护理研究方法课件.ppt

1、护理研究方法中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14学习护理研究方法的意义选择研究问题选择研究问题研究设计研究设计实验法实验法调查法调查法文献法文献法实地法实地法定性分析定性分析定量分析定量分析得出研究结论得出研究结论护理研究的基本过程护理研究的基本过程中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14选择研究问题选题v选取研究主题v形成研究问题 示例：120例成人麻疹患者的护理管理 （2009-02）中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14常用护理研究方法v实验研究实验研究验证某种方法的有效性验证某种方法的有效性v调查研究调查研究了解某种状态

2、、关系或影响因了解某种状态、关系或影响因素素v经验总结经验总结总结工作中的成败得失总结工作中的成败得失v综述综述对某一专题的文献资料进行收集、对某一专题的文献资料进行收集、归纳、总结，作出综合性描述归纳、总结，作出综合性描述v质性研究质性研究构建理论，提出新问题构建理论，提出新问题中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14常用护理研究方法（举例）v维族及汉族视网膜病变患者采取音乐干预缓解术前焦虑的研究（2009-11）v神厥穴经皮给药护理促进腹部术后胃肠功能恢复的探讨（2009-06）v乌鲁木齐市米东区老年人长期护理服务需求的调查分析（2009-11）v集中救治婴幼儿泌尿系统

3、结石的护理管理对策（2009-08）v57例婴幼儿泌尿系统结石的围手术期护理（2009-10）v理论与实践交叉的培训模式用于ICU专科护士培训（2009-09）中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14护理杂志各类型研究论文刊登情况护理杂志各类型研究论文刊登情况v实验研究：实验研究：58（25篇）篇）v调查研究：调查研究：2328（912篇）篇）v经验总结：经验总结：6364（2127篇）篇）v综述：综述：37（24篇）篇）v质性研究及其他：质性研究及其他：1 3（13篇篇）中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14实验研究实验研究指研究者对指研究者对受试对

4、象受试对象施加某种干预施加某种干预措施（措施（处理因素处理因素），以证实干预措施是否有），以证实干预措施是否有作用（作用（实验效果实验效果）。）。包括：受试对象、处理因素、效应指标包括：受试对象、处理因素、效应指标（实验效果）（实验效果）3 3个要素。个要素。一一 实验研究实验研究中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14（一）实验研究的特点（一）实验研究的特点v处理因素是处理因素是可能可能对结果产生作用的因素对结果产生作用的因素,处理处理因素（原因变量）与结果（结果变量）之间因素（原因变量）与结果（结果变量）之间因果关系的假设是实验研究的逻辑起点因果关系的假设是实验研究的逻

5、辑起点v设对照组：排除其他相关事物或现象对观察设对照组：排除其他相关事物或现象对观察指标（结果）的影响指标（结果）的影响v对受试对象、处理因素、观察指标需进行严对受试对象、处理因素、观察指标需进行严格控制格控制中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14示例.居家护理对中重型颅脑损伤患者居家护理对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响长期预后的影响v研究目的：探讨居家护理在中重型颅脑损伤研究目的：探讨居家护理在中重型颅脑损伤患者康复中的干预作用，改善颅脑损伤患者患者康复中的干预作用，改善颅脑损伤患者的长期生活质量。的长期生活质量。v受试对象：受试对象：2006年曾在神经外科住院的颅脑

6、年曾在神经外科住院的颅脑损伤患者损伤患者102例。例。入选及排除标准：患者格拉斯哥昏迷评分入选及排除标准：患者格拉斯哥昏迷评分5-12分，符合中重型颅脑损伤诊断标准，排除分，符合中重型颅脑损伤诊断标准，排除入院前有精神病或精神病病史者。入院前有精神病或精神病病史者。分组：按患者就诊时间先后，单号为试验组，分组：按患者就诊时间先后，单号为试验组，双号为对照组双号为对照组（2009，11）中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14居家护理对中重型颅脑损伤患者居家护理对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响长期预后的影响v处理因素（方法）处理因素（方法）试验组：实施出院后居家护理，包括定

