心肺复苏指南更新要点课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《心肺复苏指南更新要点课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 复苏 指南 更新 要点 课件
- 资源描述:
-
1、心肺复苏指南更新要点心肺复苏指南更新要点20152015心肺复苏及心血管心肺复苏及心血管急救指南更新要点急救指南更新要点195019601966封闭式胸部封闭式胸部心脏按压与心脏按压与人工呼吸相人工呼吸相结合,结合,心肺心肺复苏术诞生复苏术诞生ZOLL提出提出电击除颤电击除颤,和人工呼吸和人工呼吸胸外按压构胸外按压构成了成了现代心现代心肺复苏术肺复苏术强调了心肺强调了心肺复苏术中脑复苏术中脑和神经系统和神经系统功能的恢复,功能的恢复,诞生了诞生了心肺心肺脑复苏脑复苏的新的新标准标准200020052010美国的美国的Peter Safar和和James Elam医生开始采医生开始采用用人工呼吸
2、人工呼吸来复苏病人来复苏病人1985发展为心肺发展为心肺复苏学,每复苏学,每隔隔5年更新年更新心肺复苏指心肺复苏指南南心肺复苏的发展历史心肺复苏的发展历史2015/11/02永不休息的是心脏永不休息的是心脏时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 心跳骤停心跳骤停:(10102020秒)意识障碍,突然倒秒)意识障碍,突然倒地地 15 15 秒秒:抽搐抽搐 30 30 秒秒:呼吸停止呼吸停止 1 12 2分钟分钟 :瞳孔固定瞳孔固定 4 4分钟分钟 :糖无氧代谢停止糖无氧代谢停止 5 5分钟分钟 :脑内脑内ATPATP枯竭、能量代谢完全停止枯竭、能量代谢完全停
3、止 6 6分钟分钟 :神经元不可逆性损伤神经元不可逆性损伤!心肺复苏心肺复苏黄金黄金4 4分钟分钟!2015/11/02心肺复苏开始时间与复苏成功率心肺复苏开始时间与复苏成功率每每延延误误1分分钟钟成成功功率率下下降降10%黄黄 金金 四四 分分 钟钟2015/11/02前前 言言 2015 年年 10 月月 15 日,新版日,新版美国心脏美国心脏学会学会 CPR 和和 ECC 指南指南隆重登场。时隔隆重登场。时隔 5 年,年,AHA 会对指南的哪些部分进行更改?会对指南的哪些部分进行更改?是否提出了颠覆性的观点?是否提出了颠覆性的观点?在新的心肺复苏指南中强调如何做到快在新的心肺复苏指南中强
4、调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率协作来增加心脏骤停患者的生存几率。2015/11/02 20152015指南更新指南更新院内心脏骤停院内心脏骤停 (IHCA)一、明确区分一、明确区分院外心脏骤停院外心脏骤停 (OHCA)2015/11/02 20152015指南更新指南更新院内急救体系院内急救体系二、生存链一分为二二、生存链一分为二院外急救体系院外急救体系2015/11/022010 Cardiopulmonary Resuscitation 早起动早起动 早早CPR 早除颤早除颤 早早ACLS 综合治疗综合治
5、疗原原“20102010版生存链版生存链”2015/11/02院外心脏骤停(院外心脏骤停(OHCA)生存链)生存链 手机时代,充分利用社会媒体呼叫施救者,手机等手机时代,充分利用社会媒体呼叫施救者,手机等 现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用2015/11/02院内心脏骤停(院内心脏骤停(IHCA)生存链)生存链 院内急救应以团队形式实施心肺复苏:早期预警系统、院内急救应以团队形式实施心肺复苏:早期预警系统、快速反应小组(快速反应小组(RRT)和紧急医疗团队系统()和紧急医疗团队系统(MET)2015/11/022015/11/02事发地点,先想
6、安全,防止次生扩大事发地点,先想安全,防止次生扩大 判断现场的安全性判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。三、强调确认现场安全三、强调确认现场安全2015/11/02四、体征评估从三步变成两步四、体征评估从三步变成两步 相对于相对于2010年指南年指南“在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸和在评估患者意识之后再分别评估患者呼吸和脉搏脉搏”这样的按部就班,这样的按部就班,2015年指南倾向于评估患者意识后同时评年指南倾向于评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏,之后再
