工伤保险专题-课件.ppt

1、第六讲第六讲 工伤保险工伤保险 2023-2-132 第一节第一节 工伤保险的内涵与实施原则工伤保险的内涵与实施原则q 内涵：内涵：工伤保险工伤保险是劳动者在生产和工作中遭受意外伤害，或因长期接触职业性有毒有害因素引起职业伤害后，由 国家和社会给予负伤者、致 残者及死亡者生前供养亲属 提供必要物质帮助的一种社 会保障制度。2023-2-133q 补偿形式：补偿形式：工伤保险所提供的物质帮助，主要是对工伤者本人医疗救治及对其本人和遗属进行经济补偿：1、支付一次性伤残补助、永久伤残补助以及对死者生前供养的直系亲属的抚恤金等；2、通过及时疗养、康复，使工伤者恢复体能，重新走上工作岗位。2023-2-

2、134p 工伤工伤 又称“职业伤害职业伤害”，指职工在生产劳动中由于生产或工作过程中的不安全、不卫生等因素所发生的或与之相关的意意外伤害外伤害，也包括事故伤残事故伤残、职业病职业病以及因这两种情况造成的死亡因这两种情况造成的死亡，造成劳动者的身体负伤负伤或残废残废。一、工伤特征及其危害一、工伤特征及其危害2023-2-135p 工伤在客观上具有不可避免性，其危害程度随社会发展而增加。p 工伤事故是社会问题和劳动问题，而非劳动者的个人问题。2023-2-136二、二、工伤归责的发展阶段与工伤社会保险工伤归责的发展阶段与工伤社会保险的产生的产生（一）工伤责任归属的三个阶段（一）工伤责任归属的三个阶

3、段 u“劳动者自身责任劳动者自身责任”阶段：阶段：产业革命初期，主流观念认为主流观念认为：劳动者遭受职业伤害的全部损失均应由劳动者自己承担，雇主不承担任何责任。其理论依据：其理论依据：亚当斯密认为，工伤风险与工资差别具有对应性，在其他条件相同的情况下，工资标准的差别，可以对工作岗位上不同程度的危险进行补偿。2023-2-137u“雇主过失赔偿雇主过失赔偿”阶段阶段 欧洲工业化初期和中期，工伤的原因若是出自雇主一方，受伤劳动者可获得雇主赔偿，且雇主过失程度，与赔偿额度正相关。其依据：民法的其依据：民法的“归责原则归责原则”。其局限性：其局限性：工伤事故致因的多元性和复杂性，造成雇主过失责任认定困

4、难；在劳资双方的权益关系及谈判力量对比中，劳动者处于弱势地位；诉诸法庭的程序复杂且结案时间长。2023-2-138u“雇主责任雇主责任”阶段阶段 雇主责任制的理论依据：雇主责任制的理论依据：“职业危险原则职业危险原则”正常情况下，劳动者无故意伤残的动机；现代大机器生产条件下工伤事故的发生具有客观性。“职业危险原则职业危险原则”的基本结论：的基本结论：意外事故无论是由于受害人自身、同事的粗心大意，抑或由于自然原因甚至在雇主根本不存在有什么过失的情况下发生的，雇主都应进行赔偿；雇主支付职业伤害的赔偿金是一笔日常开支。“”演化过程雇主自保雇主投保商业保险工伤的集体保险国家立法状况国家立法只有原则性规

5、定，无具体赔偿标准国家立法具体明确，规定雇主责任和赔偿的最低标准德国、奥地利等国形成由雇主组成的集体共同承担工伤赔偿责任的保险形式赔偿的确认与支付雇佣双方协商并支付赔偿商业保险公司按其风险程度和事故频率收取保险费并支付赔偿局限性工伤事故争议多；赔偿费低，不足以养残或养老；雇主责任难以准确界定并兑现赔偿；企业倒闭，工人失业；商业保险公司存在逆向选择动机；职业病的缓发性以及劳动力流动性克服了雇主责任制的弊端，逐步演进为社会工伤保险的原型2023-2-1310u 随着社会发展，雇主责任制逐步向社会工伤保险过渡，要求由政府出面，组成公共机构，统一筹集、管理、调剂、使用工伤保险基金。u 工伤保险的特征：