7、期电试验组：实施出院后居家护理，包括定期电话和上门随访，提供压疮护理、管道护理、话和上门随访，提供压疮护理、管道护理、气管切开护理、康复护理和自我护理等方法。气管切开护理、康复护理和自我护理等方法。对照组：进行常规出院宣教和门诊复查。对照组：进行常规出院宣教和门诊复查。v效应指标效应指标 一般资料表；一般资料表；Karnofsky预后评定表；日常预后评定表；日常生活能力评定量表；生活满意度表。生活能力评定量表；生活满意度表。观察时间：出院后观察时间：出院后6个月和个月和12个月。个月。中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14居家护理对中重型颅脑损伤患者居家护理对中重型颅脑损

8、伤患者长期预后的影响长期预后的影响v结论结论 实施居家护理对改善颅脑损伤患者的机能状实施居家护理对改善颅脑损伤患者的机能状态、日常生活能力、降低患者并发症的发生态、日常生活能力、降低患者并发症的发生率等方面有积极作用，同时可以减轻家属的率等方面有积极作用，同时可以减轻家属的经济负担，节约医疗服务资源，为今后医院经济负担，节约医疗服务资源，为今后医院管理服务提供方向。管理服务提供方向。中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14（二）实验研究的常见问题（二）实验研究的常见问题 1 1 受试对象方面受试对象方面 2 2 处理因素方面处理因素方面 3 3 效应指标方面效应指标方面中华

9、护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-141 1 受试对象方面的问题受试对象方面的问题 （1 1）组间均衡性）组间均衡性 （2 2）样本的代表性差）样本的代表性差中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14（1 1）组间均衡性差）组间均衡性差原因：组间受试对象非处理因素不均衡原因：组间受试对象非处理因素不均衡l 未交代或控制受试对象的未交代或控制受试对象的疾病因素、疾病因素、治疗因素、一般条件或社会因素治疗因素、一般条件或社会因素l 无可比性的资料进行对比无可比性的资料进行对比l 对照组选择不当或不全对照组选择不当或不全中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2

10、023-2-14疾病因素：病种、病程、病情及并发症治疗因素：治疗方法、剂量、操作者一般条件：性别、年龄、文化程度、生活 习惯社会因素：职业、家庭状况、社会支持中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例1高级临床专科护士对糖尿病手术病人的干预及评价受试对象及分组：2000年11月至2002年10月患2型糖尿病并需手术治疗的住院患者，根据外科医生的配合程度分为干预组与对照组。干预组在糖尿病教育的基础上，APN每天随访，与外科医生共同管理患者；对照组只接受糖尿病教育效应指标：血糖控制，感染发生率、住院天数等点评：未考虑医生态度对结果的影响中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华

11、2023-2-14例例2 2环甲膜穿刺麻醉在纤维支气管镜检环甲膜穿刺麻醉在纤维支气管镜检中的应用与护理中的应用与护理对象：共对象：共5252例患者，采取环甲膜穿刺麻醉，配例患者，采取环甲膜穿刺麻醉，配合鼻咽喉表面麻醉合鼻咽喉表面麻醉 4545例；因各种原因（包例；因各种原因（包括非适应证）只做表面麻醉患者括非适应证）只做表面麻醉患者7 7例。例。观察指标：检查时间，反应率，出血，成功率观察指标：检查时间，反应率，出血，成功率 点评：两组无可比性点评：两组无可比性 中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14示例3对清理呼吸道无效患者采用不同吸痰方法的效果比较对象与方法：对12例

12、患者采用经鼻吸痰的方法共29例次，经鼻吸痰操 作按护理教科书要求执行。对12例经鼻吸痰不佳者，改用经口咽管吸痰共29例次。口烟管吸痰操作步骤观察指标：血气分析指标、痰量结论：经鼻吸痰不能从根本上解决痰液堵塞气道的问题，经口咽管吸痰改善气道阻塞的作用明显优于经鼻吸痰。点评：两组无可比性，且不需要比较中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14示例示例4 个体化健康教育对老年性耳聋糖尿病患个体化健康教育对老年性耳聋糖尿病患者的影响者的影响对象对象 A组：老年性耳聋糖尿病患者组：老年性耳聋糖尿病患者50例例-个体化教育个体化教育 B组：老年非耳聋糖尿病患者组：老年非耳聋糖尿病患者50

