损伤病人的护理-课件1.ppt

1、 损伤病人的护理损伤病人的护理外科护理学教研室外科护理学教研室定义定义n损伤（损伤（injury）指各类致伤因子对）指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。能障碍。分类分类n按致伤原因分类按致伤原因分类n按损伤部位分类按损伤部位分类n按皮肤完整性分类按皮肤完整性分类n按损伤程度分类按损伤程度分类病理生理病理生理n局部炎症反应：与局部炎症反应：与伤后组织细胞破伤后组织细胞破坏、释放出多种炎性介质和细胞因坏、释放出多种炎性介质和细胞因子有关。子有关。n病理过程与一般炎症相同病理过程与一般炎症相同n35天后消退天后消退病理生理病理生理n全身防御反应（严重创

2、伤全身防御反应（严重创伤/非特异性应激）非特异性应激）n发热反应：发热反应：炎症介质炎症介质体温中枢体温中枢发热发热n神经内分泌反应：神经内分泌反应：n代谢反应：代谢反应：分解代谢分解代谢，水电解质代谢紊乱，水电解质代谢紊乱n免疫反应：免疫反应：免疫防御能力免疫防御能力疼痛疼痛精神紧张精神紧张失血失液失血失液儿茶酚胺儿茶酚胺ACTHADH高血糖素高血糖素生长激素生长激素循环代偿循环代偿代谢变化代谢变化病理生理病理生理全身炎症反应综合症全身炎症反应综合症(SIRS):(SIRS):当损伤和继发感当损伤和继发感染所致的炎症反应加剧时，过多的炎症介质和染所致的炎症反应加剧时，过多的炎症介质和细胞因子

3、释放引起体温、心血管、呼吸和血细细胞因子释放引起体温、心血管、呼吸和血细胞等方面的失常。胞等方面的失常。主要表现：主要表现：T38T38或或36369090次次/分；分；呼吸呼吸2020次次/分或过度通气，分或过度通气，PaCOPaCO2 24.3kPa121210109 9/L/L或或40.10.1病理生理病理生理n损伤的修复损伤的修复n修复过程修复过程炎性反应炎性反应 阶段阶段 肉芽形成肉芽形成阶段阶段 组织塑形组织塑形阶段阶段纤维蛋白充填纤维蛋白充填止血、封闭伤口止血、封闭伤口细胞增生细胞增生基质沉积基质沉积修复组织修复组织组织塑形组织塑形恢复功能恢复功能病理生理病理生理n损伤的修复损伤

4、的修复n愈合类型愈合类型n一期愈合（原发愈合）一期愈合（原发愈合）n二期愈合（瘢痕愈合）二期愈合（瘢痕愈合）一期愈合一期愈合 二期愈合二期愈合病理生理病理生理n损伤的修复损伤的修复n影响愈合的因素影响愈合的因素n局部因素局部因素 细菌感染细菌感染/创口内异物创口内异物/血运障碍血运障碍/伤口伤口特点特点n全身因素全身因素 年龄年龄/慢性疾病慢性疾病/营养状况营养状况/免疫功能低免疫功能低下下/药物药物临床表现临床表现n局部表现局部表现n疼痛疼痛n局部肿胀局部肿胀n创口和创面创口和创面n出血出血n功能障碍功能障碍临床表现临床表现n全身表现全身表现n发热发热n生命体征变化生命体征变化n其它其它辅助

5、检查辅助检查n实验室检查实验室检查n影像学检查：影像学检查：X片、片、CT、MRI、B超超n诊断性穿刺：诊断性穿刺：常用于闭合性损伤的诊断常用于闭合性损伤的诊断n置管灌洗检查置管灌洗检查n监测中心静脉压：监测中心静脉压：辅助判断血容量和心功能辅助判断血容量和心功能治疗治疗n治疗原则治疗原则n优先抢救生命优先抢救生命n损伤的局部处理损伤的局部处理n闭合性损伤闭合性损伤n开放性损伤开放性损伤 清洁伤口清洁伤口/污染伤口污染伤口/感染伤口感染伤口治疗治疗n治疗方法治疗方法n手术治疗手术治疗n探查术探查术n清创术：清创术：在麻醉作用下，限时处理一在麻醉作用下，限时处理一般性污染伤口，使之转变为清洁伤口

6、般性污染伤口，使之转变为清洁伤口并争取一期愈合的手术。并争取一期愈合的手术。n清创术的步骤和方法清创术的步骤和方法n清洗去污清洗去污n麻醉和清创麻醉和清创n缝合和引流缝合和引流n包扎包扎治疗治疗n治疗方法治疗方法n非手术治疗非手术治疗n对症支持治疗：对症支持治疗：补液补液/抗感染抗感染/镇静镇痛等镇静镇痛等n敷料交换（换药）敷料交换（换药）n目的目的n换药次数换药次数n换药顺序换药顺序护理护理n维持有效循环血量维持有效循环血量n止血：止血：指压指压/加压包扎加压包扎/填塞填塞/止血带止血带/手术手术n体位体位n建立静脉通路并输液建立静脉通路并输液n监测生命体征监测生命体征护理护理n缓解疼痛缓解

7、疼痛n制动制动n体位体位n镇静、止痛镇静、止痛护理护理n妥善护理伤口和促进组织修复妥善护理伤口和促进组织修复n开放性损伤的护理开放性损伤的护理n协助医生进行清创术协助医生进行清创术n体位和制动体位和制动n创面观察与处理创面观察与处理n观察伤口肉芽组织观察伤口肉芽组织n保持引流通畅保持引流通畅护理护理n妥善护理伤口和促进组织修复妥善护理伤口和促进组织修复n闭合性损伤的护理闭合性损伤的护理n观察局部情况观察局部情况n局部处理局部处理n冷或热敷冷或热敷n复位与固定复位与固定n理疗、按摩理疗、按摩护理护理n并发症的观察和护理并发症的观察和护理n伤口出血伤口出血n伤口感染伤口感染n挤压综合征挤压综合征挤

8、压综合征挤压综合征定义定义:凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌缺凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌缺血、缺氧发生坏死，继而引起肌红蛋白血症、血、缺氧发生坏死，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。竭。主要表现：主要表现：肢体肿胀、疼痛、瘀血、感觉异肢体肿胀、疼痛、瘀血、感觉异常；休克、肌红蛋白尿、高血钾、酸中毒、常；休克、肌红蛋白尿、高血钾、酸中毒、氮质血症表现氮质血症表现挤压综合征挤压综合征护理护理n尽早解除重物压力尽早解除重物压力n患肢制动患肢制动n早期禁止抬高患肢早期禁止抬高患肢n禁止对患肢进行按摩和热敷禁止对患肢进行按摩和热敷n患肢出血应止血，避免加压包扎和止血带患肢出血应止血，避免加压包扎和止血带n协助医生早期切开减压协助医生早期切开减压n遵医嘱应用碳酸氢钠及利尿剂遵医嘱应用碳酸氢钠及利尿剂