6、工伤保险的特征：立法颁布，强制实施；设立基金，统筹使用；长期待遇与短期待遇相结合，保险与补偿相结合；政府行为，注重社会效益。2023-2-1311三、工伤保险的实施原则三、工伤保险的实施原则“无过失补偿无过失补偿”原则原则 个人不缴费原则个人不缴费原则 区别待遇原则区别待遇原则 直接经济损失为限额原则直接经济损失为限额原则 工伤保险与工伤预防康复相结合原则工伤保险与工伤预防康复相结合原则 2023-2-1312（一）（一）“无过失补偿无过失补偿”原则原则 指工伤事故的发生，不论是雇主还是 雇员，或是双方共同的过失，雇主都应负雇主都应负责责，并依照法律给予工伤者补偿经济损失。包括以下几方面的内容

7、：2023-2-13131、工伤保险的损失赔偿由企业负担由企业负担，并非以企业有无过失为主要条件，而是以国家的社会政策和劳动政策为基础；2、工伤保险津贴的给付，以实际的需要实际的需要为基础；3、因伤致残或因伤残而致死亡，应以年金年金的形式代替一次性的抚恤；4、工伤保险是强制性保险强制性保险，确保被保险人所得的补偿有保障，不受企业的破产或停业的影响；5、雇主不直接承担赔偿责任，而是由社会性的社会性的工伤保险机构工伤保险机构统一组织工伤赔偿。2023-2-1314（二）个人不缴费原则（二）个人不缴费原则 工伤保险费由企业（雇主）缴纳企业（雇主）缴纳，职职工个人不缴纳任何费用工个人不缴纳任何费用，其

8、原因在于工伤的发生，意味着劳动者在创造物质财富的同时，又付出了鲜血和生命的代价，所以个人不缴费在各国已成共识。个人不缴费在各国已成共识。2023-2-1315（三）严格区分因工负伤与非因工负伤的界（三）严格区分因工负伤与非因工负伤的界限，实行区别保险待遇的原则限，实行区别保险待遇的原则u 工伤由职业风险职业风险造成，工伤保险待遇具有损害赔偿损害赔偿性质，其医疗待遇、康复待遇、伤残待遇和死亡抚恤待遇等均比其他的社会保险项目的待遇更为优厚。u 享受的资格条件不受年龄和缴费合格期的不受年龄和缴费合格期的限制限制。而因病或非因工伤亡基本上与劳动过程无直接关系，其待遇水平低于工伤保险待遇，享受条件受到年

9、龄和缴费年限的限制。2023-2-1316（四）工伤保险的赔偿金额应以被伤害者所造（四）工伤保险的赔偿金额应以被伤害者所造成的直接经济损失为限额的原则成的直接经济损失为限额的原则u 工伤补偿工伤补偿主要是对遭受工伤者的直接经济损失进行赔偿，这是从维持劳动力再生产的角度出发的。u 直接经济损失直接经济损失是指劳动者因遭遇到工伤保险认定的伤害而造成的与其“第一职业第一职业”标准工标准工资收入相关的损失资收入相关的损失，以及为消除伤害后果所需的必要的额外开支。至于由于工伤造成经济上的间接收入损失，一般不予赔偿。2023-2-1317（五）工伤保险与工伤预防、工伤康复相结（五）工伤保险与工伤预防、工伤

10、康复相结合的原则合的原则 工伤保险最主要的任务是工伤赔偿最主要的任务是工伤赔偿，同时也强调事故预防和事后对工伤者进行医疗和职业康复医疗和职业康复，帮助劳动者重新走上工作岗位，形成一条龙的社会化服务体系。2023-2-1318第二节第二节 工伤保险的范围与工伤认定工伤保险的范围与工伤认定一、工伤保险覆盖的对象及适用范围一、工伤保险覆盖的对象及适用范围l 从整体情况看，工伤保险一般适用于工薪工薪劳动者劳动者，独立劳动者通常不包括在内。l 按照我国劳动法规定，凡建立了劳动关系劳动关系的企业单位都必须实行工伤保险。2023-2-1319l 工伤保险条例规定：中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工

