护基皮下注射课件.ppt

1、 皮下注射皮下注射并发症并发症胰岛素皮胰岛素皮下注射下注射疫苗贴片疫苗贴片留置气泡留置气泡 技术技术皮下注射法操作并发症皮下注射法操作并发症 出血出血硬结形成硬结形成低血糖反应低血糖反应针头弯曲或针体折断针头弯曲或针体折断一、出血一、出血 预防及处理预防及处理u正确选择注射部位，避免刺伤血管。正确选择注射部位，避免刺伤血管。u注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间充分，凝血机制障碍者，适当延长按压时间。确、时间充分，凝血机制障碍者，适当延长按压时间。u若若针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注针头刺破血管，立即拔针，按压注射部

2、位。更换注射部位重新注射。射部位重新注射。u拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。形拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。施。皮下小血肿皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，早期采用冷敷促进血液凝固，4848小时小时后应用热敷促进瘀血的吸收和消散。后应用热敷促进瘀血的吸收和消散。皮下较大血肿皮下较大血肿者者早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。二、二、

3、硬结形成硬结形成 预防及处理预防及处理选用锐利针头，注射点要尽量分散，避免在同一处多次选用锐利针头，注射点要尽量分散，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。注射药量不宜过多，少于注射药量不宜过多，少于2ml2ml为宜。推药时，速度慢，为宜。推药时，速度慢，用力均匀，用力均匀，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成加速药物吸收，防止硬结形成严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。做好皮肤消毒，防止注射部位

4、感染。如皮肤较脏者，先做好皮肤消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。若皮脂污垢推积，可先用用清水清洗干净，再消毒。若皮脂污垢推积，可先用70%70%乙醇擦净后再消毒。乙醇擦净后再消毒。已形成硬结者，可选用以下方法外敷：用伤湿止痛膏已形成硬结者，可选用以下方法外敷：用伤湿止痛膏外贴硬结处（孕妇忌用）。用外贴硬结处（孕妇忌用）。用50%50%硫酸镁湿热敷。硫酸镁湿热敷。将云南白药用食醋调成糊状涂于局部。取新鲜将云南白药用食醋调成糊状涂于局部。取新鲜马铃薯马铃薯切片切片浸入浸入654-2654-2注射液后外敷硬结处。注射液后外敷硬结处。三、三、低血糖反应低血糖反应预防及处理

5、预防及处理严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。规程，经常更换注射部位。对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识的宣教，直到病人掌握为止。胰岛素注射有关知识的宣教，直到病人掌握为止。根据病人的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉根据病人的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。（如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起组织。（如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。）注射部位皮肤并减少进针角度注射。）避免注入皮下小静脉

6、血管中。推药前要回抽，无回血避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。方可注射。注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。等。四、四、针头弯曲或针体折断针头弯曲或针体折断预防及处理预防及处理选择粗细适合、质量过关的针头。针头不宜反复消毒，选择粗细适合、质量过关的针头。针头不宜反复消毒，重复使用。重复使用。不可在局部皮肤有硬结或瘢痕处进针不可在局部皮肤有硬结或瘢痕处进针注射时勿将针梗全部插入皮肤，以防发生断针时增加注射时勿将针梗全部插入皮肤，以防发生断针时增加处理难度。处理难度。若出现针头弯曲，要寻找引起针头弯曲的原因，采取若出

7、现针头弯曲，要寻找引起针头弯曲的原因，采取相应的措施，更换针头后重新注射。相应的措施，更换针头后重新注射。一旦针体断裂，立即用一手捏紧局部肌肉，瞩病人放一旦针体断裂，立即用一手捏紧局部肌肉，瞩病人放松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作（避松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作（避免残留的针体随肌肉收缩而游动），迅速用止血钳将免残留的针体随肌肉收缩而游动），迅速用止血钳将折断的针体拔出。若针体已完全没入体内，需在折断的针体拔出。若针体已完全没入体内，需在X X线线定位后通过手术将残留针体取出。定位后通过手术将残留针体取出。123胰岛素的皮下注射胰岛素的皮下注射皮下注射皮下注射部位部位无

8、痛无针皮无痛无针皮下注射下注射胰岛素笔胰岛素笔注射胰岛注射胰岛素素皮下注射的最佳部位皮下注射的最佳部位腹部皮下注射腹部皮下注射:吸收快吸收快、吸收速度恒定、吸收速度恒定、疼痛轻疼痛轻、注、注射方便、不受温度和运动影响射方便、不受温度和运动影响,能有效控制血糖能有效控制血糖,是糖是糖尿病患者最乐意接受的注射部位。尿病患者最乐意接受的注射部位。上臂皮下注射上臂皮下注射:适合适合夏季夏季,不用脱衣不用脱衣,注射方便注射方便,但自我但自我注射容易过深注射容易过深,若达到肌层可能会影响胰岛素的吸收。若达到肌层可能会影响胰岛素的吸收。臀部皮下注射臀部皮下注射:由于臀部皮下注射吸收慢由于臀部皮下注射吸收慢,

