活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中的合理应用-Pow课件.ppt

1、天津中药研究所天津中药研究所 韩卫平韩卫平 研究员研究员活血化瘀药物在心脑血管活血化瘀药物在心脑血管 疾病治疗中的疾病治疗中的合理合理应用应用中医中药中国行全科医生讲座一、“功能主治”大同小异，但临床疗效却差异很大。有些患者用某药显效，而有些患者却无效甚至加重病情。为什么？二、现代药理学研究结果也大同小异。仅从现代机理理解，往往造成临床滥用。不仅延误病情，甚至出现副作用。为什么？三、许多中成药在临床实验阶段的有效率一般报导都能达到90%左右，但一旦上市，有效率往往只能达到50%左右。为什么？四、为什么现代机理研究一定要结合中医辨证指导用药？辨证施治辨证施治整体观念整体观念是中医理是中医理论基石

2、论基石n 活血化瘀类活血化瘀类川芎川芎：活血化瘀，：活血化瘀，行气止痛行气止痛。性温。性温。“血中之气药血中之气药”“上达巅顶，下通血海，上达巅顶，下通血海，中开郁结，旁达四肢中开郁结，旁达四肢”。丹参丹参：活血化瘀，活血化瘀，凉血除烦凉血除烦。性微寒。性微寒。“降而行血，由热而滞宜之降而行血，由热而滞宜之”。“郁郁”“烦烦”广东湛江广东湛江8181岁的袁仕清老岁的袁仕清老先生，平时先生，平时气短心闷气短心闷、头晕头头晕头痛痛。医生诊断为脑动脉硬化，。医生诊断为脑动脉硬化，冠心病。由于年龄大，医生建冠心病。由于年龄大，医生建议安起博器，由于经济负担太议安起博器，由于经济负担太重，他只好带病出院

3、。每天重，他只好带病出院。每天“一楼难上，一楼难上，200200米难走，日米难走，日不能睡，夜不能眠。不能睡，夜不能眠。”从从20042004年年1212月至月至20052005年年4 4月月每天一、二次，每次每天一、二次，每次5 5粒服用粒服用速效救心，病情明显改善，冠速效救心，病情明显改善，冠心病症状基本消失。心病症状基本消失。许多中老年患者许多中老年患者各种机能和脏器功能减退，各种机能和脏器功能减退，血管衰老，血管衰老，往往合并多种疾病。往往合并多种疾病。所以往往一方一药是不能很好的解决问题的，所以往往一方一药是不能很好的解决问题的，需要需要合理合理联合其它中成药，兼治标本，顾及整联合其

4、它中成药，兼治标本，顾及整体。体。参麦颗粒参麦颗粒【成份成份】红参、麦冬、南沙参、黄精干浸红参、麦冬、南沙参、黄精干浸膏、山药、枸杞子。膏、山药、枸杞子。【功能主治功能主治】养阴生津。用于面黄肌瘦，养阴生津。用于面黄肌瘦，津少津少口渴口渴，腰膝酸软，食欲不振，头晕眼花，心悸，腰膝酸软，食欲不振，头晕眼花，心悸气短，神经衰弱。气短，神经衰弱。生脉饮生脉饮【成成 分分】人参、麦冬、人参、麦冬、五味子五味子。【功效主治功效主治】益气，养阴生津。用于气阴两亏，益气，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，心悸气短，自汗自汗。【适应症适应症】可用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、可用于辅助治疗冠心

5、病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、小儿病毒性静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。心肌炎、糖尿病等。【不良反应不良反应】1、少数病人在用药开始时出现暂时性腹胀、恶心等少数病人在用药开始时出现暂时性腹胀、恶心等反应，继续用药可自行消失。反应，继续用药可自行消失。2、极少数病人用药后极少数病人用药后有皮疹、发热等过敏现象，立即停药或对症治疗后，可有皮疹、发热等过敏现象，立即停药或对症治疗后，可恢复正常。恢复正常。【禁忌症禁忌症】1、严重肝、肾损害、心衰及其它严重器质性疾病患严重肝、肾损害、心衰及其它严重器质性疾病患者禁用。者禁用。2、

6、有出血倾向者慎用。有出血倾向者慎用。“剂型是为疗效服务的剂型是为疗效服务的”中药制剂大师中药制剂大师章臣桂章臣桂5速效救心丸（滴丸）速效救心丸（滴丸）无毒中药无毒中药国家不良反应检测中心国家不良反应检测中心：速效救心丸近：速效救心丸近30年临床广泛应用没年临床广泛应用没 有一例明显不良反应报道有一例明显不良反应报道 从从8080年代初至今，初略统计目前已有年代初至今，初略统计目前已有6060多种滴丸剂。经报批投入生产其中以有多种滴丸剂。经报批投入生产其中以有效部位制丸的有效部位制丸的有8-98-9个（个（益心酮总黄酮、益心酮总黄酮、葛根总黄酮、齐墩果酸、三七皂苷、银杏葛根总黄酮、齐墩果酸、三七