11、商户有雇工的个体工商户，应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的各类企业的职工和各类企业的职工和个体工商户的雇工个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。2023-2-1320l 适用范围内的企业：适用范围内的企业：中国境内的各类企业，包括国有、集体、三资、港澳台资、私有、民营、联营、乡镇企业等，均是工伤保险条例的实施对象。“未参加工伤保险期间用人单位未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。定的工伤保险待遇项目和标准支付费

12、用。”l 适用范围内的适用范围内的“职工职工”：是指与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。2023-2-13212023-2-1322二、工伤保险的事故范围二、工伤保险的事故范围 19641964年年召开的国际劳工大会，通过的“职业伤害赔偿公约职业伤害赔偿公约”（第（第121121号公约），号公约），工伤保险范围不仅包括工作意外事故工作意外事故和职业病职业病，而且还提倡把职工上下班交通事故包括在内。并且职业病种类已达到29种，而这些只是国际劳工组织所列举职业病的最低目录。目前目前世界上包括我国在内的很多国家，列入职业世界上包括我国在内的很多国家，列入职

13、业病的疾病种类已远远超过了病的疾病种类已远远超过了“公约公约”所列举所列举的范围。的范围。2023-2-1323(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；(四)患职业病的；(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的；(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。案例一：案例一：违章作业导致伤亡，能否认定违章作业导致伤亡，能否认定为工伤？为工伤？某工厂铆工皮某，为赶进度

14、违章使用三角皮带超载起吊钢材，致使皮带断裂，钢材下落导致左大腿粉碎性骨折。皮某能否被认定为工伤？分析：皮某应被认定为工伤。因为皮某是在工作时间，工作区域内，因工作原因受到事故伤害，符合工伤认定的第一个规定，故应认定为工伤。至于其违章作业，根据工伤保险实施的无责任赔偿原则，并不影响其享受工伤保险的待遇。案例二：上班期间在上厕所的途中摔倒案例二：上班期间在上厕所的途中摔倒是否算工伤是否算工伤?某企业职工小王在上班期间因内急上厕所，摔了一跤而受伤，当地劳动保障部门认为上班入厕属于私事，与工作无关，不属于工作原因，不认定为工伤，请问是否正确？分析：当地社会保障部门的认定是错误的。理由是：该职工与用人单

15、位已经建立了劳动关系；发生的伤害属于工作时间、工作场所；我国没有任何法律禁止上班时间上厕所，故上厕所并非私事。案例三：职工浴室洗澡滑倒摔伤算不算案例三：职工浴室洗澡滑倒摔伤算不算工伤？工伤？某矿业集团职工下班后前往职工浴室洗澡，洗澡时因澡堂地面打滑摔倒，造成右髌骨粉碎性骨折，请问能否认定为工伤？分析：按照工伤保险条例第十四条第二项规定，可以认定为工伤。该案例中的矿工从事比较脏的工作，下班后洗澡和工作有密切联系，可以说是必要的，因此可以认定为工伤。案例四：履行职责时遭暴力伤害，能案例四：履行职责时遭暴力伤害，能否认定为工伤？否认定为工伤？钱某为某厂机修车间修理工。一天，钱某接到另一车间全某送来的

16、报修单，要求在第二天将其出了故障的设备修好。期间，车间主任安排钱某从事其他修理任务，因而没有将全某的设备修好。第三天，全某找到钱某，问为什么没有将他那台出了故障的设备修好，钱某如实回答。全某不满钱某的回答，开口就骂并动手打了全某，最终两人厮打在一起，全某把钱某打成重伤。全某因故意伤害罪被判处有期徒刑五年。其后，钱某向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。该劳动保障行政部门认为，钱某与全某在工作时间内打架，违反了工厂规定的劳动纪律，也违反了劳动法有关劳动者应该遵守劳动纪律的规定。因此，对钱某的申请做出了不认定为工伤的决定。请问是否正确？分析：当地劳动保障行政部门的认定是错误的，钱某所受伤害应该认