13、例例-常规教育常规教育教育效果教育效果-耳聋组教育后平均得分提高耳聋组教育后平均得分提高点评：常规教育组也应为老年性耳聋糖尿病患者点评：常规教育组也应为老年性耳聋糖尿病患者中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14（2 2）样本的代表性差）样本的代表性差 样本应有足够的数量，并代表目标人群样本应有足够的数量，并代表目标人群 样本源窄样本源窄 样本量小样本量小中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14 样本源窄样本源窄 表现：某一地区、某一科室病人代表一类病人表现：某一地区、某一科室病人代表一类病人 某一病种病人代表一类疾病病人某一病种病人代表一类疾病病人 某

14、年龄段病人代表某群病人某年龄段病人代表某群病人例例 健康教育对小儿健康的影响健康教育对小儿健康的影响 受试对象婴幼儿家长受试对象婴幼儿家长中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14 样本量小样本量小不同温度的甘露醇对兔耳静脉及周围组织不同温度的甘露醇对兔耳静脉及周围组织损害的研究损害的研究 14 14只兔分只兔分7 7组，测定组，测定7 7个温度，每组测定个温度，每组测定2 2只兔的只兔的4 4只耳部静脉只耳部静脉中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14对对 策策1.明确研究总体，确定样本数，确定分组方法明确研究总体，确定样本数，确定分组方法 (1)(1)

15、随机分组：抛币法、抽签法、随机数字标法随机分组：抛币法、抽签法、随机数字标法(2)(2)采取自身对照采取自身对照(3)(3)配对：给每一个研究病例选择一个或几个对照配对：给每一个研究病例选择一个或几个对照病例病例2.2.制定明确的入组标准及排除标准制定明确的入组标准及排除标准3.3.组间具有可比性：同质、同时、同地、同等条件组间具有可比性：同质、同时、同地、同等条件中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-142 处理因素方面的问题对处理因素的理解对处理因素的理解v 处理因素应为单个或相对独立的因素，通过处理因素应为单个或相对独立的因素，通过比较能单独显示比较能单独显示v 处理因

16、素应为处理因素应为可能可能对结果有作用的因素，希对结果有作用的因素，希望通过研究证实，而不是已知因素望通过研究证实，而不是已知因素中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-142 2 处理因素方面的问题处理因素方面的问题（1 1）处理因素未单一、标准化）处理因素未单一、标准化 （2 2）处理因素违背伦理原则或护理）处理因素违背伦理原则或护理 常规常规 （3 3）处理因素的效应是已知的）处理因素的效应是已知的 （4 4）处理因素不具体）处理因素不具体中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例例1 1 射频消融术射频消融术两种治疗护理措施两种治疗护理措施的对比的对

17、比方法（处理因素）方法（处理因素）：试验组：术前给与高蛋白、高脂肪饮食；术毕拔管前试验组：术前给与高蛋白、高脂肪饮食；术毕拔管前穿刺处利多卡因麻醉；整个绷带置于穿刺处局部加压；穿刺处利多卡因麻醉；整个绷带置于穿刺处局部加压；1-1-1.5g1.5g沙袋压迫止血沙袋压迫止血4-6h4-6h；术后补液；术后补液1000ml1000ml。对照组：流质或半流质饮食；术毕直接拔管；穿刺处宽对照组：流质或半流质饮食；术毕直接拔管；穿刺处宽胶布加压包扎，胶布加压包扎，3-4g3-4g沙袋压迫沙袋压迫4-6h4-6h；术后不予补液。；术后不予补液。效应指标效应指标：手术耐受程度，皮下出血，迷走神经反射，低：手

18、术耐受程度，皮下出血，迷走神经反射，低血容量性休克血容量性休克。点评：点评：处理因素未单一化、标准化处理因素未单一化、标准化中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14 例例2 2加强护理工作对于降低导管败血症的作用加强护理工作对于降低导管败血症的作用 方法方法 加强护理组：每加强护理组：每48h更换更换1次敷料；加强巡视观察次敷料；加强巡视观察 常规组：每周更换常规组：每周更换1次敷料次敷料 例例3 3珍珠粉在预防放射性皮肤反应中的应用珍珠粉在预防放射性皮肤反应中的应用 点评：违背医疗、护理工作常规点评：违背医疗、护理工作常规中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023

19、-2-14例4子女探护对老年患者康复的影响对象与方法：将178例患者随机分成两组 观察组：102例，由子女陪护，或子女3天之内探访1次或以上者。对照组：76例，子女3天或以上探访1次者。观察指标（效应指标）：平均住院日，治愈率，好转率点评：结果已知；违背伦理；效应指标特异性不够中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14关于处理因素不具体关于处理因素不具体 健康教育健康教育、康复训练康复训练类论文多见，仅介绍类论文多见，仅介绍教育、康复内容，无实施的具体方法、时教育、康复内容，无实施的具体方法、时间等间等 例例:家庭化腹膜透析病人的健康教育家庭化腹膜透析病人的健康教育 仅有教育