7、皂苷、银杏叶总皂苷、速效救心丸等叶总皂苷、速效救心丸等，其它均为浸膏，其它均为浸膏滴丸。表面看滴丸的发展很迅速，但按速滴丸。表面看滴丸的发展很迅速，但按速释型固体分散体的要求，尚有较大距离。释型固体分散体的要求，尚有较大距离。按制剂学的要求亦应当使滴丸向正规方向按制剂学的要求亦应当使滴丸向正规方向发展发展。天津六中药出品天津六中药出品而且现代药理研究发现川芎、当归中的有效成分对大脑而且现代药理研究发现川芎、当归中的有效成分对大脑神经元具有保护作用。长期服用能够显著改善记忆力、神经元具有保护作用。长期服用能够显著改善记忆力、提高学习能力。提高学习能力。俞俞 惠惠 琴琴陆陆 克克 平平速效救心丸的

8、姊妹产品，一个健脑一个护心，更好的发挥彼速效救心丸的姊妹产品，一个健脑一个护心，更好的发挥彼此的作用，让中国人民都有健康的大脑与心脏。此的作用，让中国人民都有健康的大脑与心脏。俞惠琴俞惠琴天然丁基苯酞天然丁基苯酞头头 痛痛 中中 成成 药药养血清脑养血清脑颗粒颗粒用用 法法 用用 量量 乐在当世 仁及子孙 乐在当世 仁及子孙p 关系家庭幸福关系家庭幸福p 关系以后的健康关系以后的健康p 关系事业关系事业 更年期综合征更年期综合征 乐在当世 仁及子孙国家发改委优质优价品种国家基本药物 正宗品牌 天津乐仁堂首研品种1985年度国家医药管理局优质产品1987年国家质量奖银质奖更年安片更年安片 200

9、3年中国医药保健品商会授予更年安片药用植物及制剂进出口绿色行业标准品质证书 长期出口英国、新加坡、日本、澳大利亚等国 唯一医保甲类产品唯一医保甲类产品 国家机密级中成药国家机密级中成药 2010年年2月份吉林月份吉林省舒兰市七里乡黄泥省舒兰市七里乡黄泥村村85岁邵老伯喝完酒岁邵老伯喝完酒后烧炕时烧伤自己，后烧炕时烧伤自己，全身全身1/3皮肤溃烂。到皮肤溃烂。到乡镇医院治疗时医生乡镇医院治疗时医生断言需要花费断言需要花费20万才万才能治好，由于经济原能治好，由于经济原因，邵老伯放弃治疗。因，邵老伯放弃治疗。回家后仅使用京万红，回家后仅使用京万红，开始时每天使用开始时每天使用7支支涂抹全身，未产生

10、任涂抹全身，未产生任何感染，到目前为止何感染，到目前为止全身均已愈合。全身均已愈合。唯一医保甲类目录品种唯一医保甲类目录品种优 势 特 点 减少感染减少感染 明显降低截肢率明显降低截肢率 缩短疗程缩短疗程 简、便、廉、验简、便、廉、验 减少病人的痛苦减少病人的痛苦“好脓好脓”浓稠、色黄、不臭浓稠、色黄、不臭“坏脓坏脓”稀薄、色灰白、臭稀薄、色灰白、臭“脓少清稀口不敛脓少清稀口不敛”经外用中药“煨”出之脓，并不是坏死组织溶解产生的脓液，而是血浆内各种成分自血管内向外渗出的物质，其中包括大量的中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞和多种生长因子、炎症介质，这种渗出不但能稀释毒素，促进白细胞的吞噬作用，而且

11、可以刺激创面肉芽与上皮生长。国家科技进步二等奖国家科技进步二等奖“脓少清稀口不敛脓少清稀口不敛”蒸汽、沸水、烈火、滚油、钢水、炸药、化学物质、放射线、电灼 等所致的深浅各型的中医中医“煨脓长肉煨脓长肉”1支支 30-50粒粒长期卧床、中风、糖尿病者每日三次口服速效救心丸长期卧床、中风、糖尿病者每日三次口服速效救心丸成成 份份地榆地黄当归桃仁棕榈地榆地黄当归桃仁棕榈白蔹紫草红花白蔹紫草红花 大黄苦参大黄苦参槐米木瓜苍术白芷赤芍槐米木瓜苍术白芷赤芍川芎栀子乌梅冰片血竭川芎栀子乌梅冰片血竭乳香没药乳香没药 木鳖子木鳖子 血余炭血余炭半边莲半边莲 穿山甲穿山甲 胡黄连胡黄连金银花金银花 五倍子五倍子 土鳖虫土鳖虫 黄连黄连 黄柏黄柏 黄芩黄芩 罂粟壳罂粟壳 黄连、黄柏、黄芩、罂粟壳黄连、黄柏、黄芩、罂粟壳、地龙地龙功能主治功能主治活血活血解毒，解毒，消肿消肿止痛，止痛，去腐去腐生肌。生肌。用于轻度水、火烫伤，用于轻度水、火烫伤，疮疡肿痛，疮疡肿痛，创面溃烂。创面溃烂。清热解毒，止痛，生肌。用于清热解毒，止痛，生肌。用于各种烧、烫、灼伤。各种烧、烫、灼伤。有有 效效 期期6060个月个月3636个月个月京万红软膏京万红软膏速效救心丸速效救心丸舒脑欣滴丸舒脑欣滴丸