17、定为工伤。理由是：第一，钱某遭到全某殴打的原因是没有按照全某的要求为其修理设备，而是按照车间主任的要求修理其它设备，这是由于工作而发生的伤害。而且钱某遭受伤害也是在工作时间和工作场所之内。第二，钱某与全某打架是违反了劳动纪律，但事端是由全某引起的，钱某是属于自我防卫。案例五：出差过程中，突然病亡算工伤吗？案例五：出差过程中，突然病亡算工伤吗？某企业工程师郭某因公到某市出差期间，一日晚在旅馆休息时突发脑溢血，抢救后无效死亡。郭某能否按工伤处理？分析：不能认定为工伤。理由：（1）工伤保险条例规定：职工因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的才能认定为工伤。（2）脑溢血是一种突发性疾

18、病，郭某具有这种病史，随时有发生的可能，并非外出才会导致，也并非工作原因所致，因此，郭某不能被认定为工伤。案例六：外出途中发生意外事故，是否案例六：外出途中发生意外事故，是否应当认定为工伤？应当认定为工伤？职工王某，系某食品厂采购员。在执行采购任务的途中，忽遇强台风袭击，王某被一块大风吹落的广告牌砸伤，造成骨折。王某是否可以被认定为工伤？分析：王某应当被认定为工伤。理由：（1）根据条例的规定，职工因公外出期间，由于工作原因，遭受意外事故负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤。（2）王某为本厂去采购物资，其受伤是因为工作原因所致，因此，应当认定为工伤。案例七：上班途中发生交通事故能认定案例七：上班途

19、中发生交通事故能认定为工伤吗？为工伤吗？某职工从家里驾驶摩托车到公司上晚班，途中与停在路边维修的公交车相撞受伤。经交警部门认定，该职工负此次交通事故的主要责任。这位职工能认定为工伤吗？分析：按照条例，只要具备上下班途中和机动车事故伤害两个要件，就可以认定为工伤。但如果是骑自行车上班，与骑车人或行人相撞不算工伤。案例八：小王的姑妈病了，因为姑妈家案例八：小王的姑妈病了，因为姑妈家就住在单位的附近，因此第二天她特意早就住在单位的附近，因此第二天她特意早起，比平时早一个小时出家门，想赶在上起，比平时早一个小时出家门，想赶在上班前去看看姑妈。路上不幸遭遇机动车交班前去看看姑妈。路上不幸遭遇机动车交通事

20、故，能否认定为工伤？通事故，能否认定为工伤？分析：此案争议的焦点是该交通事故能否认定为上下班途中？虽然小王上班的路途与其赴姑妈家的路途相同，时间也接近上班的时间，但从主观动机上讲，她是在探望其姑妈的路上受到的伤害，因此不能认定为工伤。案例九：职工见义勇为受伤是否可以认案例九：职工见义勇为受伤是否可以认定为工伤？定为工伤？某运输公司的班车遇车祸，职工邓某下车协助现场的交通民警抢救伤员时被另一解放牌卡车撞为脑挫裂伤，颅内血肿，脾破裂，进行了脾切除手术等治疗。邓某所在运输公司不同意按工伤给予待遇，邓某诉至仲裁委员会。仲裁委员会受理后，经过调查，裁决邓某胜诉。分析：这是一起是否工伤引发的劳动争议的焦点

21、在于伤害发生的地点不在工作岗位算不算工伤？邓某是在上班途中帮助料理事故时被撞成重伤的，虽不在工作岗位上，但却是在为社会做好事的现场，按照工伤保险条例第十五条规定，在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；应该认定为工伤。2023-2-1335（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。案例十：在工作现场、工作时间发病算案例十：在工作现场、工作时间发病算不算工伤？不算工伤？四川人小慧原来在佛山市一家工厂做装配

