餐后血糖的重要性课件.ppt
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- 血糖 重要性 课件
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1、餐后血糖的重要性DIA-3-20121205-335Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company2型糖尿病典型的发展历程年-10-5510152025302.85.68.311.113.916.719.4Clinical Diagnosis胰岛素抵抗-细胞功能餐后血糖空腹血糖糖尿病前期(IFG,IGT)050100150200250糖尿病发病Simonson GD,Kendall DM.Coron Artery Dis.2005;16(8):465-472.临床诊断肥胖,不运动,遗传血糖(mmol/L)胰岛素分泌功能
2、与胰岛素抵抗相对于正常情况的比例(%)餐后高血糖的重要性患病率危害对HbA1C的贡献治疗策略Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company2型糖尿病患者在一周内9次SMBG中出现餐后高血糖的频率*全血中(10 mmol/L 血浆)绝对餐后血糖水平8.89 mmol/L(160 mg/dL)iBonora E,et al.Diabetologia.2006;49(5):846.餐后血糖升高的次数*患者比例(%)HbA1c 7%HbA1c 7%0/9 28.3 8.4 1-3/9 33.3 19.2 4-6/9 23.9
3、28.1 7-9/9 14.5 44.2 2型糖尿病患者的餐后高血糖患病率很高84%的参与者在同一周内的3天出现9次监测中有1次以上餐后读数*偏高;HbA1C7%的患者:多达38.4%的患者报告了9次测量中至少4次发现餐后血糖升高HbA1C 7%的患者:72.3%的患者9次测量中至少4次发现餐后血糖升高38.4%72.3%Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company非胰岛素治疗的美国2型糖尿病成人患者负荷后高血糖的患病率糖负荷2小时后N(占总体的百分比%)均值7.8 mmol/L(140 mg/dL)7.811.1
4、mmol/L(140200 mg/dL)11.1 mmol/L(200 mg/dL)总计*218294.7(14.6)16.1%10.4%73.5%HbA1c7%104(48%)184.7(10.1)36.8%24.2%39.0%77.9%41(19%)325.1(11.5)0.01%0%99.9%8%73(33%)402.4(12.8)0.7%0%93.3%结果以权重和均值(标准差)形式显现(SEM).*诊断为2型糖尿病的以及满足参加第三次美国国家健康和营养检定评估(NHANES III).的总人数Erlinger T,et al.Diabetes Care.2001;24(10):1734
5、-1738.NHANES调查:餐后高血糖在血糖控制良好的患者中依然常见73.5%的受访者出现餐后高血糖HbA1C7%的患者:39%出现餐后高血糖;HbA1C7%的患者:几乎所有患者出现餐后高血糖Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company单纯空腹血糖升高单纯餐后血糖升高空腹和餐后血糖均升高 新诊断的中国糖尿病患者多数存在餐后血糖升高Yang W,et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25,2010Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 E
6、li Lilly and Company新诊断糖尿病患者的餐后血糖平均水平很高Yang W,et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25,2010餐后高血糖患病率危害对HbA1C的贡献治疗策略Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company高血糖与多种疾病所致的死亡相关2006年lancet杂志报道,全球每年有:95.9万人死于高血糖导致的糖尿病149万心脏病患者死因与高血糖有关70.9万中风患者死因与高血糖有关Goodarz Danael et al.Lancet,2006;368
7、:1651-59.Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company高血糖影响全身多个器官的健康糖尿病视网膜病变50%的失明由糖尿病引起糖尿病肾病60%的慢性肾功能衰竭由糖尿病引起心脑血管疾病糖尿病神经病变30%的截肢是糖尿病造成的50%的心脑血管疾病由糖尿病引起纪立农.糖尿病.科学出版社,2010年,第一版,9-10.Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company餐后高血糖及与之相关的并发症*在这一点上尚存争议,流行病学研究表明,餐后高血糖与大血
8、管疾病风险增加呈正相关;然而几项干预试验发现PPG的降低与大血管事件的减少之间无必然联系101.DECODE study group.Arch Intern Med.2001;161(3):397-405.2.Hanefeld M,et al.Diabetologia.1996;39(12):1577-1583.3.Esposito K,et al.J Clin Endorcrinol Metab.2008;93(4):1345-1350.4.Scognamiglio R,et al.Circulation.2005;112(2):179-184.5.Bibra H,et al.Horm Me
9、tab Res.2009;41(2):109-115.6.Monnier L,et al.JAMA.2006;295(14):1681-1687.7.Neri S,et al.Eur J Nutr.2010;49(7):409-416.8.Shiraiwa T,et al.Diabetes Care.2005;28(11):2806-2807.9.Gapstur SM,et al.JAMA.2000;283(19):2552-2558.10.Clement S.Curr Diab Rep.2009;9(5):355-9.餐后高血糖大血管疾病*1,2颈动脉内膜中层厚度增加3心肌血流量/容量降低4
10、早期舒张功能障碍5氧化应激增加6炎性标志物增加7视网膜病变风险增加8增加胰腺癌风险9Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company高血糖下游作用的假设机制高血糖线粒体超氧化物(O2-)晚期糖基化终产物(AGEs)并发症AGE=晚期糖化终产物Ceriello A.Diabetes Res Clin Pract.2009;86(Suppl 1):S2-S6.线粒体蛋白质的糖基化并发症反馈回路与当前血糖水平无关Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Comp
11、any餐后高血糖与糖尿病视网膜病变的增加有关Shiraiwa T,et al.Diabetes Care.2005;28(11):2806-2807.餐后2h血糖(mmol/L)餐后2小时胰岛素(pmol/L)进展性糖尿病视网膜病变患者(%)PPG对视网膜病变进展的比值比为1.008,P=.016Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and CompanyDECODE研究:餐后高血糖与心血管疾病死亡风险相关FPG(mmol/L)风险比CV=心血管疾病1.DECODE Study Group.Lancet.1999;354(9179)
12、:617-621.2.Meigs JB,et al.Diabetes Care.2002;25(10):1845-1850.几个大型的流行病学研究表明,即使血糖在正常和临界范围,餐后2小时血糖和心血管疾病风险之间呈独立相关的关系.1,2餐后2h血糖(mmol/L)根据无糖尿病患者的血糖水平计算死亡的风险比1Lilly DiabetesCompany Confidential 2012 Eli Lilly and Company一项荟萃分析表明:餐后血糖与心血管事件风险呈线性相关血糖(mmol/L)1.21.00.80.60.40.20-0.2-0.4-0.6-0.82.84.25.66.98.
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