护理工作中查对的重要性课件.ppt

1、护理工作中最重要的环节护理工作中最重要的环节 查对、查对、再查对！查对、查对、再查对！能否正确执行查对制度是衡量护士能否正确执行查对制度是衡量护士履行职责的一把尺子，它不仅要求护履行职责的一把尺子，它不仅要求护士要认真的、一丝不苟的执行，还必士要认真的、一丝不苟的执行，还必须规范操作，确保患者的医疗安全，须规范操作，确保患者的医疗安全，减少疾病带来的痛苦。减少疾病带来的痛苦。什么是查对什么是查对 查查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理治疗效果，是最重要、系到病人安全和护理治疗

2、效果，是最重要、最根本的护理制度之一。最根本的护理制度之一。执行医嘱，要严格执行医嘱，要严格“三查八对三查八对”、一注意。、一注意。三查三查：服药、注射及各种治疗前、中、后各查对：服药、注射及各种治疗前、中、后各查对一次。一次。八对八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、用法、药品有效期药品有效期。一注意：一注意：用药后反应用药后反应 在整理、抄录和执行医嘱时，必须认真、仔细、在整理、抄录和执行医嘱时，必须认真、仔细、准确、及时，反对盲目执行医嘱，发现有不合理、准确、及时，反对盲目执行医嘱，发现有不合理、错误或疑问时，应暂时停止，并及时向有关医

3、师错误或疑问时，应暂时停止，并及时向有关医师提出，待得到解决时再执行。提出，待得到解决时再执行。在使用过程中病人如有不适等反映，必须立即停在使用过程中病人如有不适等反映，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出原因直至找出原因。所用物品不得丢弃所用物品不得丢弃，应按要求妥应按要求妥善保管备查善保管备查。输血查对输血查对 1 1、输血前须经两人共同执行、输血前须经两人共同执行“三查八对三查八对”并签名，并签名，三查三查：查血制品有效期、血制品质量、输血装置：查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完好；是否完好；八对八对：对床号、姓名

4、、住院号、血袋号、血型、：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血制品种类、血量。交叉配血实验结果、血制品种类、血量。2 2、取血后，切勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引、取血后，切勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。在起溶血。在3030分钟内输入，输血开始，观察患者分钟内输入，输血开始，观察患者5-105-10分钟无异常方可离开。输血过程中密切观察分钟无异常方可离开。输血过程中密切观察输血反应，发现异常及时报告医生处理。输血反应，发现异常及时报告医生处理。3 3、输血完毕。、输血完毕。血袋保留血袋保留2424小时送输血科。小时送输血科。案例一 患者王某，女，患者王某，女，494

5、9岁，诊断：肺炎。于岁，诊断：肺炎。于20092009年年月月日日入住某医院呼吸内科入住某医院呼吸内科5 5床，一天下午，医生开临时医嘱：床，一天下午，医生开临时医嘱：青霉素皮试，护士李某立即对实习护生小马说：青霉素皮试，护士李某立即对实习护生小马说：“去给去给5 5床配置一下青霉素皮试液。床配置一下青霉素皮试液。”小马随即独自一人去完小马随即独自一人去完成了皮试工作，并将皮试结果（成了皮试工作，并将皮试结果（-）记在了病历中吗，）记在了病历中吗，护士李某去给王某输液时护士李某去给王某输液时核查核查问道：问道：“刚刚做过皮试了刚刚做过皮试了吗？吗？”王某却说没有，这个时候隔壁王某却说没有，这个

6、时候隔壁6 6床张某说，刚刚床张某说，刚刚有个护士过来给他做了皮试，原来，护生小马错把皮试有个护士过来给他做了皮试，原来，护生小马错把皮试医嘱执行到了医嘱执行到了6 6床，护士李某立即观察床，护士李某立即观察6 6床患者的皮试情床患者的皮试情况，是阴性，但是，况，是阴性，但是，5 5床和床和6 6床家属对此非常不满，对医床家属对此非常不满，对医院进行了投诉！院进行了投诉！分析：分析：1.1.首先，带教老师违反了带教原则，让实习首先，带教老师违反了带教原则，让实习护生单独为患者进行技术性护理操作。护生单独为患者进行技术性护理操作。2.2.实习护生在处理医嘱时，并未严格执行三实习护生在处理医嘱时，

7、并未严格执行三查八对的制度，未确定好患者就开始进行查八对的制度，未确定好患者就开始进行操作。操作。3.3.护生的法律意识淡薄。老师要求护生单独护生的法律意识淡薄。老师要求护生单独急性护理工作，护生没有拒绝，这违反了急性护理工作，护生没有拒绝，这违反了护士注册、执业管理制度：未经护士执业护士注册、执业管理制度：未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。注册者不得独立从事护理工作。案例二 2010 2010年，某月某日，患者王某，女，年，某月某日，患者王某，女，6969岁，患有糖岁，患有糖尿病住院，接受胰岛素治疗，长期医嘱一日七次胰尿病住院，接受胰岛素治疗，长期医嘱一日七次胰岛素注射，午饭前半小时，

