护理学基础-标本采集-课件.ppt

1、Company Logo掌握掌握标本采集的意义与原则标本采集的意义与原则熟悉熟悉标本采集的方法及注意事项标本采集的方法及注意事项了解了解各种本采集法的评估内容及操作后评价各种本采集法的评估内容及操作后评价Company LogoCompany LogoCompany LogoCompany Logov痰标本采集痰标本采集v咽试子标本采集咽试子标本采集v血液标本采集血液标本采集v尿标本采集尿标本采集v粪便标本采集粪便标本采集Company LogoCompany Logo用用物物普通容器普通容器无菌容器无菌容器漱口溶液漱口溶液500ml500ml广口玻璃瓶广口玻璃瓶内盛少量清水内盛少量清水Com

2、pany Logo采集方法采集方法 能自理的患者能自理的患者 无法咳痰或不合作患者无法咳痰或不合作患者 少痰患者少痰患者先用漱口溶液漱口，再用清水漱口。先用漱口溶液漱口，再用清水漱口。操作过程中注意无菌操作。操作过程中注意无菌操作。从晨从晨7 7时起第一口痰开始，至次晨时起第一口痰开始，至次晨7 7时时第第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。必要时加少许石炭酸以防腐必要时加少许石炭酸以防腐Company Logo痰常规标本采集方法痰常规标本采集方法 能自理的患者能自理的患者 以清晨第一口痰为宜。以清晨第一口痰为宜。晨起后用清水漱口。晨起后用清水漱口。深吸气后

3、用力咳出气管深处的痰液。深吸气后用力咳出气管深处的痰液。不可混入漱口液、唾液、鼻涕等不可混入漱口液、唾液、鼻涕等.注意：注意：、采样时：讲、采样时：讲做做、及时送检：、及时送检：讲讲Company Logo痰常规标本采集方法痰常规标本采集方法2)2)病人无法咳痰或不合作病人无法咳痰或不合作 准备清洁集痰器，写有病人科室、床号、准备清洁集痰器，写有病人科室、床号、姓名和检查名称的化验单，吸痰用物。姓名和检查名称的化验单，吸痰用物。协助病人取适当卧位，由下向上叩病人背协助病人取适当卧位，由下向上叩病人背在吸痰器吸管中段连接集痰器，按吸痰法在吸痰器吸管中段连接集痰器，按吸痰法吸痰入集痰器内，加盖。吸

4、痰入集痰器内，加盖。Company Logo一一 次次 性性 吸吸 痰痰 管管Company Logo 集 痰 器 Company Logo痰培养标本采集方法痰培养标本采集方法 能自理的患者能自理的患者 无法咳痰或不合作患者无法咳痰或不合作患者 少痰患者少痰患者给予化痰药物、给予化痰药物、雾化吸入雾化吸入,使痰使痰液稀释，易于液稀释，易于咳出。咳出。找癌细胞找癌细胞|如查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%酒精溶液固定痰液后立即送验|不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中|收集痰液时间宜选择在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多,以提高阳性率 了解目的;了解病人用餐时间,避免在进食后两小时内取标本

5、,防止病人呕吐.二、咽试子标本采集二、咽试子标本采集从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离二二 、咽试子标本采集、咽试子标本采集 查对医嘱，贴化验单查对医嘱，贴化验单 洗手、携用物至床旁、核对、解释洗手、携用物至床旁、核对、解释 点燃酒精灯，嘱病人张口发点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊啊”用培养管里无菌长棉签擦拭腭弓、咽扁桃用培养管里无菌长棉签擦拭腭弓、咽扁桃体的分泌物体的分泌物 速将试管口在酒精灯火焰上消毒，棉签插速将试管口在酒精灯火焰上消毒，棉签插入试管，塞紧入试管，塞紧 洗手、记录、送检（图片）洗手、记录、送检（图片）1 1、棉签不要触及其他部位、棉签不要触及其他部位 2 2、避免在进食

