局部解剖学上肢课件.ppt

1、1.肩部肩部 2.臂部臂部3.肘窝肘窝 4.手手 1.浅静脉浅静脉 主要有主要有3条条 头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉 肘正中静脉肘正中静脉 起始：起始：分别起于手背静脉分别起于手背静脉网的外侧和内侧。网的外侧和内侧。头静脉和贵要静脉：头静脉和贵要静脉：行程：行程：注入：注入：头静脉头静脉 腋静脉腋静脉贵要静脉贵要静脉 肱静脉肱静脉 肘正中静脉：肘正中静脉：内容：内容：一、腋区一、腋区 二、三角肌区和肩胛区二、三角肌区和肩胛区 位置：位置：肩关节下方，肩关节下方，臂和胸上部之间，臂和胸上部之间，上肢外展时，呈四上肢外展时，呈四棱锥体形腔隙，称棱锥体形腔隙，称腋窝腋窝。周界周界:顶顶 底底 四壁四

2、壁 由锁骨中由锁骨中1/3、第第1肋外缘和肩肋外缘和肩胛骨上缘围成。胛骨上缘围成。顶顶:皮肤皮肤 浅筋膜浅筋膜 腋筋膜腋筋膜底底:胸大肌胸大肌 胸小肌胸小肌 锁骨下肌锁骨下肌 锁胸筋膜锁胸筋膜 四壁四壁:前壁前壁:位置位置:位于喙突、位于喙突、锁骨下肌和胸锁骨下肌和胸小肌上缘之间小肌上缘之间的深筋膜。的深筋膜。头静脉头静脉 胸肩峰血管胸肩峰血管 胸外侧神经胸外侧神经 淋巴管淋巴管 穿锁胸筋膜结构：穿锁胸筋膜结构：肱骨结节间沟肱骨结节间沟 肱二头肌肱二头肌 喙肱肌喙肱肌 外侧壁外侧壁:前锯肌前锯肌 上上4个肋及肋间隙个肋及肋间隙 内侧壁内侧壁:肩胛下肌肩胛下肌 大圆肌大圆肌 背阔肌背阔肌 肩胛骨

3、肩胛骨后壁后壁:后壁上有二个孔，即：后壁上有二个孔，即：三边孔三边孔四边孔四边孔 周界：周界：上界：小圆肌上界：小圆肌 肩胛下肌肩胛下肌 下界：大圆肌下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头外侧界：肱三头肌长头通过结构通过结构：旋肩胛血管旋肩胛血管三边孔：三边孔：周界：周界：上界：小圆肌上界：小圆肌 肩胛下肌肩胛下肌 下界：大圆肌下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨颈外侧界：肱骨颈通过结构通过结构：腋神经、旋肱后血管腋神经、旋肱后血管四边孔：四边孔：(1)腋动脉及其分支腋动脉及其分支 (2)腋静脉及其属支腋静脉及其属支(3)臂丛及其分支臂丛及其分支 (4)腋淋巴结腋淋

4、巴结 被胸小肌分被胸小肌分为三段。为三段。(1)胸上动脉胸上动脉 (2)胸肩峰动脉胸肩峰动脉 (3)胸外侧动脉胸外侧动脉 (4)肩胛下动脉肩胛下动脉 胸背动脉胸背动脉 旋肩胛动脉旋肩胛动脉 (5)旋肱前、后动脉旋肱前、后动脉腋动脉的分支：腋动脉的分支：与腋动脉与腋动脉伴行，在腋伴行，在腋动脉的内侧。动脉的内侧。组成组成:由第由第 58颈颈神经前支和第神经前支和第1胸神经前支大部胸神经前支大部分组成。分组成。锁骨上部锁骨上部 锁骨下部（腋窝锁骨下部（腋窝 内）内）胸长神经胸长神经 胸背神经胸背神经肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经尺神经尺神经桡神经桡神经腋神经腋神经 为臂丛在锁为臂丛在锁骨上部的分

