两季采挖，洗净，晒干。2021/1/525地榆地榆2021/1/526地榆地榆(长叶地榆)2021/1/527地榆地榆2021/1/528地榆地榆药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。【药性说明】【药性说明】本品苦寒清热凉血，味涩又具收敛之性，长于凉血止血，作用重在下焦，主治下焦火盛，血热妄行

9、之证。外用兼能解毒敛疮。【功效】【功效】凉血止血，解毒敛疮。凉血止血，解毒敛疮。2021/1/529地榆地榆应应 用用1血热出血证。血热出血证。（1）药性特点：本品性寒味苦而酸，有凉血泄热、收敛止血之功。尤宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢、崩漏等。（2）经典配方：用治便血因于热盛者，常配伍生地黄、白芍、黄芩、槐花等；用治痔疮出血，血色鲜红者，常与槐角、防风、黄芩、枳壳等配伍，如槐角丸。2021/1/530地榆地榆应应 用用2.烫伤，湿疹，疮疡痈肿。烫伤，湿疹，疮疡痈肿。本品能泻火解毒敛疮，为治烫伤之要药，可单味研末麻油调敷，或配大黄粉，或配黄连、冰片用之，可减少渗出，减轻疼痛，促进愈合。20

10、21/1/531地榆地榆应应 用用【用法用量】【用法用量】煎服，1015g，大剂量可用至30g；或入丸、散，外用适量。止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。【使用注意】【使用注意】本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。2021/1/532地榆地榆现代研究现代研究本品含地榆糖甙、，地榆皂甙A、B、E，鞣质。可缩短出凝血时间，并能收缩血管，故有止血作用；对实验性烫伤有治疗作用；体外抑菌试验对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、志贺氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、人型结核杆菌以及某些致病真菌均有作用。2021/1/

11、533地榆药性性味：苦、酸、涩，微寒归经：归肝、大肠经功效应用凉血止血血热出血证解毒敛疮烫伤、湿疹、疮疡痈肿用法用量煎服，1015g，大剂量可用至30g；或入丸、散，外用适量使用注意：本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。2021/1/534槐花槐花药物基原药物基原源于本草拾遗 为豆科落叶乔木槐树Sophora japonica L.的花蕾及花。大部分地区均有栽培。夏秋季采收花蕾、晒干、生用或炒炭用。2021/1/535槐花槐花2021/1/536槐花槐花2021/1/537槐花槐花2021/

12、1/538槐花槐花药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】苦、微寒。归肝、大肠经。【药性说明】【药性说明】本品性凉，善泄血分之热而止血，且作用部位偏下，尤以下部出血应用更多。【功效】【功效】凉血止血，清肝泻火。凉血止血，清肝泻火。2021/1/539槐花槐花应应 用用1.血热出血证。血热出血证。如吐血、衄血、便血、痔血等，尤以下消化道出血之痔血、便血为擅长。本品性寒凉而苦降，善清泄大肠之火热而凉血止血。2.目赤，头痛。目赤，头痛。现代临床亦常用于高血压属肝火偏旺者，有清肝明目降压之功。可单用煎汤代茶，或配夏枯草、菊花等同用。2021/1/540侧柏叶侧柏叶药物基原药物基原源于别录为柏科常绿乔木

13、植物侧柏Biota orientalis(L.)Endl.的嫩枝叶，各地有栽培。全年可采收，剪下小枝，阴干，切断。2021/1/541侧柏叶侧柏叶2021/1/542侧柏叶侧柏叶2021/1/543侧柏叶侧柏叶药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。【药性说明】【药性说明】本品性凉，善泄血分之热而止血，且作用部位偏下，尤以下部出血应用更多。【功效】【功效】凉血止血，化痰止咳，生发乌发。凉血止血，化痰止咳，生发乌发。2021/1/544侧柏叶侧柏叶应应 用用1.血热出血证。血热出血证。本品性微寒而苦涩，既能凉血止血，又能收敛止血。2.肺热咳嗽。肺热咳嗽。本品能清肺热，