20、内容，没有教育方法、时间安排仅有教育内容，没有教育方法、时间安排中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14对对 策策l 制定统一的实施方案、标准，并进行培训制定统一的实施方案、标准，并进行培训l 充分考虑患者的权力充分考虑患者的权力l 干预措施不违背医疗、护理常规干预措施不违背医疗、护理常规l 在论文中详细交待干预内容与方法在论文中详细交待干预内容与方法中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14 3 3 效应指标方面的问题效应指标方面的问题 1.1.指标不全面指标不全面 2.2.指标的关联性与特异性不够指标的关联性与特异性不够 3.3.指标的客观性不够指标的

21、客观性不够中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例水中分娩对产妇与婴儿效果的探讨前言：前言：水中分娩安全、舒适水中分娩安全、舒适观察指标：各产程时间、会阴损伤程度、出血量、观察指标：各产程时间、会阴损伤程度、出血量、新生儿出生后评分新生儿出生后评分结论：在水中，产妇的神经得以放松，自然舒适的结论：在水中，产妇的神经得以放松，自然舒适的姿势令分娩的痛苦大为减轻姿势令分娩的痛苦大为减轻点评：测量指标关联性不够，重要指标缺如点评：测量指标关联性不够，重要指标缺如中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14又例：健康教育的效果以疗效、又例：健康教育的效果以疗效、住

22、院时间、住院费等判断住院时间、住院费等判断点评：指标的关联性与特异性不够点评：指标的关联性与特异性不够中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例：例：痰量、疼痛程度的评估痰量、疼痛程度的评估“痰不多痰不多”“”“疼痛减轻疼痛减轻”例：例：症状的描述症状的描述 “经常经常”、“时常时常”、“偶尔偶尔”点评：指标的客观性不够点评：指标的客观性不够中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14对对 策策l 注意指标的可重复性，尽量采用客观指标，注意指标的可重复性，尽量采用客观指标，如血压、心率、实验室检查结果等如血压、心率、实验室检查结果等l 非客观指标量化非客观指

23、标量化l 注意指标的特异性、灵敏性注意指标的特异性、灵敏性l 指标简单化，易掌握指标简单化，易掌握l 详细交待指标内容、观察时间详细交待指标内容、观察时间中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14（三）实验研究小结（三）实验研究小结v明确交待研究总体、入选与排除标准、明确交待研究总体、入选与排除标准、分组方法，确保样本代表性好、组间均分组方法，确保样本代表性好、组间均衡性好衡性好v详细描述处理因素，确保其符合单一、详细描述处理因素，确保其符合单一、标准化原则和伦理原则标准化原则和伦理原则v详细描述效应指标，确保其全面、客观、详细描述效应指标，确保其全面、客观、特异性好特异性好

24、中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14二 调查研究 调查研究指的是一种采用自填式问卷或结构式访谈的方法，系统地、直接地从一个取自某种群体的样本那里收集资料，并通过对资料的统计分析来认识现象及其规律的研究方法。中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14（一）调查研究的特点（一）调查研究的特点v观察对象、处理因素和效应结果都是客观观察对象、处理因素和效应结果都是客观存在的。目的：了解现况，解释不同变量存在的。目的：了解现况，解释不同变量间关系间关系v样本特征：样本特征：随机抽取、有相当规模随机抽取、有相当规模v特定工具：特定工具：调查问卷调查问卷v一般需在计

25、算机的辅助下完成资料的一般需在计算机的辅助下完成资料的统计统计分析分析，得出研究结论，得出研究结论中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例例1 胃癌术后患者不同时期生存质量的调查胃癌术后患者不同时期生存质量的调查分析分析v研究对象研究对象:某段时间全部住院患者；纳入标准：手某段时间全部住院患者；纳入标准：手术术+化疗化疗；共计；共计55例例v方法：方法：研究工具：研究工具：Spitzer生存质量总体评分量表，包括活动、日常生生存质量总体评分量表，包括活动、日常生活、健康、支持和精神等活、健康、支持和精神等5个主题，各主题得分范围个主题，各主题得分范围0-2分，分，总分总分