22、工。2019年一天下班前，小慧看到一位同事不慎受伤流血后，突然晕厥，栽倒在地。经诊断，为高血压突发及恶化。术后8天，不治死亡。家属申请要求为工伤。日前，佛山中院终审认定：女工从事的工作对一般人而言并不紧张，其病发系因自身身体状况导致，不算工伤。相关政策：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同为工伤。本案的情况已经超过了48小时，且发病原因与工作无关，因此不能认定为工伤。2023-2-1337 工伤保险条例工伤保险条例（20192019）第十六条规）第十六条规定：职工有下列情形之一的，不得认定或定：职工有下列情形之一的，不得认定或视同工伤视同工伤（一）因犯罪或

23、者违反治安管理伤亡的；（二）醉酒导致伤亡的；（三）自残或者自杀的。案例十一：案例十一：小王是一家贸易公司的销售员并具有驾驶执照。上个月，他到外地出差，因开车拜访客户而发生交通意外，造成了行人无辜死亡事故，本人也受伤。被当地交警大队认定为负主要事故责任，并被依法追究刑事责任，被法院宣判为交通肇事罪，并判处有期徒刑一年。在服刑期，小王向原单位提出要求认定为工伤，同时享受工伤保险待遇。你认为小王的要求合理吗？分析：不能认定为工伤。根据工伤保险条例规定：因犯罪或者违反治安管理伤亡的，不能认定为工伤。本案涉及到两种法律关系的交叉，一个是刑事法律关系，一个是劳动法律关系，本案主人公犯有交通肇事罪（已定罪）

24、，是属于刑事犯罪范围之内，单位只要把法院的刑事判决书给劳动局就可以说明不申报工伤的理由了。2023-2-1340三、因工负伤的认定三、因工负伤的认定l 工伤：职工在劳动过程中因执行职务（业务）而受到的急性伤害。其本质是“工”与“伤”之间存在因果关系。l 工伤与非工伤的界限工伤与非工伤的界限，通常有下面几种：时间界限：时间界限：一般只限于工作时间之内所发生的急性伤害。空间界限：空间界限：一般只限于生产、工作区域之内所发生的急性伤害。2023-2-1341 职业（业务）界限：职业（业务）界限：一般只限于执行职业（业务）而发生的。如是因私事受伤，即使发生在工作时间、工作场所内也不算工伤；但若是因公，

25、即使是发生在工作时间、工作场所之外，也算工伤；主观过错界限：主观过错界限：除了职工本人故意造成的急性伤害不应属于工伤以外，发生在职工本有过失或无过错的主观心理状态下的伤害，只要符合其他工伤条件，都应属于工伤。法定特殊界限法定特殊界限：应属于工伤的特殊情况。2023-2-1342四、职业病的确定四、职业病的确定l 职业病职业病：职业性疾病。它是指劳动者在生产劳动以及职业性活动中，接触职业性有害因素而引起的疾病。但是在法律上职业病有一 定的界限，通常是国家主管部国家主管部 门明文规定了的才能称为职业门明文规定了的才能称为职业 病。病。2023-2-1343l 2019年，卫生部、劳动和社会保障部下

26、发的职业病目录规定，凡是十类115种危害范围内的伤害，均可认定为职业病毒并按工伤事故处理。随着经济的发展、科技的进步和劳动卫生工作的加强，将会有更多的由于职业性有害因素所引起的疾病被列入职业病范围。2023-2-1344第三节第三节 工伤保险的基金制度工伤保险的基金制度 一、工伤保险的基金筹集一、工伤保险的基金筹集（一）（一）国外通行的基金筹集模式国外通行的基金筹集模式l1、社会统筹方法。即由政府立法规定企业政府立法规定企业必须参加必须参加工伤社会保险，按时、足额地向社会保险管理机构缴纳工伤社会保险统筹费用，并由工伤社会保险机构负责进行工伤待遇的给付。l2、由政府规定统一的待遇项目与标准，由企