14、化痰止咳。可单用或配入复方中用之。近代有单以本品治慢性气管炎及百日咳者，均有一定疗效。3.脱发，须发早白。脱发，须发早白。研末调涂或制成酊剂外搽。2021/1/545白茅根白茅根药物基原药物基原源于本经 为禾本科多年生草本植物白茅Imperata cylindrica Beauv.var.major(Nees.)C.E.Hubb.的根茎。全国大部地区有生产。四季皆可收采，冬春二季挖取根茎，洗净晒干。鲜者随时采用。2021/1/546白茅根白茅根2021/1/547白茅根白茅根2021/1/548白茅根白茅根药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】甘，寒。归肺、胃、膀胱经。【药性说明】【药性说明

15、】本品甘寒清润，通利下行，善清心胃之热而凉血生津，又泄膀胱之热而通淋。为血热妄行、津伤口渴，热淋水肿所常用。【功效】【功效】凉血止血，清热利尿，清肺胃热。凉血止血，清热利尿，清肺胃热。2021/1/549白茅根白茅根应应 用用1.血热出血证。血热出血证。本品能清肺胃膀胱之热而凉血止血。可单用，或配其他凉血止血药同用。2.水肿，热淋，黄疸。水肿，热淋，黄疸。本品能清热利尿，治热淋，配木通、滑石等，如圣济总录茅根饮；治水肿，小便不利，配车前子等同用。3.胃热呕吐，肺热咳喘。胃热呕吐，肺热咳喘。本品既能清胃热而止呕，又能清肺热而止咳。2021/1/550苎麻根苎麻根 凉血止血，安胎，清热解毒2021

16、/1/551苎麻根苎麻根 凉血止血，安胎，清热解毒2021/1/552第二节化瘀止血药化瘀止血药2021/1/553化瘀止血药化瘀止血药概概 述述 功效功效本类药物既能止血，又能化瘀。能消散瘀血而止血。适应范围适应范围1适用于因瘀血内阻而血不循经之出血证。且有止血而不留瘀的优点。2除用于出血证外，大多还可用于跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛等。2021/1/554三七三七药物基原药物基原源于本草纲目为五加科多年生草本植物三七Panax notoginseng(Burk.)F.H.Chen的根。主产云南、广西等地，现已有许多省市引种栽培，选栽培三年以上的植株，于秋季结籽前采挖的为“春三七”，质佳；在

17、冬季种子成熟后采挖的为“冬三七”，质较差。洗净泥土，剪下支根、须根及茎基，大小个分开，先曝晒至半干，边晒边搓，使其表面光滑，体形园整坚实,晒干生用,切片或研末入药。【处方用名】【处方用名】三七、田三七、田七、参三七、三七粉、田七粉。2021/1/555三七三七2021/1/556三七三七2021/1/557三七三七药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】甘、微苦，温。归肝、胃经。【药性说明】【药性说明】本品甘缓温通，其化瘀止血、止痛之功颇强，故为血瘀出血及瘀血诸痛之要药。【功效】【功效】化瘀止血，活血定痛。化瘀止血，活血定痛。2021/1/558三七三七应应 用用1.出血证。出血证。本品既能止

18、血，又能散瘀，药效卓著，有止血而不留瘀，化瘀而不伤正之特点，诚为血证良药。单用内服外用均有良效。若治疗咳血、吐血、衄血及二便下血，可与花蕊石、血余炭合用，如化血丹；治疗各种外伤出血，可单用本品研末外掺，或配龙骨、血竭、象皮等同用，如七宝散。2021/1/559三七三七应应 用用2.跌打损伤，瘀血肿痛。跌打损伤，瘀血肿痛。本品能活血化瘀而消肿定痛，为伤科要药。可单味内服或外敷，或配活血行气药同用。本品散瘀止痛、活血消肿，对痈疽肿痛也有良效 如本草纲目治无名痈肿，疼痛不已，以本品研末，米醋调涂；治痈疽破烂，常与乳香、没药、儿茶等同用，如腐尽生肌散。2021/1/560云南白药2021/1/561云

19、南白药的发明人曲焕章2021/1/562三七三七应应 用用此外，本品具有补虚强壮的作用，民间用治虚损劳伤，常与猪肉炖服。近年来以其化瘀之功，用治冠心病心绞痛，缺血性脑血管病、脑出血后遗症等，均有较好疗效；还可用于血瘀型慢性肝炎。又有以本品注射液肌注，并制成栓剂阴道用药来治疗子宫脱垂者。【用法用量】【用法用量】多研末服，每次11.5g；亦可入煎剂，310g，外用适量，研末外掺或调敷。2021/1/563三七三七应应 用用补充说明补充说明：三七与人参同属五加科植物，民间有以三七滋补的习惯，经研究表明三七能改善心血管系统功能，加速消除运动性疲劳，增强体质。又菊科的三七草Gynura segetum(