26、0-10分，得分越高，证明分，得分越高，证明QOL越高。越高。调查方法：对调查方法：对55例患者分别在术后例患者分别在术后1、3、6、12、24、36个月个月进行调查。进行调查。统计学方法：统计学方法：中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例例1 胃癌术后患者不同时期生存质量的调查胃癌术后患者不同时期生存质量的调查分析分析v结果结果:45例完成调查，例完成调查，8例在随访期间死亡，例在随访期间死亡，2例失访。例失访。患者术后生存质量总分的变化趋势是持续上升的，其中术后患者术后生存质量总分的变化趋势是持续上升的，其中术后1个月时最低。个月时最低。活动和健康主题得分逐渐提高；

27、日常生活主题得分是先升后降，然后再次上活动和健康主题得分逐渐提高；日常生活主题得分是先升后降，然后再次上升；支持主题得分的总体趋势是下降；精神主题得分是先降，然后上升，又升；支持主题得分的总体趋势是下降；精神主题得分是先降，然后上升，又有下降，而后趋于平缓。有下降，而后趋于平缓。v结论：各主题变化对患者生存质量有影响，护理人员应该有针结论：各主题变化对患者生存质量有影响，护理人员应该有针对性的进行健康教育。对性的进行健康教育。中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14（二）调查研究的常见问题（二）调查研究的常见问题v调查对象方面：抽样有问题，样本代表性差调查对象方面：抽样有问

28、题，样本代表性差v调查工具方面：调查量表设计、引用有问题调查工具方面：调查量表设计、引用有问题v数据的统计分析及表达方面数据的统计分析及表达方面中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-141 1 调查对象方面的问题调查对象方面的问题（例（例1-4）v总体不明确总体不明确v抽样方法不明确（如随机分为抽样方法不明确（如随机分为），甚至），甚至无抽样方法无抽样方法v样本例数不够，代表性差样本例数不够，代表性差v误用抽样方法误用抽样方法中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例例1.1936年美国总统大选预测年美国总统大选预测v文摘文摘杂志依据电话号码簿和汽车登记簿

29、杂志依据电话号码簿和汽车登记簿的地址，发放调查问卷的地址，发放调查问卷1000万份。调查结果：万份。调查结果：共和党人兰登以共和党人兰登以15获胜。实际结果：民主获胜。实际结果：民主党罗斯福党罗斯福20领先。领先。v 背景：美国从背景：美国从1933年开始经济大萧条，下年开始经济大萧条，下等阶层人数增加，而他们支持民主党等阶层人数增加，而他们支持民主党。中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例例2.举证责任倒置实施后护士职业紧举证责任倒置实施后护士职业紧张的调查研究张的调查研究v对象：抽取四川省和重庆市对象：抽取四川省和重庆市9所二级甲所二级甲等医院和等医院和3所三级甲等

30、医院临床护士为所三级甲等医院临床护士为调查对象。前次发放问卷调查对象。前次发放问卷1500份；后次份；后次发放问卷发放问卷2255份。份。v点评点评：研究总体、抽样总体及抽样方法：研究总体、抽样总体及抽样方法不明确不明确中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例例3.心力衰竭患者疾病认知水平的调查心力衰竭患者疾病认知水平的调查分析分析v对象：对象：2009年年910月，心内科、干部病区心力衰月，心内科、干部病区心力衰竭患者竭患者41例。例。v调查内容调查内容:(1)疾病认知水平：疾病诱发因素、临床表现、治疗疾病认知水平：疾病诱发因素、临床表现、治疗知识及预防保健知识等知识及

31、预防保健知识等4方面方面 (2)一般资料一般资料:性别、年龄、文化程度、病程性别、年龄、文化程度、病程点评点评：例数过少；分组分析后，样本量更小：例数过少；分组分析后，样本量更小结果的可靠性差结果的可靠性差中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例例4.社区医务人员对远程医疗的意愿及其相关社区医务人员对远程医疗的意愿及其相关因素研究因素研究v研究对象研究对象 在长沙市采取分层在长沙市采取分层-随机随机-整群抽样的方法，抽取整群抽样的方法，抽取21个社区服个社区服务中心，共务中心，共250名社区医务人员进行问卷调查。名社区医务人员进行问卷调查。入选标准：所抽取的入选标准：所抽