6、之后取标本、避免在进食之后取标本方方 法法注注 意意Company Logo全血标本血清标本血培养标本毛细血管采血法静脉采血法动脉采血法1.1.毛细血管采血法毛细血管采血法:用于血常规检查用于血常规检查.2.2.静脉采血法静脉采血法:用物准备用物准备:碘伏碘伏,棉签棉签,止血带止血带,注射器注射器,标本标本容器容器(抗凝管抗凝管,试管试管,血培养瓶血培养瓶),),检验单检验单(标明标明科室科室,床号床号,病人姓名病人姓名).).实施实施:选择适当的血管选择适当的血管,穿刺点穿刺点,在穿刺点上在穿刺点上方方6cm6cm系止血带系止血带,常规消毒常规消毒,嘱病人握拳嘱病人握拳.穿穿刺抽取所需血量刺

7、抽取所需血量,松止血带松拳松止血带松拳,干棉签压干棉签压迫止血迫止血.常用方法常用方法Company Logo 一个是抽一个是注一个是抽一个是注 先抽出所需血量后，再两松先抽出所需血量后，再两松Company Logo1.1.用物准备用物准备2.2.选择部位选择部位3.3.抽取肝素抽取肝素4.4.穿刺抽血穿刺抽血5.5.加压止血加压止血6.6.隔绝空气隔绝空气7.7.防血凝固防血凝固Company Logo采集血标本的注意事项采集血标本的注意事项1.1.注意采集时间：注意采集时间：生化检查时空腹采取；血培养生化检查时空腹采取；血培养在病人发热及使用抗生素前采取在病人发热及使用抗生素前采取2.2

8、.准确选择容器准确选择容器：抽：抽血清标本血清标本须用干燥注射器、须用干燥注射器、针头和干燥试管，避免溶血；采针头和干燥试管，避免溶血；采全血标本全血标本时，时，需注意抗凝，将血液顺管壁注入容器后，立需注意抗凝，将血液顺管壁注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管即轻轻旋转摇动试管810810次，使血液和抗凝次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响检查结果；剂混匀，避免血液凝固，从而影响检查结果；作作二氧化碳结合力测定二氧化碳结合力测定，抽取血液后，应立，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管；采集即注入有石蜡油的抗凝试管；采集血培养血培养标标本时，应防污染。本时，应防污染。3.若同时需抽取不

9、同种类的血标本若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入，应先注入血血培养瓶培养瓶，再注入，再注入抗凝管抗凝管，最后注入，最后注入干燥试管干燥试管。4.严禁在严禁在输液输液、输血输血的针头或皮管处取血标本，的针头或皮管处取血标本，最好在最好在对侧肢体对侧肢体采集。采集。5.采集血标本后，应将注射器活塞略向后抽，以采集血标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞。免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞。6.采血用的注射器应经消毒液浸泡消毒后，再清采血用的注射器应经消毒液浸泡消毒后，再清洁处理。最好选用一次性注射器。洁处理。最好选用一次性注射器。采集血标本的注意事项采集血标本的注意事

10、项真空采血器的优点真空采血器的优点1.1.采用国际通用的头盖颜色来标采用国际通用的头盖颜色来标记采血管的用途，易辨认，避记采血管的用途，易辨认，避免采血时添加剂使用错误。免采血时添加剂使用错误。2.2.有效地避免了医务人员在采集有效地避免了医务人员在采集中接触血样，同时减少开盖时中接触血样，同时减少开盖时血样外溅及附着于试管外缘。血样外溅及附着于试管外缘。防止院内感染。防止院内感染。3.3.强化的玻璃管壳耐受强化的玻璃管壳耐受3 3次以上次以上2 2米高度的自由落体运动，有效米高度的自由落体运动，有效防止采集、运输、试验过程中防止采集、运输、试验过程中标本泄漏污染环境。标本泄漏污染环境。4.4

