低钾血症与横纹肌溶解综合征课件.pptx
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- 关 键 词:
- 低钾血症 横纹肌 溶解 综合征 课件
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1、低钾血症和横纹肌溶解综合征该病例主要诊断:横纹肌溶解症双下肢无力、肌痛、酱油色尿血CK升高达50倍以上原发性醛固酮增多症高血压伴低钾、化验及检查支持病理结果明确诊断横纹肌溶解症的完整诊断:病因诊断:低钾血症 横纹肌溶解症 并发症及合并症:急性肾损伤病理生理过程:排钾利尿剂排钾利尿剂加重低钾加重低钾原醛低钾血症横纹肌溶解以横纹肌溶解为首发症状的原醛不多见:据统计,所有低钾血症中有1 2%发生横纹肌溶解 原醛中有1/3存在低钾血症以横纹肌溶解为首发症状的原醛并不多见以横纹肌溶解为首发症状的原醛并不多见横纹肌溶解综合症(rhabdomyolysis,RM)RM定义:横纹肌溶解综合征:是由多种原因引起
2、横纹肌细胞急性损伤坏死、溶解,导致体内一系列病理生理改变的临床综合征。肾脏是最常见的受累器官。病理生理及临床表现临床表现:肌肉肿胀和肢体无力深茶色尿及全身水电解质紊乱的表现,可出现脓毒血症、MODS细胞膜完整性的改变:细胞内物质释出,包括肌红蛋白、肌酸磷酸激酶(CPK)等酶类、离子和小分子毒性物质 常伴有严重的代谢紊乱和急性肾衰竭横纹肌溶解综合征病因:创伤性 非创伤性横纹肌溶解综合征病因 创伤性:曾命名为间隙综合征及挤压综合征。间隙综合征:肢体因创伤或受挤压后骨筋膜间隙压力增高造成的神经肌肉缺血的局部表现。挤压综合征:直接创伤或缺血、再灌注所造成的肌损伤的全身系统表现。横纹肌溶解综合征病因非创
3、伤因素:至少是创伤性因素的5倍以上过度劳累:肌肉缺血:过度的高温和低温:电解质和渗透压的改变及代谢性疾病:低钾血症遗传和自身免疫性疾病:包括肌肉萎缩、多肌炎、皮肌炎、药物和酒精:他汀类、氯氮平等 感染:病理生理过程:原醛低钾血症横纹肌溶解低钾引起肌肉病变的原因?细胞膜电位改变:负值增大 膜电位与阈电位差增大细胞兴奋性降低 丙酮酸激酶和ATP酶活性降低 从而使肌肉收缩力减弱能量的产生和利用障碍 血管扩张受限,可导致肌肉缺血 加上肌细胞内代谢障碍,就会发生缺血性坏死和横纹肌溶解骨骼肌供血不足低钾引起肌肉无力的原因:低钾血症时血CK增高都是横纹肌溶解吗?低钾血症时CK升高的原因:细胞膜通透性增强:低
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