急性白血病护理查房课件.pptx

1、急性白血病护理查房ppt课件2基本资料4护理诊断及措施6健康教育1概述3体格检查5用药护理及心理护理目录目录急性白血病是造血干细胞的的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增值并广泛浸润肝、脾，淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。定义定义电离辐射A Y射线，X射线等电离辐射均可导致白血病。接受X线诊断，原子弹爆炸的人群幸存者中，白血病发生率均较正常人群明显增高。发病率的高低亦和放射剂量，时间和年龄相关。化学因素B病毒C遗传因素D其他贫血1出血2发热浸润431贫血 贫血常为急性白血病的首发症状，半数患者就诊时即有重度贫血常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展

2、，与贫血严重程度相关。出血2发热3浸润41.外周血常规绝大部分患者WBC增高，WBC1010/L称为白细胞增多性白血病，WBC10010/L称高白细胞白血病。外周血涂片可见原始或幼稚细胞。大部分患者可伴有不同程度的贫血和血小板减少。2.骨髓象骨髓细胞形态学检查是诊断AL的基础。原始细胞占全部骨髓有核细胞30%（FBA分型标准）或20%（WHO分型标准）。Auer氏小体见于AML，不见于ALL。结合细胞组织化学染色可进一步对AL进行分类分型。3.细胞免疫表型根据白血病细胞表达的系列相关抗原确定白血病细胞的来源。4.细胞遗传学和分子生物学染色体异常见于半数以上AL患者。AML最常见染色体异常为t（

3、8；21），t（15；17），inv（16），+8，+21等；而成人ALL中最常见的是Ph染色体。APL患者可检测出PML/RAR融合基因等。5.根据不同病例可作尿常规、便常规、胸部X线检查、心电、肝功能、肾功能、HBSAg、免疫功能等项目。凝血功能检查可有不同程度的异常甚至出现DIC的证据。1一般资料基本资料基本资料姓名：*性别：男年龄：69病区：血液科病区床号：01住院号：1170690名族：汉族婚姻：已婚职业：农民出生地：叶集区地址：六安市叶集区入院时间：2016-7-31 16：06记录日期：2016-7-31 17:25病史陈述者：患者本人主诉：确诊“急性白血病”半年余，发热5天。2

4、 患者2016.1因“头晕，乏力半月”在当地医院查血常规示 WBC 2.4109L，N 1109L，Hb 81g/L，PLT 30109/L；肺部CT：右肺下叶炎性病灶，后转入我院进一步完善骨髓等相关检查确诊“急性髓系白血病（M2）”，但患者及家属拒绝化疗，仅要求控制肺部感染，先后予以“头孢哌酮舒巴，两性霉素B”抗感染治疗及输血支持治疗，症状好转后出院，院外服用抗真菌药物，病情尚平稳。5天前患者无明显诱因下再次出现发热不适，自测体温39左右，在当地医院行抗感染等治疗，体温控制不佳，今为求进一步诊治，就诊我科，门诊拟“急性髓系白血病；肺部感染”收住院，病程中患者无明显头晕、乏力不适，无恶心、呕吐

5、，无腹痛、腹泻，无血尿及尿痛，饮食睡眠尚可，体重无明显减轻。现病史既往史3一般健康状况：较差疾病史：有既往史有高血压病，脑梗塞病史；有MDS两年余。传染病史：无预防接种史：无手术外伤史：手术：无 外伤：无输血史：有 输血时间2013-2016 输血反应：无药物过敏史：无4经常居留地：霍邱县疫水接触史：无吸烟史：有 平均40支/日，时间25年，戒烟：否饮酒史：有平均300克/日，时间20年，戒酒：是 时间2011年毒品接触史：无个人史6婚育史结婚年龄25岁 配偶健康状况：良好否认家族姓，遗传性疾史。5家族史T 37.6 ；P 94次/分 ；R 20次/分 ；BP 157/82mmHg体格检查体格

6、检查 辅助检查门诊及院外重要检查结果（包括检查项目，医疗机构名称，日期，结果）无。初步诊断急性髓系白血病（AML-M2)肺部感染四.护理诊断及护理措施护理诊断1 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关2 体温过高：与正常粒细胞减少，肿瘤细胞代谢亢进或呼吸道感染有关3 有感染的危险：与粒细胞减少化疗使机体免疫力下降有关4 出血：与血小板减少，白血病细胞浸润有关一 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关护理目标：活动耐力增强护理措施：根据病人体力做有计划的适量活动；将常用品放于易取处，避免体力消耗而加重心悸，气短症状；饮食方面注意给予低油，低脂，高蛋白，高维生素，高热量，清淡易消化饮食。护理评价：患者

7、住院期间活动力良好二 体温过高：与正常粒细胞减少，肿瘤细胞代谢亢进或呼吸道感染有关护理目标：降温，保持正常体温护理措施：密切观察患者体温变化，并注意相关症状，如咽痛，咳嗽咳痰等；保持空气清新，定期消毒，做好保暖；做好基础护理，保持空腔，皮肤，肛周清洁护理评价：患者住院期间体温得到控制三 有感染的危险：与机体粒细胞减少，化疗使机体免疫力下降有关护理目标:预防为主，使感染几率降至最低护理措施：1 采取保护性隔离避免交叉感染。2 注意个人卫生进食前后用温开水或冰硼散类散加入漱口盐水中漱口；宜用软毛牙刷，以免损伤口腔黏膜引起出血和继发感染。3 观察感染的早期表现:每天检查口腔及咽喉部，皮肤有无破损，发

8、生感染先兆时及时处理。4 严格执行无菌操作技术：进行任何穿刺前必须严格消毒。四 出血：与血小板减少，白血病细胞浸润有关护理目标：减少出血护理措施：1 做好健康宣教，积极预防出血，常备云南白药。2 严密观察病情，预防严重的内脏出血及颅内出血。3 呕血，便血时要禁食或软食流食半流食，食物不可过硬过烫。4 严密观察患者血压脉搏，记录血量，次数，及时配合医生为患者输液输血。5 严密观察患者的神志，面色，舌象，瞳孔的变化。护理评价：患者住院期间出血得到控制五 用药护理及心理护理用药护理：1 遵医嘱给予升白细胞药物2 定期化疗并注意有无副作用出现3 对症治疗（出血，感染，气促等）4 碱化尿液心理护理：1

9、对患者表示同情和理解，尊重病人的主诉。2 应树立病人及家属战胜疾病的病情，家属亲友应给予患者精神和物质鼓励和支持，给病人创造安静舒适愉悦的环境，使病人保持良好精神状态，有利于康复。3 对于某些化验结果，尽量告诉家属避免告诉患者本人，以免影响患者情绪。六 健康教育健康教育：1 饮食：富含高蛋白，高热量，高维生素，清淡易消化，少渣饮食。避免刺激性和过硬粗糙的食物，防止口腔黏膜损伤，多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。2 休息与活动：保持充足睡眠和休息，适当锻炼，如散步等，提高机体免疫力。3 皮肤护理：剪短指甲，勿抓搔皮肤。沐浴水温37-40为宜，以防水温过高促进血管扩张，如加重皮下出血。4 口腔护理：多漱口，保持口腔清洁，防止感染，勿剔牙，刷牙用软毛刷，经常观察口腔有无出血症状。