急性心力衰竭的急救护理-课件.ppt
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1、急性心力衰竭的急救护理急性心力衰竭的急救护理急诊科急诊科学习要求:学习要求:o 1】熟悉急性心力衰竭的概念、常见诱因,熟悉急性心力衰竭的概念、常见诱因,病因及发病机制病因及发病机制o 2】熟悉左、右心衰的临床表现及心功能分熟悉左、右心衰的临床表现及心功能分级级o 3】掌握急性心力衰竭抢救用药及护理掌握急性心力衰竭抢救用药及护理急性心力衰竭急性心力衰竭 指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降,指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降,心排量不能满足机体代谢需要,器官、灌注心排量不能满足机体代谢需要,器官、灌注不足同时出现肺循环和体循环淤血的一种临不足同时出现肺循环和体循环淤血的一种临床综合征。床综合征。常见诱
2、因常见诱因o 感染:呼吸道感染最为常见感染:呼吸道感染最为常见o 心律失常:如心房颤动心律失常:如心房颤动o 生理或心理压力过大:劳累过度,情绪激动生理或心理压力过大:劳累过度,情绪激动o 妊娠与分娩妊娠与分娩o 血容量增加:如输液过快过多血容量增加:如输液过快过多o 其他:治疗不当、合并甲亢或贫血其他:治疗不当、合并甲亢或贫血病因及发病机制病因及发病机制o【急性弥漫性心肌损害急性弥漫性心肌损害 引起心肌收缩无力,如急性心肌炎、广引起心肌收缩无力,如急性心肌炎、广泛性心肌梗塞等泛性心肌梗塞等o【二尖瓣狭窄,尤其伴有心动过速时,心室舒张期缩短,左心二尖瓣狭窄,尤其伴有心动过速时,心室舒张期缩短,
3、左心房的血液不能充分的流入左心室,左心房淤血扩张,因而引起房的血液不能充分的流入左心室,左心房淤血扩张,因而引起肺静脉压升高肺静脉压升高o【严重的心律失常,如发作持久的快速性心律失常或重度的心严重的心律失常,如发作持久的快速性心律失常或重度的心动过缓动过缓o【输液过快过多,心脏的负荷突然增加,在原有左心衰病人可输液过快过多,心脏的负荷突然增加,在原有左心衰病人可引起急性肺静脉高压引起急性肺静脉高压o【由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增高,当肺毛细血管渗透压超过高,当肺毛细血管渗透压超过36mmhg时,则有大量浆液有时,则有大
4、量浆液有毛细血管渗出至肺间质和肺泡内,发生急性肺水肿亚种这左心毛细血管渗出至肺间质和肺泡内,发生急性肺水肿亚种这左心室排血量急剧下降,同时出现心源性休克室排血量急剧下降,同时出现心源性休克临床表现临床表现左心衰左心衰o 呼吸困难:劳力性呼吸呼吸困难:劳力性呼吸困难困难o 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难o 端坐呼吸端坐呼吸o 咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰、咯血o 疲倦、乏力、头晕、心疲倦、乏力、头晕、心悸悸o 少尿及肾功能损害症状少尿及肾功能损害症状o 肺部湿性罗音肺部湿性罗音o 心里增大、舒张期奔马心里增大、舒张期奔马律律右心衰右心衰o 消化道症状:厌食、恶消化道症状:厌食、恶心、呕吐心、
5、呕吐o 呼吸困难呼吸困难o 水肿水肿o 颈静脉怒张、肝静脉返颈静脉怒张、肝静脉返流征阳性流征阳性o 肝大、肝功能损害、黄肝大、肝功能损害、黄疸、腹水疸、腹水 心脏体征心脏体征:右心室扩大右心室扩大 心功能分级心功能分级o 1级体力活动不受限,日常活动不引起过度的乏力、级体力活动不受限,日常活动不引起过度的乏力、心悸、呼吸困难级心绞痛等,即心功能代偿期心悸、呼吸困难级心绞痛等,即心功能代偿期o 2级体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动级体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起上述症状,亦称即可引起上述症状,亦称1度或轻度心衰度或轻度心衰o 3级体力活动明显受限,休息时无症状,低于日常
6、级体力活动明显受限,休息时无症状,低于日常的活动即可引起上述症状。亦称的活动即可引起上述症状。亦称2级或中度心衰级或中度心衰o 4不能从事任何日常活动,休息时亦有充血性心衰不能从事任何日常活动,休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状,体力活动后加重,亦称或心绞痛症状,体力活动后加重,亦称3级或重度级或重度心衰。心衰。治疗患者起病急骤、病情严重,故治疗患者起病急骤、病情严重,故必须迅速、积极抢救,同时尽快寻找原因,必须迅速、积极抢救,同时尽快寻找原因,以利病因治疗。以利病因治疗。o体位体位 o吸氧吸氧 o镇静镇静o利尿利尿o强心药强心药 o血管扩张药血管扩张药 o其他其他o 体位:体位:将病人置坐位,
7、双下肢下垂,以减少静脉回将病人置坐位,双下肢下垂,以减少静脉回流,可减轻心脏负荷。流,可减轻心脏负荷。o 吸氧:吸氧:积极纠正缺氧时治疗的首要环节,有效的保积极纠正缺氧时治疗的首要环节,有效的保持气道开放,立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺持气道开放,立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音时,在湿化瓶内加入部听诊有湿啰音时,在湿化瓶内加入50%的酒精,的酒精,有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧,必要时给予气管插管,呼吸机辅助通气。压给氧,必要时给予气管插管,呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在保证血氧饱和度维持在95%以上,防止
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