27、业行政自行支付的办法。l 我国企业正处于第二种模式向第一种模式的过渡阶段。2023-2-1345（二）我国的做法（二）我国的做法l工伤保险基金的筹集工伤保险基金的筹集原则：原则：以支定收、收支平衡；雇主单方缴费；地级以上城市建立统筹基金。l工伤保险基金的来源：工伤保险基金的来源：企业缴纳的工伤保险费；工伤保险费滞纳金；工伤保险基金的存款利息；法律、法规规定的其它资金。2023-2-1346 二、工伤保险的费率二、工伤保险的费率l 国外工伤保险费率的确定方法：国外工伤保险费率的确定方法：单独确定法单独确定法:即一定时期内以单个企业的安全考绩为依据确定费率；集体确定法集体确定法:即以某一行业所有企

28、业的安全考绩为依据确定费率；统一确定法统一确定法:即所有企业确定同一费率，多数国家实行前两种方法。多数国家实行前两种方法。2023-2-1347l 工伤保险的差别费率工伤保险的差别费率 是指依据不同企业、行业的作业风险和工伤事故频率分别确定其保险费缴纳的比率。从操作角度看，规定最低费率和最高费率，在这个区间内，再依据企业或行业的风险程度和工伤频率将工伤保险费率分成若干个等级。全国企业伤残总人数全国企业伤残总人数该行业伤残人数该行业伤残人数某行业差别费率某行业差别费率 案例十二：德国社会工伤保险的差别费率制度案例十二：德国社会工伤保险的差别费率制度标准标准/依据依据费率情况费率情况第一个层次第一

29、个层次按行业划分造纸业的平均费率为0.71%矿业行业为14.38%第二个层次第二个层次在行业内部确定企业风险等级表电力行业划分0.3%-3.0%共32个风险等级第三个层次第三个层次补充风险等级：即对处于同一风险等级的企业，按照其事故发生率，安全生产情况，建立奖罚制度处同一风险等级的企业彼此之间缴费相差幅度可达25%2023-2-1349分类分类行业名称行业名称费率费率(占工占工资总额资总额%)%)1 1商业、贸易商业、贸易0.100.102 2饮食、居民服务业、农、林、牧饮食、居民服务业、农、林、牧0.200.203 3水利、邮电、通信业、清洁卫生业水利、邮电、通信业、清洁卫生业0.300.3

30、04 4缝纫业、皮革、毛皮及制造业、电子业缝纫业、皮革、毛皮及制造业、电子业0.400.405 5纺织、食品、饮料制造业、文化、体育、工艺美术品制造、电子制造业、医药纺织、食品、饮料制造业、文化、体育、工艺美术品制造、电子制造业、医药工业、化学纤维和塑料制品业工业、化学纤维和塑料制品业0.500.506 6造纸及纸制品、汽车客运业、印刷业、采盐业、一般机械加工业造纸及纸制品、汽车客运业、印刷业、采盐业、一般机械加工业0.600.607 7家具制造业、仪器仪表及其他计算器据制造业、机械设备制造业家具制造业、仪器仪表及其他计算器据制造业、机械设备制造业0.700.708 8电力、蒸汽、热水生产和供

31、应业、建材及其他非金属矿物制造业、石油加工、电力、蒸汽、热水生产和供应业、建材及其他非金属矿物制造业、石油加工、化学工业、有机化工、无机化工、炼焦、煤气制造业化学工业、有机化工、无机化工、炼焦、煤气制造业0.800.809 9黑色、有色金属冶炼及轧制、压延加工业、船舶修造业黑色、有色金属冶炼及轧制、压延加工业、船舶修造业0.900.901010港口业、汽车运输业、仓储货运业、装卸搬运业、木材加工业港口业、汽车运输业、仓储货运业、装卸搬运业、木材加工业1.001.001111海上养殖、海上捕捞、水上运输业、建筑安装业海上养殖、海上捕捞、水上运输业、建筑安装业1.101.101212露天采掘业露天