8、到了该注射胰岛素的时岛素注射，午饭前半小时，到了该注射胰岛素的时间了，而此时来了一个新病人需要处理，于是带教间了，而此时来了一个新病人需要处理，于是带教护士张某让护生小李去给患者皮下注射胰岛素护士张某让护生小李去给患者皮下注射胰岛素8 8个单个单位，护生小李不清楚剂量换算，也没有询问老师，位，护生小李不清楚剂量换算，也没有询问老师，凭印象就抽了凭印象就抽了2ML2ML给病人注入体内，过了给病人注入体内，过了1515分钟，患分钟，患者就出现者就出现，面色苍白，皮肤湿冷，大汗淋漓，甚至，面色苍白，皮肤湿冷，大汗淋漓，甚至抽搐等休克症状抽搐等休克症状，护士小李立即叫来医生进行一系，护士小李立即叫来医

9、生进行一系列的抢救，最后病人因抢救无效，死亡，事后，医列的抢救，最后病人因抢救无效，死亡，事后，医院对此事进行严肃处理，给患者家属巨额赔偿，护院对此事进行严肃处理，给患者家属巨额赔偿，护士张某被辞退，护生小李被遣返学校，学校给予开士张某被辞退，护生小李被遣返学校，学校给予开除处分，并记录档案！除处分，并记录档案！分析：分析：1.1.首先，带教老师违反了带教原则，让实习首先，带教老师违反了带教原则，让实习护生单独为患者进行技术性护理操作。护生单独为患者进行技术性护理操作。2.2.护生未严格执行查对制度，未确定核对好护生未严格执行查对制度，未确定核对好剂量就进行了操作，给病人带来了不可挽剂量就进行

10、了操作，给病人带来了不可挽回的后果。回的后果。3.3.护生的理论基础知识缺乏，基本的胰岛素护生的理论基础知识缺乏，基本的胰岛素剂量换算都不能掌握。剂量换算都不能掌握。案例三 20102010年，某月某日，某医院血液科住有年，某月某日，某医院血液科住有3 3床李某，女，床李某，女，1616岁，患有再生障碍性贫血，血型为岁，患有再生障碍性贫血，血型为O O型；型；8 8床张某，女，床张某，女，2525岁，特发性血小板减少性紫癜，血型为岁，特发性血小板减少性紫癜，血型为B B型。遵医嘱要给型。遵医嘱要给3 3床和床和8 8床患者抽血，做交叉配血试验，并且给予输血，护床患者抽血，做交叉配血试验，并且给

11、予输血，护士王某带领实习护生小刘去给这两个病人抽血，抽完以后，士王某带领实习护生小刘去给这两个病人抽血，抽完以后，护士王某让小刘将这两个血标本拿去送检，小刘拿起这两护士王某让小刘将这两个血标本拿去送检，小刘拿起这两个试管就走，途中，两个外贴标签突然掉落在地，小刘拿个试管就走，途中，两个外贴标签突然掉落在地，小刘拿起标签，不知道对应的试管是什么，但是，她怕老师责备，起标签，不知道对应的试管是什么，但是，她怕老师责备，就将标签随便贴在了试管上，拿去送检，过一个小时，血就将标签随便贴在了试管上，拿去送检，过一个小时，血取上以后，就进行了输血治疗，输入血液取上以后，就进行了输血治疗，输入血液2020分

12、钟以后，分钟以后，3 3床李某就出现床李某就出现寒战、高热、呼吸困难，护士王某过来查看，寒战、高热、呼吸困难，护士王某过来查看，发现患者尿液呈酱油色，发现患者尿液呈酱油色，立即通知医生过来抢救，最后经立即通知医生过来抢救，最后经抢救患者脱离生命危险，但是由于引起肾衰竭，给李某以抢救患者脱离生命危险，但是由于引起肾衰竭，给李某以后造成了不可挽回的伤害，事后，检查原因，发现护生小后造成了不可挽回的伤害，事后，检查原因，发现护生小刘途中将两人的标签贴反，使得，刘途中将两人的标签贴反，使得，B B型血输入了型血输入了3 3床李某体床李某体内，引起溶血反应，对此，医院对患者进行了赔偿，并且内，引起溶血反

13、应，对此，医院对患者进行了赔偿，并且负担了患者以后所有的治疗费用，而护士王某受到严重处负担了患者以后所有的治疗费用，而护士王某受到严重处分，护生小刘也被学校进行教育处分。分，护生小刘也被学校进行教育处分。分析：分析：1.1.带教老师未做到放手不放眼，违反了带教带教老师未做到放手不放眼，违反了带教原则。原则。2.2.护生未严格遵守查对制度，缺乏慎独精神，护生未严格遵守查对制度，缺乏慎独精神，酿成大错。酿成大错。3.3.护士并没有遵守输血护士并没有遵守输血“三查八对三查八对”，输血，输血前未进行患者血型的查对，导致输错了血。前未进行患者血型的查对，导致输错了血。4.4.护生在临床上，不要怕责备，要勇于承认护生在临床上，不要怕责备，要勇于承认错误，虚心请教，不要等到事情发生了才错误，虚心请教，不要等到事情发生了才知道后悔。知道后悔。服药、注射、输液查对顺口溜服药、注射、输液查对顺口溜 服药注射和输液服药注射和输液 给药治疗三途径给药治疗三途径严格三查与八对严格三查与八对 五个准确是原则五个准确是原则询问有无过敏史询问有无过敏史 配伍禁忌要牢记配伍禁忌要牢记现配现用勿久置现配现用勿久置 药品质量是第一药品质量是第一双人核对后执行双人核对后执行 打钩签名要认真打钩签名要认真病人如把疑问提病人如把疑问提 停止执行再查对停止执行再查对安全给药做到位安全给药做到位 病人痊愈我欢喜病人痊愈我欢喜