脑出血术后护理课件.pptx
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- 脑出血 术后 护理 课件
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1、脑出血术后护理课件主讲人:xxx相关知识 术前护理原则术后护理原则010203目 录c o n t e n t相关知识01相关知识大脑的结构 分为大脑半球、端脑、间脑、中脑、脑桥、延脑、小脑。脑部血管的组成 供应大脑血液的血管主要有两对,一对是颈内动脉,组成颈内动脉系统;另一对是椎动脉,组成椎一基底动脉系统。脑组织的血液供应由4条大动脉完成,即两条颈总动脉构成的颈内动脉系统和两条椎动脉构成的椎基底动脉系统。颈内动脉供应大脑半球所需血流量的3/5。相关知识 脑出血 亦称脑溢血或中风、卒中,是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中2030,本病好发于5065岁,男女
2、发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血。相关知识病因 大约半数是因高血压所致,以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。相关知识爲了防止他人使用软件爬取本文档,我加入了版权声明,不影响您使用,用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果,並且大段文字被切割成了很多小文本框,在修改時比較麻煩,PPT的背景圖層有時也被合併了,你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在,還需要你自己去除背景。反對軟體爬取,請用原版。脑出血的最主要病因1.糖尿病高血脂冠心病吸烟肥胖活动少2.脑动
3、脉硬化、高血压3.血压骤升-受危险因素、情绪激动时影响4.薄弱的脑动脉破裂5.脑血肿6.颅高压脑组织缺血、缺氧、坏死 相关知识脑出血发病机制 的发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上,用力和情绪激动等外加因素使血压进一步骤升所致。高血压脑内动脉硬化微动脉瘤破裂出血(血压剧烈波动)血压进一步升高血管痉挛坏死、破裂(缺血缺氧)高血压性脑出血的发病部位以基底节区多见,主要是供应此区的豆纹动脉从大脑动脉直角出发,在原有病变的基础上,受到压力较高的血流冲击后容易导致血管破裂。相关知识临床表现1、基底节区(内囊)出血-轻型壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(三偏症)
4、双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致相关知识1、基底节区(内囊)出血-重型壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 高热、昏迷、瞳孔改变呕吐咖啡色样物(应激性溃疡)丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致 相关知识2、脑桥出血脑干出血最常见部位。立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。多于48小时内死亡。相关知识临床表现爲了防止他人使用软件爬取本文档,我加入了版权声明,不影响您使用,用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果,並且大段文字被切割成了很多小文本框,在修改時比較麻煩,PPT的
5、背景圖層有時也被合併了,你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在,還需要你自己去除背景。反對軟體爬取,請用原版。3、小脑出血轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪(常见临床特点)重者发病时或发病后1224小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡(血肿压迫脑干所导致)相关知识临床表现4、脑室出血(最为严重)轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征,多无意识障碍及局灶症状。重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速 死亡。相关知识临床表现5、脑叶出血顶叶出血最常见头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液(出血破入珠网膜下腔)。偏瘫、偏身感觉障碍
6、、失语、偏盲等局灶症状和体征(出血脑叶的局灶定位症状)。相关知识临床表现辅助检查 2.影像学检查:CT检查:是临床确诊脑出血的首选检查。MRI检查:急性期对幕上及小脑出血的价值不如CT,对脑干出血优于CT。MRI较CT 更易发现血管畸形,血管瘤及肿瘤等出血原因。数字减影脑血管造影(DSA):怀疑脑血管畸形,Moyamaya病、血管炎等可行DSA检查。相关知识1.血液检查重症脑出血急性期白细胞增高明显。血尿素氮和血糖增高,凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。3.腰椎穿刺检查脑出血不宜行腰椎穿刺,以免诱发脑疝。如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血,可谨慎进行。诊断要点50岁以上有高血
7、压病史者,在情绪激动或体力活动时突然发病,迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状,伴偏瘫,失语等体征,应考虑本病。CT等检查科明确诊断。相关知识爲了防止他人使用软件爬取本文档,我加入了版权声明,不影响您使用,用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果,並且大段文字被切割成了很多小文本框,在修改時比較麻煩,PPT的背景圖層有時也被合併了,你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在,還需要你自己去除背景。反對軟體爬取,請用原版。术前护理原则02治疗原则1.控制血压;防止再出血;控制脑水肿;降低颅内压;2.使用止血药物;维持机体功能;并发症的预防及护理;3.手术治疗。术前护理原则治疗原则1
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