32、采掘业1.201.201313有毒气体作业、放射性作业有毒气体作业、放射性作业1.301.301414金属及非金属井下作业金属及非金属井下作业1.401.401515煤矿煤矿1.501.502023-2-1351 是指在执行差别费率的基础上，每年对各个企业的劳动安全和劳动卫生状况以及保险费用支出情况进行评估后，适当调高或调低企业下一年度工伤保险费率，实行上下浮动。考核和调整工伤保险浮动费率的指标通常有：工伤事故发生频率、职业病发生频率、负伤严重率、千人死亡率及工伤保险费用支付率等的增减变化。l 工伤保险浮动费率工伤保险浮动费率2023-2-1352第四节第四节 工伤保险给付待遇工伤保险给付待遇

33、指职工在工伤医疗期间所享受的待遇。工伤医疗期是指职工因工负伤或患职业病需要停止工作接受治疗的期间，按照轻伤和重伤的不同，确定为1-24个月，最长不超过36个月。项目项目支付主体支付主体标准标准限制性条件限制性条件医疗费：含挂号费、医疗费：含挂号费、住院费、医疗费、药住院费、医疗费、药费、当地就医路费费、当地就医路费工伤保险基金全额（100%）协议医疗机构，项目符合目录或标准规定住院伙食补助费住院伙食补助费原用人单位公差伙食补助标准的70%出外就医交通、食宿出外就医交通、食宿费费原用人单位公差伙食补助标准全额康复性治疗费康复性治疗费工伤保险基金全额（100%）协议医疗机构，项目符合目录或标准规定

34、停工留薪期工资福利停工留薪期工资福利待遇：即工伤津贴待遇：即工伤津贴原用人单位原工资福利待遇不变一般不超过12个月，不得超过24个月生活生活护理护理费费停工留薪期间原用人单位依据生活护理依赖等级：全部、大部分、部分，分别按照统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%支付停工留薪期后工伤保险基金2023-2-1354 二、伤残待遇：二、伤残待遇：是指企业职工因工负伤医疗终结后经劳动鉴定委员会评残，因丧失劳动能力而享有的待遇。共分十个伤残等级。职工工伤与职业病致残程度分级表职工工伤与职业病致残程度分级表级别级别级别综合判定依据级别综合判定依据一级一级器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代

35、偿，需特殊医疗依赖，完全或大部分生活不能自理二级二级器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或大部分生活不能自理三级三级器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，需特殊医疗依赖，或生活不能自理四级四级器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，需特殊医疗依赖，生活可以自理五级五级器官大部分缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，需一般医疗依赖，生活能自理六级六级器官大部分缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，需一般医疗依赖，生活能自理七级七级器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，需一般医疗依赖，生活能自理八级八级器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，有医疗依赖

36、，生活能自理九级九级器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理十级十级器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，生活能自理伤残伤残等级等级基金支付一基金支付一次性伤残补次性伤残补助金助金劳动劳动关系关系按月支付伤按月支付伤残津贴残津贴社会保社会保险费险费退休退休待遇待遇一一至至四四级级一级一级本人工资24个月保留劳动关系，退出岗位本人工资90%基基金金支支付付用人单位和个人按规定缴纳停发伤残津贴，享受基本养老保险，并补差额二级二级22个月85%三级三级20个月80%四级四级18个月75%五级五级16个月若难以安排工作，退出岗位70%单单位位支支付付六级六级14个月60%

37、七七至至十十级级七级七级12个月劳动合同期满可终止单位或个人提出终止劳动合同，用人单位按照当地相关规定支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金八级八级10个月九级九级8个月十级十级6个月2023-2-1357 三、因工死亡待遇：因工死亡待遇：是指职工因生产事故或职业病死亡，旧伤复发死亡或者全残退职后因病死亡而享有的待遇。职工因工死亡，其直系亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。死亡待遇的项目与标准死亡待遇的项目与标准项目项目基数基数标准标准限制条件限制条件丧葬补丧葬补助费助费统筹地区上年度职工月平均工资6个月供养亲供养亲属抚恤属抚恤金金工亡职工生前工资配偶：40%/人月；其他亲属：30%/人月；孤寡老人：50%/人月；孤儿：40%/人月各项之和不得高于工亡职工生前工资一次性一次性工亡补工亡补助金助金统筹地区上年度职工月平均工资48个月至60个月