血管性痴呆教学查房课件.ppt

1、血管性痴呆 ICU四月份教学查房查房人：王金莉老年痴呆症分类：1.老年性痴呆，即阿尔茨海默氏病(AD)，比例为50%-75%2.血管性痴呆(VD)，比例为5%-20%;3.混合型痴呆，即老年性痴呆与血管性痴呆同时存在 4.其他类型的痴呆(如脑外伤、中毒、B族维生素缺乏、脑积水、帕金森 病、慢性病毒脑炎等引起的痴呆)需要到正规医院神经内科检查一下，确诊具体类型、分期后对症治疗。基本概念基本概念临床临床表现表现分期分期分类分类治疗治疗要点要点病因病因诊断诊断要点要点预预后后基本概念血管性痴呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血缺氧所造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知

2、功能障碍综合征。即由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。常在5060岁起病，约半数并发原发性高血压，以智能阶梯性恶化为主。脑血管性痴呆多见于反复“小中风”的病人，随着一次次“小中风”发作，病情逐渐加重。智力减退不是进行性加重，而是呈阶梯式发展，在“小中风”康复后，智力有一定程度的恢复，病情稳定;但是，再次“小中风”后，发作又加重，呈间歇性发展，最后出现痴呆。我国VD的患病率为1.1%3.0%，年发病率在59/1000人。缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血缺氧 等原因均可导致脑血管性痴呆。高龄、吸烟、痴呆家族史、复发性卒中史和低血压者 等易患血管性痴呆。病因病因临床表现血管性

3、痴呆一般在5060岁发病。近年来发病年龄趋于中年化，男性多于女性。病程短则2个月，长达20多年，平均5.2年。其早期表现主要是头痛眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等，可有近期记忆力轻度受损、注意力不集中和一些情绪变化，无明显的痴呆，所常将此表现称为“脑衰弱综合征”。但随着病情的发展，就会出现神经精神症状，如发音不清、吞咽困难、而肌麻痹、失认、尿失禁、凭空听见声音（幻听）、看见实际不存在的东西（幻视），或情感脆弱易激惹、哭笑无常等。脑CT或磁共振检查可查到脑梗死或脑出血病灶。分类及相关表现(1)多梗塞性痴呆：为最常见的类型。是由于多发的梗塞灶所致的痴呆，病变可累及大脑皮质、皮质下及基底节区。临床常

4、有高血压、动脉硬化、反复发作的脑血管病，以及每次发作后留下的或多或少的神经与精神症状，积少成多，最终成为全面的、严重的智力衰退。(2)大面积脑梗塞性痴呆：患者大面积脑梗塞，常死于急性期，少数存活的病人遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆，丧失工作与生活能力。分类及相关表现(3)皮层下动脉硬化性脑病(binswager病)：因动脉硬化，大脑白质发生弥漫性病变，而出现痴呆。临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。(4)特殊部位梗塞所致痴呆：是指梗塞灶虽不大，但位于与认知功能有重要关系的部位，而引起失语、记忆缺损、视觉障碍等。(5)出血性痴呆：慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔

5、出血、脑出血都可以产生血管性痴呆。记忆力减退分期第一期：遗忘期，此期表现为特别健忘并在记忆障碍的同时渐渐出现计算能力认识能力和定向力障碍活动范围减少但尚能保持日常生活能力基本上不需旁人帮助此期是本病持续最长的一期第二期：精神错乱期，此期痴呆持续加重病情急转直下认识功能进一步减退伴有失认失语和失用思维情感障碍及个性人格改变明显行为明显异常部分患者可出现少动假面具脸和肌张增高也可见偏瘫痫发作日常生活已难自理需他人帮助第三期：痴呆期，患者严重痴呆处于完全缄默完全卧床完全丧失生活自理能力的状态常伴有恶病质肌强直和大小便失禁诊断要点1.神经心理学检查证实的认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降。2.通