11、.预置添加剂，省略采血前繁杂预置添加剂，省略采血前繁杂的准备工作，同时保证检验结的准备工作，同时保证检验结果更准确。果更准确。5.5.预留真空度自动抽取标本。预留真空度自动抽取标本。6.6.采用双向采血针，一次静脉穿采用双向采血针，一次静脉穿刺可采集多管血样，大大减少刺可采集多管血样，大大减少了患者的痛苦。了患者的痛苦。7.7.干净安全、简单快捷、准确可干净安全、简单快捷、准确可靠、经济有效。靠、经济有效。真空采血器的优点真空采血器的优点Company LogoCompany Logo尿常规标本尿常规标本以清晨首次尿为好，留以清晨首次尿为好，留取取1/31/31/21/2杯。杯。留置导尿患者留

12、取法留置导尿患者留取法女病人月经期不宜留取女病人月经期不宜留取尿标本尿标本尿培养标本尿培养标本 1 1、留取中段尿法、留取中段尿法:按导尿术清洁消毒外阴、尿道按导尿术清洁消毒外阴、尿道 嘱病人排去前段尿嘱病人排去前段尿 留取留取mlml中段尿液中段尿液 严格无菌操作严格无菌操作 须在膀胱充盈情况下进行须在膀胱充盈情况下进行 患者排尿应不停顿患者排尿应不停顿 导尿术导尿术2 2、尿潴留、昏迷、不合作病人、尿潴留、昏迷、不合作病人Company Logo尿常规标本尿常规标本12h12h或或24h24h尿尿尿培养标本尿培养标本注明留取标本的起止时间注明留取标本的起止时间7pm7pm （或（或7am7

13、am）排空膀胱后排空膀胱后翌日翌日7am 7am，请病人将，请病人将12h12h（或（或24h24h）的尿液全部收集在广口瓶内的尿液全部收集在广口瓶内如何避免尿液变质如何避免尿液变质3000-5000mlCompany Logo40%40%甲甲 醛醛固定尿中固定尿中有机成分有机成分2424小时尿液小时尿液中加中加 1 12ml2ml爱迪氏计数爱迪氏计数 （12h12h细胞计细胞计数）数）浓盐酸浓盐酸防止尿中防止尿中 激激素被氧化素被氧化2424小时尿液小时尿液加加5 510ml10ml17-17-酮类固醇酮类固醇17-17-羟类固醇羟类固醇甲甲 苯苯保持尿中的保持尿中的化学成分不化学成分不变变

14、每每100ml100ml尿液尿液加加0.50.51%1%甲苯甲苯2ml 2ml 尿蛋白定量尿蛋白定量 钠、钾、氯钠、钾、氯 肌酐、肌酸肌酐、肌酸 Company Logo培养瓶培养瓶Company Logo排空膀胱，不可混入尿液排空膀胱，不可混入尿液挑取含有粘液或脓血部分（挑取含有粘液或脓血部分（异常粪便异常粪便），外观无异），外观无异常的粪便应从表面不同部位、深处及粪端多处取材常的粪便应从表面不同部位、深处及粪端多处取材（5g,约蚕豆大小约蚕豆大小）。）。检查粪便中肉眼不能观察到的微量血液。检查粪便中肉眼不能观察到的微量血液。操作程序同常规标本，容器不能有血渍；患者需要操作程序同常规标本，容器不能有血渍；患者需要食用食用三天的潜血饮食三天的潜血饮食。服服驱虫剂后或血吸虫孵化驱虫剂后或血吸虫孵化检查应留取全部粪便；检查应留取全部粪便；查查阿米巴原虫阿米巴原虫，在采集标本前应将，在采集标本前应将便盆加温便盆加温，患者，患者排便后，连同便盆一同送验。排便后，连同便盆一同送验。检查检查蛲虫蛲虫，晚间将透明胶带粘贴在肛门四周，取下，晚间将透明胶带粘贴在肛门四周，取下后立即送检后立即送检Company LogoCompany LogoCompany Logo 谢谢 谢！谢！