32、取的21个社区卫生服务中心当班的医生、护个社区卫生服务中心当班的医生、护士和管理人员。士和管理人员。v点评点评:医生、护士、管理人员在教育背景、任职资格、岗医生、护士、管理人员在教育背景、任职资格、岗位职责要求等方面均存在较大差异，将三者作为同样的调查位职责要求等方面均存在较大差异，将三者作为同样的调查对象进行调查对象进行调查,调查的数据结果在客观真实性方面存在局限调查的数据结果在客观真实性方面存在局限性；所交待抽样方法与实际抽样方法有矛盾。性；所交待抽样方法与实际抽样方法有矛盾。中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例例5.社区老年冠心病患者并发抑郁现社区老年冠心病患者

33、并发抑郁现状调查及分析状调查及分析v调查对象：社区老年冠心病患者调查对象：社区老年冠心病患者v调查内容调查内容:一般情况问卷：一般情况问卷：相关疾病调查，如高血压、脑卒相关疾病调查，如高血压、脑卒中、糖尿病等。中、糖尿病等。汉密顿抑郁量表：汉密顿抑郁量表：社会支持量表：社会支持量表：点评：点评：未设排出标准，其他相关疾病对冠心病并发抑未设排出标准，其他相关疾病对冠心病并发抑郁存在明显的干扰。郁存在明显的干扰。中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14对对 策策v明确研究总体明确研究总体v选择抽样方法选择抽样方法v评估样本代表性评估样本代表性中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华

34、曹作华2023-2-14抽样类型抽样类型v概率抽样：概率抽样：简单随机抽样、系统抽样、分层抽样、简单随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多段抽样整群抽样、多段抽样v非概率抽样：非概率抽样：偶遇抽样、立意抽样、配额抽样、雪偶遇抽样、立意抽样、配额抽样、雪球抽样球抽样中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-142 调查工具方面的问题调查工具方面的问题v自制调查表方面自制调查表方面v引用调查表方面引用调查表方面中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14（1）自制调查表的常见问题）自制调查表的常见问题（例13）v 内容不当，项目间有交叉内容不当，项目间有交叉v 评

35、分标准不合理评分标准不合理v 未注意指标的客观性未注意指标的客观性v 调查表信度、效度不高调查表信度、效度不高中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例例1.对对48例新诊断糖尿病患者疾病知识的例新诊断糖尿病患者疾病知识的调查调查中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例例2肝癌介入术后生存质量调查与护理支持肝癌介入术后生存质量调查与护理支持v问卷内容：知道生活质量的含义吗？问卷内容：知道生活质量的含义吗？你认为自己的生活质量好吗？你认为自己的生活质量好吗？出院后是否坚持上班？出院后是否坚持上班？介入术后病情有明显好转吗？介入术后病情有明显好转吗？对自己

36、的病情担心吗？对自己的病情担心吗？有自己的业余爱好吗？有自己的业余爱好吗？v评分方法：是、有时是、不是分别记评分方法：是、有时是、不是分别记8、5、3分分v点评点评：未回答患者生存质量如何；问卷内容、评分不规范，未回答患者生存质量如何；问卷内容、评分不规范，问卷的信度与效度令人置疑问卷的信度与效度令人置疑中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例3老年住院病人食欲改变原因及对策调查研究v调查对象：内、外、妇科60岁以上住院患者1403例。v调查项目：性别、年龄、入院前后食欲的变化，是否有消化系统、内分泌系统疾病及精神障碍，各种心理压力（家庭、经济、社会）v结论：老年人住院后

37、食欲明显改变，主要是食欲下降，与生活环境改变、药物治疗有关中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例3老年住院病人食欲改变原因及对策调查研究v点评：点评：调查内容简单，心理压力采用主观评价，调查内容简单，心理压力采用主观评价，无信度、效度，结果不可靠。无信度、效度，结果不可靠。未排除疾病因素对调查对象食欲的影响，未排除疾病因素对调查对象食欲的影响，结论不可靠。结论不可靠。选题有意义，但太宽泛。选题有意义，但太宽泛。中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14问卷设计的注意事项问卷设计的注意事项v调查问卷中问题的表达应避免双重含义、倾向性及否调查问卷中问题的表

