高血糖医学课件.pptx

1、12概述毫摩尔毫摩尔)3血糖值表示法有两种单位：血糖值表示法有两种单位：一种是一种是毫克毫克/分升（分升（mg/dl），），为旧制为旧制单位单位;另一种为另一种为毫摩尔毫摩尔/升升(mmol/L),为新制单位。现虽提倡用新制为新制单位。现虽提倡用新制单位，但旧制单位仍在一定范围使用单位，但旧制单位仍在一定范围使用.所以所以,知道二者之间如何转知道二者之间如何转换就很必要了。换就很必要了。两种单位的换算公式为：两种单位的换算公式为：mg/dl18=mmol/L;mmol/L18=mg/dl.比如比如:120mg/dl换算成以换算成以mmol/L为单位的数值时，需除以为单位的数值时，需除以18,即

2、即120mg/dl18=6.67mmol/L;6.67mmol/L换算成以换算成以mg/dl为单位的数值时，需乘以为单位的数值时，需乘以18,即即6.67mmol/L18=120mg/dl.血糖值的换算血糖值的换算4高血糖引起的病变高血糖引起的病变高血糖可引起高血糖可引起微血管病变微血管病变，使患者的微循环有不同程度的，使患者的微循环有不同程度的异常。随着病程的延长和治疗不及时会促使微血管病变的加重异常。随着病程的延长和治疗不及时会促使微血管病变的加重和发展，使患者致盲、致残。微血管病变主要表现在视网膜、和发展，使患者致盲、致残。微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾，使患者身受

3、病痛折磨。肾、心肌、神经组织及足趾，使患者身受病痛折磨。高血糖还会引起高血糖还会引起大血管病变大血管病变。糖尿病性大血管病变是指主动脉、。糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。其中，动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。约其中，动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。约70%80%糖糖尿病患者死于糖尿病性大血管病变。尿病患者死于糖尿病性大血管病变。5*全国全国成人糖尿病成人糖尿病患病人数患病人数2000万万（患病率（患病率2.6%）6导致高血糖的原因导致高血糖的原因一：一：胰腺胰腺细胞不能分泌足够的胰岛素

4、，细胞不能分泌足够的胰岛素，细胞分泌胰高血糖素过多细胞分泌胰高血糖素过多。二：不良生活习惯和环境。二：不良生活习惯和环境。三：其他疾病引起的高血糖。三：其他疾病引起的高血糖。四：四：神经系统对糖代谢的调节神经系统对糖代谢的调节异常。异常。五：遗传等原因也可以导致高血糖。五：遗传等原因也可以导致高血糖。7症状症状 血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状；血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状；由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻；为了补偿损失的糖分，维持机

5、体活动，需要多进食；这就形成了典型的“三多一少”症状。糖尿病病人的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。因此，在这种情况下，以少吃为好，但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未缓解，病人的食欲突然降低，此时应注意是否合并感染、酮症及其他并发症。891011进食过量、进食过量、高脂肪膳食高脂肪膳食 历代医书记载与现代医学表历代医书记载与现代医学表明，肥胖和饮食失控明，肥胖和饮食失控 可可诱诱发高血糖发高血糖 “饮食过于甘美，易导致消渴病饮食过于甘美，易导致消渴病”“多食肥甘易致肥胖多食肥甘易致肥

6、胖”12饮食饮食治疗治疗131饮食治疗的目的饮食治疗的目的（1）减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正）减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。（2）维持健康，使成人能从事各种正常的活动，）维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。儿童能正常地生长发育。（3）维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以）维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。以增强对种传染的抵抗力。142、营

7、养治疗营养治疗 控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重。想体重。平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。适当主食，减少或禁忌单糖及双糖的食物。适当主食，减少或禁忌单糖及双糖的食物。高纤维膳食。高纤维膳食。减少食盐摄入。减少食盐摄入。坚持少吃多餐，定时定量定餐。坚持少吃多餐，定时定量定餐。多饮水，限制饮酒。多饮水，限制饮酒。152009年年9月月24日，在印尼北苏门答腊省一家医院，出日，在印尼北苏门答腊省一家医院，出生一名巨大

8、婴儿。体重达生一名巨大婴儿。体重达8.7公斤，身长公斤，身长62厘米，他厘米，他母亲现年母亲现年41岁，怀孕岁，怀孕9个月时感到不适进行剖腹产。个月时感到不适进行剖腹产。母亲患糖尿病，腹中胎儿获得过多的葡萄糖，造成母亲患糖尿病，腹中胎儿获得过多的葡萄糖，造成巨婴。（左图为巨婴，右图正常体重胎儿）巨婴。（左图为巨婴，右图正常体重胎儿）16终身控制饮食终身控制饮食称重治疗饮食称重治疗饮食少加少加糖糖饮食禁忌饮食禁忌不得随意加量不得随意加量限制高脂肪高胆固醇食物限制高脂肪高胆固醇食物限制水果限制水果加强锻炼加强锻炼增加食物纤维增加食物纤维烹调选用植物油烹调选用植物油17合理控制总能量，达到和维持理想

9、体合理控制总能量，达到和维持理想体重重 高血糖高血糖饮食饮食治疗的治疗的第一原则切记肥胖，保第一原则切记肥胖，保持理想体重对病情的控持理想体重对病情的控制非常重要。制非常重要。l标准体重标准体重=身高身高-10518 合理选择食物合理选择食物19降血糖的食物一览降血糖的食物一览20 大米、面粉、玉米、大麦（糖尿病肾病：大米、面粉、玉米、大麦（糖尿病肾病：高粱、麦高粱、麦片、荞麦、片、荞麦、燕麦）燕麦）等等每日主食量每日主食量200300g，肥胖者控制在，肥胖者控制在150200g食用多种粮谷类食物，注意粗细粮搭配食用多种粮谷类食物，注意粗细粮搭配与细粮相比粗粮中含有丰富的膳食纤维，对糖尿病患与

