心肌缺血致三尖瓣课件.ppt

1、心肌缺血致三尖瓣前叶脱垂一例心肌缺血致三尖瓣前叶脱垂一例农垦红兴隆管理局中心医院陈太鸿 梅立冬 张磊病情摘要病情摘要：患者女性患者女性 7272岁岁 于于20112011年年1010月月2020日入院日入院主诉：活动后阵发性胸闷、气短偶伴胸痛、晕厥主诉：活动后阵发性胸闷、气短偶伴胸痛、晕厥 一月余一月余入院查体：入院查体：T:36.0 Bp T:36.0 Bp：133/76mmHg P:73133/76mmHg P:73次次/分分 三尖瓣三尖瓣区可闻及区可闻及3/63/6级杂音，双肺听诊未见明显异常。级杂音，双肺听诊未见明显异常。既往史：糖尿病病史既往史：糖尿病病史2020年余，血糖控制情况不

2、详年余，血糖控制情况不详辅助检查辅助检查：肝功、肾功、离子、心肌酶正常范围值心肌梗塞“三合一”：阴性心电图：窦性心律 T波改变(II III avF V1-V6)超声心动图：右心增大 三尖瓣前叶脱垂 三尖瓣关闭不全 三尖瓣大量返流 心包少量积液住院期间患者晕厥症状再次发作住院期间患者晕厥症状再次发作 发作时患者口唇发绀，呼吸不好，意识丧失，（未来及监测血压）立即给与心肺复苏及应用呼吸兴奋剂抢救，患者3分钟左右意识逐渐恢复，查心电图：窦性心律 频发室早（二联律）经与患者家属沟通后行冠脉血管影像学检查经与患者家属沟通后行冠脉血管影像学检查冠脉造影示：前降支近中段弥漫性病变最重处85%以上狭窄右冠中段20-30%斑块介入治疗材料：介入治疗材料：6F BL3.5指引导管BMW导丝迪马克2.015mm球囊银艺2.7523mm、3.023mm支架2枚随访：随访：术后术后5个半月个半月病人出院后没有再出现胸痛、胸闷以及晕厥症状辅助检查：心电图：窦性心律 T波改变（V1-V6）超声心动图：左室壁节段性运动异常 心脏 各腔大小正常探讨问题：探讨问题：1.前降支以及其对角支是否可以提供给三尖瓣区供血？2.根据前后2份彩超结果分析三尖瓣脱垂是否为急性心肌缺血所致？还是另有其它原因？3.是什么原因导致病人晕厥？室性心律失常还是三尖瓣脱垂？谢谢！谢谢！红兴隆中心医院心内科2012-5-18