38、达应避免双重含义、倾向性及否定方式定方式v项目间问题和答案应具有穷尽性和互斥性项目间问题和答案应具有穷尽性和互斥性v问题的陈述应简短、清晰问题的陈述应简短、清晰v进行专家评估及小样本测试；必要时，进行专家评估及小样本测试；必要时，进行信度及效进行信度及效度测定度测定v交代测量（调查）的主要内容、评分标准交代测量（调查）的主要内容、评分标准中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例：例：“您的父母退休了吗？您的父母退休了吗？”“您抽烟吗？您抽烟吗？”“您不抽烟是吗？您不抽烟是吗？”“您是否赞成对医院进行改革？您是否赞成对医院进行改革？”“您是否赞成对医院不进行改革？您是否赞成

39、对医院不进行改革？”中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14信信 度度信度，即测量的可重复性和可靠性，指对同信度，即测量的可重复性和可靠性，指对同一事物进行重复测量时所得结果的一致性程一事物进行重复测量时所得结果的一致性程度，如体重计测量体重。度，如体重计测量体重。信度指标类型：再测信度；复本信度；折半信度指标类型：再测信度；复本信度；折半信度，信度，Cronbachs a相关系数相关系数。进行进行预实验预实验时，一般选取时，一般选取1020个样本进行个样本进行信度测定。相关系数信度测定。相关系数r0.7信度理想信度理想中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2

40、-14 效效 度度效度，即有效性、真实性，指量表实际效度，即有效性、真实性，指量表实际测量结果与理论值相符合的程度。测量结果与理论值相符合的程度。如学生急救护理知识的测验如学生急救护理知识的测验测量效度的类型：表面效度、准则效度测量效度的类型：表面效度、准则效度和构造效度和构造效度中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14（2）引用量表常见的问题引用量表常见的问题（例2）v量表选择、使用不当量表选择、使用不当v未考虑调查对象的宗教信仰、生活习惯未考虑调查对象的宗教信仰、生活习惯v未进行信度测定未进行信度测定v未交代测量（调查）的主要内容、评分标准未交代测量（调查）的主要内容、

41、评分标准中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例1.对深圳社区老年人轻度认知障碍的调查分析v调查工具：中文版简易智力状态检查表（MMSE）一般资料表：年龄、性别、文化程度v评价标准：正常：MMSE值28-30分，24分为痴呆v结果；轻度认知障碍发生率21，与学历、年龄、性别显著相关。v点评：MMSE得分受文化程度的影响，不同文化程度判断标准不同；选题无意义中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例例2.住院冠心病患者心理状态的调查住院冠心病患者心理状态的调查v调查工具调查工具:(1)一般资料调查表一般资料调查表 (2)健康状况调查问卷健康状况调查问卷:

42、36条条 (3)A型行为类型问卷型行为类型问卷:60个题目个题目 (4)艾森克成人个性问卷艾森克成人个性问卷:88项项 (5)症状自评量表症状自评量表:10个因子个因子 (6)汉密顿抑郁量表汉密顿抑郁量表:17项项 (7)汉密顿焦虑量表汉密顿焦虑量表:14项项v点评点评:从研究目的出发选择量表从研究目的出发选择量表,量表量表(2)可删可删,量表量表(5)与与量表量表(6)(7)有重复有重复;7个量表个量表,项目累计达项目累计达300余项余项,患者需患者需多长时间完成多长时间完成?时间过长影响填写结果。时间过长影响填写结果。中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14对对 策策v

43、根据研究目的选择引用量表，进行必要的修根据研究目的选择引用量表，进行必要的修改改v根据研究目的制定调查表根据研究目的制定调查表v进行专家测评、预试验进行专家测评、预试验v交代量表信度、效度交代量表信度、效度中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-143 数据的统计分析与表达数据的统计分析与表达v不可盲目套用统计方法，学会依靠统计学不可盲目套用统计方法，学会依靠统计学专家（但不能把统计学方面的工作完全交专家（但不能把统计学方面的工作完全交给统计专家处理）；依靠教科书，边做边给统计专家处理）；依靠教科书，边做边学学v知道恰当统计学检验方法的选择知道恰当统计学检验方法的选择v理解符号

44、的意义理解符号的意义中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-143 数据的统计分析与表达数据的统计分析与表达（1）对统计学检验结果的解释）对统计学检验结果的解释（2）统计学检验结果的正确表达）统计学检验结果的正确表达中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14（1）对统计学检验结果的解释）对统计学检验结果的解释 统计结论应借助专业知识和临床实践统计结论应借助专业知识和临床实践v 某两个统计量（均数、率等）之间的差别，在统某两个统计量（均数、率等）之间的差别，在统计学上有显著性意义，有时在专业上并无实际价计学上有显著性意义，有时在专业上并无实际价值，如血压降低值，