6、过病史、临床表现以及各项辅助检查，证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据。3.痴呆发生在脑血管病后36个月以内，痴呆症状可突然发生或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重。4.除外其他痴呆的病因。治疗要点 1、药物治疗要针对患者自身的情况，选择针对性的治疗。（脑功能和对症治疗)2、饮食治疗在饮食上要限制脂肪、糖、盐的过多摄入和禁烟限酒，还要特别补充促脑食物，如：脑髓、蛋黄、肝、豆制品、花生、葵花子、核桃、猕猴桃、桂圆、芝麻、大枣等，也要多吃新鲜蔬菜和水果；也还可以以喝些绿茶。3、心理治疗老年人要保持乐观精神，做到心胸豁达，笑口常开。4运动治疗坚持体育锻炼，如保健操、散步、慢跑、太极拳等，促进血液循环，

7、增加脑细胞的新陈代谢，延缓大脑衰老。预后VD的预后与引起血管损害的基础疾病和颅内血管病灶的部位有关。通过改善脑循环、预防脑血管病复发可减轻症状、防止病情进一步恶化。病史汇报患者，2床，林某某，男，86岁，因“突发跌倒在地伴意识模糊3小时”于2015年2月14日18:00由神经内科转入我科治疗，入科时，神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径为2.5mm，测T:36,P：80次/分,R：:19次/分，BP：110/70mmHg,查体：定向力，记忆力，语言功能，脑神经等不能配合，双下肢水肿，积极完善相关检查。患者既往史有“脑出血”。入院CT示:两侧顶叶额叶高密度影，右侧颞枕转化灶。2015.

8、02.16予置胃管，予肠内营养支持治疗。患者长期卧床，痰量较多、黄黏，不能自主咳出，于2015.02.17日予置气管插管辅助呼吸，模式根据病情调整，另给予抗感染、营养支持、对症治疗。2015.04.01患者皮肤及巩膜黄染明显，予保肝等对症治。诊断：脑出血，继发性蛛网膜下腔出血，血管性痴呆气管插管前后1清理呼吸道无效 与痰液粘稠、无效咳嗽有关；2营养失调，低于机体需要量 与长期卧床有关；3睡眠形态紊乱 与疾病所致精神异常有关；4有压疮的危险 与长期卧床、两便失禁有关；5自理缺陷 与疾病后期出现肌麻痹等有关；6有受伤的危险 与疾病后期出现幻觉、易激怒等有关；7潜在并发症 肺部感染、肝功能损害、肠道

9、菌群失调、呼吸机相关性肺炎护理诊断护理诊断血管性痴呆患者一、清理呼吸道无效的护理措施1.痰液粘稠者保持充分水的摄入（如果患者没有心衰和肾脏疾病，液体入量每日可达20003000ml）；保持病室空气新鲜和有足够的湿度2.吸氧2L/min,保持吸氧的湿度80%左右，避免气管内干燥以预防痰液粘稠不利咳出；3.雾化吸入2次/天，使痰液稀释利于咳出；4.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅；5.及时监测血气分析、血生化的变化等，以观察缺氧的改善情况；6.必要时协助医生做气管切开或气管插管。二、营养失调的护理措施1.和营养师及病人或病人家属一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划。鼓励进食高热量和高蛋白

10、、足量维生素的食物，以促进体重增加和维持氮平衡。2.指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机会，以便有充分的精力进餐。3.就餐时限制液体的入量，以兔胃部过度扩张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。4.鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食品。5.防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境6.限制过量活动，活动量以能增加营养物质的代谢和作用，以增加食欲为宜。合理鼻饲合理鼻饲三、睡眠形态紊乱的护理措施1.创造安静、舒适、安全的睡眠环境 减少外界环境对病人刺激，护士夜间巡视病房时要四轻，合理安排治疗时间，尽量避免打扰病人睡眠。2.尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和

11、疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。3.心理护理：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠.4.健康教育和指导：向病人和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识；让他们知道成年人特别是老年人睡眠型态紊乱为常见的主诉；同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些，教给病人诱导睡眠的技巧等。四、预防压疮的护理措施1、勤翻身：是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每12小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。2、经常给患者按摩拍背，必要时贴

12、减压贴。3、卧床病人的床褥要透气，软硬适中。床单保持平整、干燥、清洁，气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。4、保持皮肤清洁干燥完整：温水擦浴每天12次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。大小便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上强生婴儿护臀粉或护臀霜。勤翻身，早预防五、自理缺陷的护理措施1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。4.按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练

