心电监护-课件.ppt
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- 监护 课件
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1、心电监护 参加人员参加人员n刘丽英刘丽英 李艳李艳 李君李君 朱晓焕朱晓焕 王丹丹王丹丹 白杨白杨 刘芳刘芳 马子凡马子凡 王芳王芳心电监护心电监护l 心电监护是指对被监护者进行持续或间断的心电监测 l 早期:为了连续监测患者的心电变化,问世了由心电示波器 心率计和心电记录器构成的最基本的心电监护仪 l 目前:已成为 个复杂的 多功能的监测系统,可进行连续心电示波 呼吸 血压 氧饱和度 体温乃至血pH值 钾 钠 钙离子浓度的连续监测 目前的监护系统除了有良好的显示系统外,尚有报警装置,能对监测信息进行存贮 回放,对心律失常进行自动分析()概述概述心电监护心电监护Holter心电监护仪心电监护仪
2、遥控式心电监护仪遥控式心电监护仪多功能床边监护仪多功能床边监护仪种类种类心电监护心电监护(三)基本组成(三)基本组成 心电信号输入 显示器 记录器 报警装置:根据患者的具体病情设置报警界限,通常比患者上 下限高1020 其他:呼吸频率及呼吸波的监测,血氧饱和度的监测,无创血压监测,有创血流动力学监测,血pH值监测及血钠 钾 钙等电解质浓度的监测 心电监护心电监护血压血压SPO2 心电心电/呼吸呼吸压力压力床边监护仪床边监护仪心电监护心电监护中心监护仪中心监护仪心电监护心电监护心电图是监护仪器最基本的监护项目之,心电信号是通过电极获得,监护用电极是 次性纽扣式电极板心电监护主要监测心率 心律 波
3、形(四)监护生理参数的测量方法(四)监护生理参数的测量方法 l心电心电/呼吸监测呼吸监测心心 电电 心电监护心电监护p 观察指标观察指标 定时观察并记录心率和心律观察是否有P波,P波的形态 高度和宽度如何观察P-R间期 QT间期观察QRS波形是否正常,有无“漏搏”观察T波是否正常注意有无异常波形出现 心电监护心电监护呼吸监护主要监测呼吸频率 节律 波形呼吸监护有两种测量方式:热敏式和阻抗式热敏式:是用热敏电阻放在鼻孔处,当气流通过热敏电阻时,热敏电阻受到流动气流的热交换,电阻值发生改变,从而测得呼吸的频率阻抗式:是根据人体呼吸运动时,胸壁肌肉交变张弛,胸廓也交替变形,肌体组织的电阻抗也交替变化
4、,呼吸阻抗(肺阻抗)与肺容量存在 定的关系,肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。监护测量中,呼吸阻抗电极与心电电极合用,即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗呼吸呼吸 心电监护心电监护无创血压监护采用柯氏音检测法用充气袖带阻断耾动脉,在阻断压力下降的过程中会出现 系列不同音调的声音,根据音调和时间可以判断收缩压和舒张压,即为柯氏音监护时,用传声器作为传感器,当袖带压力高于收缩压时,血管被压扁,袖带下的血液停止流动,传声器无信号。当传声器测到第 柯氏音时,袖带对应的压力为收缩压。然后传声器再测柯式音从减音阶段到无声阶段,袖带对应的压力为舒张压l无创血压监测无创
5、血压监测血压血压 心电监护心电监护分为自动监测 手动监测手动监测是随时使用随时启动START键自动监测时可定时,人工设置周期,机器可自动按设定时间监测使用血压监测时应注意以下注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽,以免影响测量结果选择合适袖带 测压手臂不宜同时用来测量SPO2,会影响数值的准确 不应在输液或有创伤肢体测量,造成血液回流或伤口出血测量血压侧肢体应交替更换 心电监护心电监护将Spo2探头夹在手指 脚趾 耳垂等处即可测量Spo2动脉血氧分压 碳氧血红蛋白 末梢循环状 况有关手指长期带着探头因局部压迫造成毛细血管Pao2降低,应定期更换监测部位外周血管收缩导致Spo2不能显示lSpoSp
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