45、如血压降低1mmHg的意义。的意义。v 焦虑自评量表（焦虑自评量表（SAS）标准分值）标准分值焦虑症？焦虑症？焦虑情绪高于正常人群？焦虑情绪高于正常人群？中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14（1）对统计学检验结果的解释对统计学检验结果的解释 P值值0.05或或0.01时的解释时的解释v 统计学的显著性检验只说明各组之间差异的可靠性，统计学的显著性检验只说明各组之间差异的可靠性，而并不能说明差异本身的大小和意义。而并不能说明差异本身的大小和意义。v 因此，当因此，当p 值值0.05或或0.01时，应分别称为时，应分别称为“差差异有显著意义异有显著意义”或或“差异有非常显著

46、意义差异有非常显著意义”，而不，而不应称为应称为“有显著差异有显著差异”或或“有非常显著差异有非常显著差异”。中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14（2 2）统计学检验结果的完整表达）统计学检验结果的完整表达 所选用的统计学分析方法所选用的统计学分析方法 统计量的具体取值统计量的具体取值 具体具体值值 有关总体参数（如总体均数、总体率）有关总体参数（如总体均数、总体率）的的95%置信区间置信区间中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14（三）调查研究小结（三）调查研究小结v明确研究总体，正确选择明确研究总体，正确选择抽样抽样方法方法v根据研究目的，选择、

47、制定根据研究目的，选择、制定调查表调查表v依靠专家做好依靠专家做好统计分析统计分析中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14三 经验总结类研究应用范围应用范围v疾病护理经验总结疾病护理经验总结v护理管理经验总结护理管理经验总结v护理教育、培训经验总结护理教育、培训经验总结中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14（一）经验总结类研究的特点（一）经验总结类研究的特点v回顾性经验总结，无对照组，样本可大可回顾性经验总结，无对照组，样本可大可小小v样本资料是护理措施的依据样本资料是护理措施的依据详实、相关详实、相关v护理措施是重点：要结合样本资料，具有护理措施是重

48、点：要结合样本资料，具有可操作性可操作性、独特性独特性中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14（二）经验总结类研究的常见问题v样本（临床）资料方面v护理措施方面中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-141.1.临床资料方面的临床资料方面的问题问题（1）临床资料不全或多余临床资料不全或多余（例（例1-21-2）影响读者对论文的理解与判断影响读者对论文的理解与判断（2 2）临床资料缺乏）临床资料缺乏(例3-4)3-4)论文科学性差，可信度低论文科学性差，可信度低（3 3）将临床资料内容，如治疗方法、手术方法及治疗结果等）将临床资料内容，如治疗方法、手术方法及治

49、疗结果等分别描述成护理论文的方法、结果分别描述成护理论文的方法、结果（例（例5 5）论文不严谨，重点不突出论文不严谨，重点不突出 中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14临床资料方面的问题（举例）例例1 1超声雾化吸入致心源性哮喘超声雾化吸入致心源性哮喘2 2例报告例报告 例例2 2飞行人员鼻腔手术后不舒适的观察与飞行人员鼻腔手术后不舒适的观察与护理研究护理研究 例例5 5颈动脉支架术患者的护理颈动脉支架术患者的护理 中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例例3.急诊科护士长在护患纠纷中的作用与急诊科护士长在护患纠纷中的作用与管理管理1 急诊科护患纠纷

50、产生的原因急诊科护患纠纷产生的原因1.1 对护理服务不满意对护理服务不满意1.2 对护士的操作技术不满意对护士的操作技术不满意1.3 护士责任心不强护士责任心不强1.4 护理收费有误护理收费有误1.5 护士的法律观念淡漠护士的法律观念淡漠1.6 患者的自我保护意识和维权意识加强，对医疗护患者的自我保护意识和维权意识加强，对医疗护理质量要求高理质量要求高中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2023-2-14例例3.急诊科护士长在护患纠纷中的急诊科护士长在护患纠纷中的作用与管理作用与管理2 管理方法管理方法2.1 建立健全各项护理规章制度，加强教育建立健全各项护理规章制度，加强教育2.2 严