13、，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。5.给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。按摩及肢体训练六、有受伤的危险的护理措施1.注意安全，防止损伤，远离危险物品。2.病人因肢体运动失常或意识丧失、容易发生意外，应加上床挡，保护病人。3.翻身时注意支托肢体，动作轻柔，预防脱臼及骨折。4.予晨晚间床上擦浴时，注意水温，应防止冷热伤害。5.对于意识不清、烦躁不安的患者，适当约束，以防坠床的发生。6.对于意识不清的患者，勤剪指甲，必要时用手帕式约束带约束，以防抓伤、挠伤皮肤。七、潜在并发症（肺部感染）的护理措施1.抬高床头，保持呼吸道通畅，及时吸出清除口腔及呼吸道分泌物、防止误吸。2.脑出血特别是

14、昏迷病人咳嗽，咯痰能力下降，气道分泌物不易咳出，因此气道要加强雾化吸入，以稀释痰液，吸痰一定要彻底，还要注意吸痰管的消毒以防外源性感染。3.昏迷病人要保持口腔及全身的清洁，定时翻身拍背，以防痰液淤积，引起肺部感染。4.保持环境的清洁及空气新鲜。室内定时通风、消毒。5.增强机体免疫力，给予支持疗法，饮食给予高蛋白、高热量、高营养、易消化的饮食。6.合理使用抗生素，病原菌检测肺部感染多为条件致病菌及真菌引起，与抗生素应用引起的菌群失调有关，发生肺部感染，应尽早留取标本做病原菌检测及药敏实验选择敏感抗生素，指导抗生素合理应用。合理用药七、潜在并发症（肝功能损伤）的护理措施1.严密观察患者生命体征的变

15、化，皮肤、瞳孔颜色的变化，是否有黄疸的发生。2.合理使用药物，药物集中使用时，注意药物之间是否有合并使用禁忌，将用药的危害降到最低。3.定期检查肝肾功能的变化。4.合理使用保肝护肝药物。定期检查定期检查七、潜在并发症（肠道菌群失调）的护理措施1.合理应用抗生素。对年老体弱、慢性消耗性疾病者，使用抗生素或者激素时，严格掌握适应症，最好能作药物敏感试验，选择最敏感的抗生素。2.对老、细及病后体弱者，在用抗生素的同时并配合使用乳酸菌素或双岐杆菌活菌制剂及维生素B族或维生素C等，以防肠道菌群失调。3.对于患者进食的食物，要加强卫生监控。4.对于已发生的患者，应加强肛周皮肤护理。潜在并发症（呼吸机相关性

16、肺炎）的护理措施1、严格执行手卫生措施；2、气管插管首选经口途径；3、加强口腔护理；4、无体位限制时抬高床头45度；5、尽早脱离呼吸机；6、尽量采用密闭式吸痰管和进行声门下吸引；7、监测胃液PH及胃残留量，避免胃液PH升高和胃液反流；8、呼吸机管路7天更换一次，冷凝水及时清除，回路管道上的冷凝水细菌浓度极高，清理时避免倒流入气道。出院健康教育1、养成良好的生活习惯，戒烟或减少吸烟，限制饮酒，劳逸结合；2、养成良好的饮食习惯，少食动物脂肪和蛋黄、蟹黄等含胆固醇高的食物及甜食，多食鱼和豆制品及蔬菜、水果，保持大便通畅；3、正确指导用药，按医嘱按时服药，定期检查血压情况，如有头痛、头晕、呕吐、恶心等

17、症状应及时就诊。4、告知患者及家属基本的康复技术的掌握及复诊时间，尤其应注意预防血管性痴呆的相关知识如控制血压、血糖等，以利于巩固住院治疗的效果，及时了解患者病情的变化。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通

18、运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式

19、航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1

20、896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1

21、)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东

22、的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与

23、发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。

24、了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影

25、响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资

26、本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅

27、推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()

28、A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪

29、七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有

30、打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路

31、世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要

32、反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及

33、电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革

34、命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步

35、、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，

36、连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。