凝血和抗凝血机制课件.ppt
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- 关 键 词:
- 凝血 抗凝 机制 课件
- 资源描述:
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1、 Normal coagulation-anticoagulation homeostasis注:凝血系统激活的同时,抗凝血系统和纤溶系统也被激活。注:凝血系统激活的同时,抗凝血系统和纤溶系统也被激活。三个阶段:三个阶段:1.1.因子因子FXFX激活成激活成FXa FXa 2.2.凝血酶原(凝血酶原(FIIFII)激活成凝血酶)激活成凝血酶(FIIa(FIIa)3.3.纤维蛋白原纤维蛋白原(Fbg)(Fbg)转变成纤维蛋白转变成纤维蛋白(Fbn)(Fbn)一、凝血系统一、凝血系统XPLTVaXaVThrombinProthrombinFibrinogenFibrinPLTIXaVIIIaVII
2、IaIXXIaXIIXIIaXI内内源源性性凝凝血血系系统统TFVIIa外外源源性性凝凝血血系系统统 蛋白质蛋白质C:肝脏合成的,以酶原形式存在于血液中的肝脏合成的,以酶原形式存在于血液中的 蛋白酶类物质,是维生素蛋白酶类物质,是维生素K依赖因子。依赖因子。蛋白质蛋白质C 活性蛋白活性蛋白C(APC)+肽肽凝血酶凝血酶蛋白蛋白C C与血栓调节蛋白的作用与血栓调节蛋白的作用凝血酶原凝血酶原凝血活性降低凝血活性降低蛋白蛋白C C活化蛋白活化蛋白C C刺激纤溶刺激纤溶酶原激活酶原激活物的释放物的释放内皮细胞表面内皮细胞表面血栓调节蛋白血栓调节蛋白凝血酶凝血酶阻碍凝血因子阻碍凝血因子与血小板磷脂与血小
3、板磷脂的结合的结合灭活灭活 TFPI由血管内皮细胞合成。分二步完成抗凝功能:由血管内皮细胞合成。分二步完成抗凝功能:1、形成、形成FXa-TFPI 复合物,灭活复合物,灭活FXa。2、结合为、结合为FXa TEPI-FVIIa-TF四合体,四合体,灭活灭活FVIIa。肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生,增强增强AT-,HC-AT-,HC-活性,活性,刺激刺激VECVEC释放释放TFPITFPI。4 4、肝素、肝素纤溶系统:纤溶酶原激活物、纤溶酶原、纤溶系统:纤溶酶原激活物、纤溶酶原、纤溶酶、纤溶抑制物。纤溶酶、纤溶抑制物。作用:纤溶酶使纤维蛋白溶解时,血液可从凝胶作用:纤溶酶
4、使纤维蛋白溶解时,血液可从凝胶 状凝固物从新转变成溶胶物。状凝固物从新转变成溶胶物。四、纤溶系统四、纤溶系统五、五、VEC在凝血、抗凝和纤溶中的作用在凝血、抗凝和纤溶中的作用VECVEC的调节(双重作用)的调节(双重作用)VEC产生及吸附多种凝血物质产生及吸附多种凝血物质1VEC分泌多种黏附因子分泌多种黏附因子2VEC对纤溶的调节对纤溶的调节3VEC对血管舒缩活动的调节对血管舒缩活动的调节4 第三节第三节 弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血 (disseminated intravascular coagulation,DIC)一、一、DICDIC的常见病因和诱因的常见病因和诱因 病因:病因:V
5、EC损伤损伤2血细胞破坏血细胞破坏3促凝物质入血促凝物质入血 4组织损伤组织损伤(TF)1 1.组织损伤组织损伤,大量大量TF入血入血 Tissue FactorTFVIIaThrombinProthrombinFibrinogenFibrinXPLTVaXa2.VEC损伤损伤 严重感染、持续的缺氧、严重感染、持续的缺氧、酸中毒、抗原抗体复合酸中毒、抗原抗体复合物以及内毒素等可损伤物以及内毒素等可损伤血管内皮细胞血管内皮细胞3.3.血细胞破坏血细胞破坏 RBCRBC大量损伤的原因:异型输血,各种原因的溶血大量损伤的原因:异型输血,各种原因的溶血。红细胞大量破坏:红细胞大量破坏:释放释放ADP(
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