9、适用于适用于中长中长效胰岛素注射效胰岛素注射,其缺点是自己不能注射。其缺点是自己不能注射。大腿外侧皮下注射大腿外侧皮下注射:由于此种方式需脱裤，外出时实由于此种方式需脱裤，外出时实在不是很方便，且冬季穿衣多也不是很方便，所以在不是很方便，且冬季穿衣多也不是很方便，所以不不太常用。太常用。腹部皮下注射腹部皮下注射具有吸收快等特点腹部皮下注射具有吸收快等特点,特别适用于因餐后特别适用于因餐后高血糖需注射短效胰岛素的患者高血糖需注射短效胰岛素的患者;腹部面积大腹部面积大,以肚脐为中心以肚脐为中心3 3厘米外均可注射厘米外均可注射,可分为可分为左上、右上、左下、右下左上、右上、左下、右下4 4个象限个

10、象限,每个象限再分为每个象限再分为6060个个注射点注射点,每点相距每点相距1 1厘米厘米,以每天注射两次计算以每天注射两次计算,可用可用1 1个个月月,下个月再换个象限。如此下个月再换个象限。如此,4,4个月轮换个月轮换1 1周。由于上腹周。由于上腹部吸收比下腹部快部吸收比下腹部快,为避免因经常变动注射部位引起胰为避免因经常变动注射部位引起胰岛素吸收的差异岛素吸收的差异,导致血糖波动导致血糖波动,可按着右上、左上、左可按着右上、左上、左下、右下顺时针方向转换下、右下顺时针方向转换;因腹部面积大可反复轮换使用因腹部面积大可反复轮换使用,将有效防止脂肪细胞将有效防止脂肪细胞肥大和脂肪萎缩肥大和脂

11、肪萎缩;腹部皮肤松弛腹部皮肤松弛,疼痛轻疼痛轻,容易注射容易注射,不用宽衣脱裤不用宽衣脱裤,最适最适合冬季和外出工作时注射。合冬季和外出工作时注射。无痛无针注射器无痛无针注射器胰岛素笔注射胰岛素 首次安装胰岛素笔芯首次安装胰岛素笔芯需进行排气，针头需需进行排气，针头需全部进入皮下，注射全部进入皮下，注射完毕至少停留完毕至少停留6-106-10秒秒钟拔出，以利于胰岛钟拔出，以利于胰岛素充分吸收，胰岛素素充分吸收，胰岛素笔注射注射针头需每笔注射注射针头需每次更换，避免反复注次更换，避免反复注射引起感染及反复使射引起感染及反复使用至其断裂与皮下。用至其断裂与皮下。“皮下注射接种种”终结终结者：疫苗帖

12、帖片 免疫保护护能力更强每日科学每日科学20102010年年7 7月月1919日报道日报道 一种一种含有可溶入皮肤的几含有可溶入皮肤的几百个微小针头的新的百个微小针头的新的疫苗帖片，无须医疗疫苗帖片，无须医疗培训即可进行疫苗接培训即可进行疫苗接种种 并且，针对并且，针对诸如流感的免疫也因诸如流感的免疫也因此得到了改善。此得到了改善。疫苗帖帖片 排列有排列有3636个可溶解微针头的帖片放在手指个可溶解微针头的帖片放在手指头上的情形头上的情形 帖片上的所有针头都只有微米帖片上的所有针头都只有微米刻度大小，针头内含有疫苗并可溶入皮肤；刻度大小，针头内含有疫苗并可溶入皮肤；该帖片可完全取代皮下注射针头

13、从而简化该帖片可完全取代皮下注射针头从而简化了免疫接种过程，同时也回避了后者的针了免疫接种过程，同时也回避了后者的针头处置与重新使用问题。微针贴片帖上皮头处置与重新使用问题。微针贴片帖上皮肤十分容易，允许在流感期间个人自我完肤十分容易，允许在流感期间个人自我完成成“注射注射”过程，大大简化了发展中国家过程，大大简化了发展中国家大规模的免疫接种计划。大规模的免疫接种计划。留置气泡技术留置气泡技术 留置气泡技术是一种应用于肌肉注射的新方法留置气泡技术是一种应用于肌肉注射的新方法,使使用注射器抽吸适量药液后用注射器抽吸适量药液后,再吸进再吸进0.20.3 ml0.20.3 ml空气空气,注射时气泡在

14、上注射时气泡在上,当全部药液注入后当全部药液注入后,再注入空气再注入空气,目的是使针头部位的药液全部进入肌肉组织内目的是使针头部位的药液全部进入肌肉组织内,预预防拔出针头时药液渗入皮下组织防拔出针头时药液渗入皮下组织,从而减低组织受从而减低组织受到刺激的程度到刺激的程度,减轻病人不适肌肉组织比皮下组织减轻病人不适肌肉组织比皮下组织血液供应要丰富的多血液供应要丰富的多,留置气泡技术用于肌肉注射留置气泡技术用于肌肉注射时时,留置留置0.20.3 ml0.20.3 ml空气空气,安全可行安全可行,因此因此,皮下注皮下注射时效地改善药液溢出及疼痛。射时效地改善药液溢出及疼痛。留置气泡注射法优点留置气泡注射法优点保证药量的准确保证药量的准确,避免浪费避免浪费有效减少药液溢出有效减少药液溢出,降低局部不良反应降低局部不良反应自上向下注射有效减轻疼痛自上向下注射有效减轻疼痛