7、启动应急反应系统或求助。这样,有效、估呼吸和脉搏,之后再启动应急反应系统或求助。这样,有效、同时地评估可减少启动应急反应系统的延迟。同时地评估可减少启动应急反应系统的延迟。2015/11/02 五、按压深度变更五、按压深度变更新指南规定新指南规定 按压深度:按压深度:5CM,6CM 强调不能强调不能“拼命拼命”按压按压 旧指南仅仅规定了按压深度不低于旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。厘米。新指南认为,按压深度不应超过新指南认为,按压深度不应超过6厘米,超过厘米,超过此深度可能会出现并发症,但指南也指出,大此深度可能会出现并发症,但指南也指出,大多数胸外按压不是过深,而是过浅。多数胸外按压不
8、是过深,而是过浅。2015/11/02 六、按压频率限定六、按压频率限定新指南规定新指南规定按压频率:按压频率:100120次次/分分在心肺复苏过程中,施救者应该以适当的速率(在心肺复苏过程中,施救者应该以适当的速率(100100120120次次/分)和深度进行有效按压,同时尽可能减少胸外分)和深度进行有效按压,同时尽可能减少胸外按压中断的次数和持续时间(硬性规定每次中断的时间按压中断的次数和持续时间(硬性规定每次中断的时间必须控制在必须控制在10S10S之内。之内。胸外按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少胸外按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%60%。旧指南仅仅规定了每分钟按压频率不少
9、于旧指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次次/分,分,但一项大样本的注册研究发现,如果按压频率(超过但一项大样本的注册研究发现,如果按压频率(超过140次次/分)过快,按压幅度则不足。分)过快,按压幅度则不足。2015/11/02七、按压间隙不倚靠患者胸部七、按压间隙不倚靠患者胸部 旧指南中强调按压间隙需要保证胸廓充分回弹。但是在绝大多数实际临床操作过程中,每次按压间隙我们的重心还是偏向患者。现在新指南对此进行了更加严格的规定,要求按压间隙不能“倚靠”在患者胸部。这就意味着在按压间隙,不能有任何力量施加在患者胸部,这对施救者的重心调整提出了更高的要求:手可以放在患者胸壁上,但是不能有任何力
10、量。2015/11/02八、先按还是先电?八、先按还是先电?尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关键一环。在旧指南中,在自动体外除颤仪或除颤器准备就绪时,先进行1.53分钟的CPR,然后再除颤。新指南则表示,一旦除颤仪准备就绪,就直接除颤。当然在AED和除颤器的获取和准备过程中,还是需要CPR的。2015/11/02九、九、C-A-B 顺序仍需坚持顺序仍需坚持 对于施救顺序,新指南重申应遵循 10 年版指南内容,即单一施救者的施救顺序:应先开始胸外按压再进行人工呼吸(C-A-B),减少首次按压的延时;30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。2015/11/02十、瘾君子的福音十、瘾君子的福音使
11、用纳洛酮使用纳洛酮 若患者有疑似生命危险或与阿片类药物相关的紧急情况,应给与纳洛酮。瘾君子的福音!对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者,如果无反应且呼吸正常,但有脉搏,可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。2015/11/022015/11/02 旧指南认为一剂静脉旧指南认为一剂静脉/骨内推注的骨内推注的 40 单位加单位加压素可替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。压素可替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新指南则指出,联合使用加压素和肾上腺素,而新指南则指出,联合使用加压素和肾上腺素,相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时相比使用标准剂量的肾上
展开阅读全文