20、lour.)Merr.的根，名菊叶三七；景天科景天三七Sedum aizoonL.的根或全草，名景天三七，两者有类似三七的功效而力弱，兼有解毒消炎之功。2021/1/564三七三七临床报道临床报道 1.治疗上消化道出血：治疗上消化道出血：用参三七注射液（每支2ml含生药1g）816ml，加入等渗葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每日1次。（上海中医药杂志1983；（9）：15）2.治疗胃出血：治疗胃出血：田七研为细末，每次1.5g，每日3次，温开水送服，卧床休息，除呕血者，一般不禁食，酌情服流食或半流食，大便隐血完全转阴后，再服2天以巩固疗效。（云南中医杂志1985；（1）：28）3.治疗应

21、激性胃溃疡大出血：治疗应激性胃溃疡大出血：每68小时经胃管注入参三七粉10g，溶于3050ml生理盐水，夹管1小时后再间断抽出，直至抽出的胃内容物不含鲜血为止。留置胃管23天，继续口服三七粉35次，每次10g。（实用外科杂志1982；（4）：190）2021/1/565三七三七现代研究现代研究 本品含三七皂甙、黄酮甙、槲皮素、槲皮甙、-谷甾醇。止血活性成分-N-Z二酸酰基-L-，-二氨基丙酸。有止血作用，能缩短家兔凝血时间；有显著抗凝作用，能抑制血小板聚集，促进纤溶，并使全血粘度下降；能增加麻醉动物冠脉流量，降低心肌耗氧量，促进冠脉梗塞区侧枝循环的形成，增加心输出量并有抗心律失常作用；有抗炎及

22、镇痛、镇静作用。此外，还有增强肾上腺皮质功能、调节糖代谢、保肝、抗衰老及抗肿瘤作用。2021/1/566茜草茜草药物基原药物基原源于本经本草纲目：“通经脉，治骨节风痛，活血行血。”为茜草科多年生草本植物茜草Rubia cordifolia L.的根及根茎。全国大部分地区有产。主产于陕西、安徽、河北、河南、山东等地。春、秋二季采挖，除去茎叶、洗净，晒干，生用或炒用。2021/1/567茜草茜草2021/1/568茜草茜草2021/1/569茜草茜草药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】苦，寒。归肝经。【药性说明】【药性说明】本品苦以开泄，性寒清热，专行血分，功能凉血止血；炒用又善化瘀止血。适用

23、于多种出血，兼有瘀热者更良。【功效】【功效】凉血化瘀止血，通经。凉血化瘀止血，通经。2021/1/570茜草茜草应应 用用出血证。出血证。本品苦寒泄降，专入肝经血分，能凉血止血，又能活血散瘀，故可用治疗血热妄行或血瘀脉络之出血证，对于血热夹瘀的各种出血证，尤为适宜。2021/1/571茜草茜草应应 用用2.血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛。血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛。本品能消瘀滞，通血脉，利关节。尤多用于妇科，早在内经中，就有以本品配乌贼骨、雀卵、鲍鱼，治血枯经闭的记载。【用法用量】【用法用量】煎服，1015g。止血炒炭用；活血通经生用或酒炒用。2021/1/572蒲黄蒲黄药物基原药物基原源于本经为香蒲科水生草本植物水烛香蒲Typha angustifolia L.或东方香蒲T.orientalis Presl 及同属其他植物的花粉。主产于江苏、浙江、安徽、山东等地。夏季花将开放时，采收蒲棒上部的黄色雄性花穗，晒干后碾轧，筛取细粉。2021/1/573蒲黄蒲黄2021/1/574蒲黄蒲黄2021/1/575蒲黄蒲黄药性功效药性功效【性味归经】【性味归经】甘，平。归肝、心包经。【药性说明】【药性说明】本品生用性滑，行血止血而无留瘀之弊，且甘平不峻，故可用于多种出血证；蒲黄炒则性涩，收敛止血。【功效】【功效】止血，化瘀，利尿。止血，化瘀，利尿。