10、细粮相比粗粮中含有丰富的膳食纤维，对糖尿病患者更为有益者更为有益21猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉中蛋白质和脂肪的猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉中蛋白质和脂肪的含量表含量表 瘦猪肉瘦牛肉瘦羊肉 鸡肉兔肉蛋白质脂肪 20.36.220.22.3 20.53.9 19.45.0 19.72.2 畜肉、禽肉、鱼、虾、奶、蛋等，它们的蛋白质畜肉、禽肉、鱼、虾、奶、蛋等，它们的蛋白质生理价值高，利用率高，一般称为生理价值高，利用率高，一般称为优质蛋白质优质蛋白质22 为减少脂肪及胆固醇摄入为减少脂肪及胆固醇摄入尽量不要吃肥肉、动物内脏和动物皮层尽量不要吃肥肉、动物内脏和动物皮层胆固醇高者每周吃三个以下蛋黄胆

11、固醇高者每周吃三个以下蛋黄23鲜奶、奶粉、酸奶、奶制品等鲜奶、奶粉、酸奶、奶制品等u尽量选择脱脂奶，以减少脂肪摄入尽量选择脱脂奶，以减少脂肪摄入u每日每日250500mlu尽量选择脱脂奶，以减少脂肪摄入尽量选择脱脂奶，以减少脂肪摄入u每日每日250500ml24膳食纤维有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用膳食纤维有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用蔬菜可作为充饥食品蔬菜可作为充饥食品,选择不同种类和颜色的蔬菜，以选择不同种类和颜色的蔬菜，以获得多种营养素获得多种营养素。25食用水果要限量，不宜多吃食用水果要限量，不宜多吃,每天食用每天食用100250g偶然发生低血糖时，可立即饮用易于吸收的果偶然发生低

12、血糖时，可立即饮用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解汁、糖水或吃少量糖果予以缓解条件条件:血糖稳定；两餐之间；适量减少主食；尽血糖稳定；两餐之间；适量减少主食；尽量选择含糖量低的水果量选择含糖量低的水果(小国光苹果、木瓜、草小国光苹果、木瓜、草莓、小西瓜、柠檬、杨桃、杨梅、杏、酸梨、莓、小西瓜、柠檬、杨桃、杨梅、杏、酸梨、白兰瓜）白兰瓜）26适量选用适量选用富含单不饱和脂肪酸的食物，单不饱富含单不饱和脂肪酸的食物，单不饱和脂肪酸有利于降低血胆固醇浓度和脂肪酸有利于降低血胆固醇浓度 食物来源：食物来源：橄榄油、茶油、花生油橄榄油、茶油、花生油尽量不用含饱和脂肪酸高的食物，饱和脂肪酸尽量不用

13、含饱和脂肪酸高的食物，饱和脂肪酸有升高血中胆固醇水平的作用（鱼油除外）有升高血中胆固醇水平的作用（鱼油除外）食物来源：食物来源：猪油、牛油、黄油、羊油、猪油、牛油、黄油、羊油、椰子椰子油油?27原则不吃原则不吃 精制糖精制糖 白糖、红糖、葡萄糖白糖、红糖、葡萄糖 糖果、糕点、果酱、蜜饯糖果、糕点、果酱、蜜饯 冰淇淋、甜饮料冰淇淋、甜饮料精制糖及精制糖及糖制甜食糖制甜食升血糖速度较快升血糖速度较快，患者患者忌忌用。用。但但低血低血糖时例外。糖时例外。（患者（患者应常备苏打饼干应常备苏打饼干、糖果）、糖果）28高血糖患者适当高血糖患者适当限盐限盐6g(约一啤酒瓶盖）约一啤酒瓶盖）糖尿病肾病要糖尿病

14、肾病要严格严格限盐，限盐，25g/d（包括酱油、咸（包括酱油、咸菜、酱豆腐、韭菜花等）菜、酱豆腐、韭菜花等）29 酒酒是一种除了能为人体提供能量以外，几乎不是一种除了能为人体提供能量以外，几乎不含其它对人体有益的营养素的纯能量食物。含其它对人体有益的营养素的纯能量食物。1克酒精克酒精=7千卡千卡 400g啤酒啤酒174kcal174kcal 50 50g大米大米 1919g脂肪脂肪 长期饮酒损害肝脏长期饮酒损害肝脏注射胰岛素的患者注射胰岛素的患者空腹饮酒易出现空腹饮酒易出现低血糖低血糖，所以最好不饮。所以最好不饮。酒精可抑制肝内葡萄糖释放入血酒精可抑制肝内葡萄糖释放入血,易引起低血易引起低血糖。糖。30教育教育患者高血糖是患者高血糖是终身病，鼓励其坚持治疗，终身病，鼓励其坚持治疗，切勿轻信某些切勿轻信某些“根治高血糖根治高血糖”的偏方延误治疗。的偏方延误治疗。教会病人自测血糖、尿糖、学会胰岛素的注射技教会病人自测血糖、尿糖、学会胰岛素的注射技术及口服降糖药的一般特点。术及口服降糖药的一般特点。教育病人预防并发症，学会保护自己。教育病人预防并发症，学会保护自己。解除病人的思想顾虑，提高生活质量。解除病人的思想顾虑，提高生活质量。31 Thanks！