5、支，骨上部的分支，与胸外侧动脉与胸外侧动脉伴行，分布于伴行，分布于前锯肌。前锯肌。肌皮神经肌皮神经 正中神经外侧头正中神经外侧头 胸外侧神经胸外侧神经 起自外侧束的神经主要有：起自外侧束的神经主要有：正中神经内侧头正中神经内侧头 尺神经尺神经 胸内侧神经胸内侧神经 臂内侧皮神经臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经起自内侧束的神经有：起自内侧束的神经有：桡神经桡神经 腋神经腋神经 胸背神经胸背神经 起自后束的神经主要有：起自后束的神经主要有：位于腋窝内，位于腋窝内，腋血管及其分支腋血管及其分支的周围。的周围。4.腋淋巴结腋淋巴结 axillary lymph nodes 外侧淋巴结外侧淋巴

6、结 胸肌淋巴结胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结 中央淋巴结中央淋巴结 尖淋巴结尖淋巴结 沿腋静脉远侧沿腋静脉远侧段排列段排列，收纳收纳上肢上肢的大部分淋巴管。的大部分淋巴管。其输出管注入中央其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。淋巴结和尖淋巴结。沿胸外侧血管排沿胸外侧血管排列列，收纳收纳胸外侧壁、胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。和尖淋巴结。（2）胸肌淋巴结）胸肌淋巴结 沿肩胛下血管沿肩胛下血管排列排列。收纳收纳项部、项部、背部的淋巴管。其背部的淋巴管。其输出管注

7、入中央淋输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。巴结和尖淋巴结。在 腋 窝 中 央 的在 腋 窝 中 央 的脂肪组织内脂肪组织内。收 纳收 纳 上 述上 述 3群群淋巴结的输出管。淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋其输出管注入尖淋巴结。巴结。（4）中央淋巴结中央淋巴结 沿腋静脉近侧端沿腋静脉近侧端排列。排列。收纳收纳中央淋巴中央淋巴结的输出管和乳房上结的输出管和乳房上部的淋巴管。其输出部的淋巴管。其输出管组成管组成锁骨下干锁骨下干，左，左侧注入胸导管，右侧侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。注入右淋巴导管。三角肌区三角肌区为三为三角肌所在的区域；角肌所在的区域；肩胛区肩胛区为肩胛骨后为肩胛骨后面的区域。面

8、的区域。旋肱后血管和腋神经旋肱后血管和腋神经 血管神经绕肱骨血管神经绕肱骨颈，故肱骨颈骨折可颈，故肱骨颈骨折可伤及伤及 腋神经，造成三腋神经，造成三角肌瘫痪（方肩）。角肌瘫痪（方肩）。三角肌区的血管神经：三角肌区的血管神经：肩胛区的主要结构：肩胛区的主要结构：肌腱袖肌腱袖肩胛动脉网肩胛动脉网 冈上肌、冈下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的小圆肌、肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后、前肩关节的上、后、前方，并与肩关节囊愈方，并与肩关节囊愈着，称肌腱袖，对肩着，称肌腱袖，对肩关节起稳定作用。关节起稳定作用。肌腱袖肌腱袖（肩袖）：（肩袖）：位置：肩胛骨背面位置：肩胛骨背

9、面 组成：肩胛上动脉组成：肩胛上动脉 旋肩胛动脉旋肩胛动脉 肩胛背动脉肩胛背动脉临床意义：临床意义：分为：分为：臂前区臂前区臂后区臂后区肌肉：肌肉：肱二头肌肱二头肌 肱肌肱肌 喙肱肌喙肱肌 1.肱动脉及其分支肱动脉及其分支 2.神经神经 为臂丛的分支为臂丛的分支 自大圆肌下缘自大圆肌下缘续腋动脉，沿肱二续腋动脉，沿肱二头肌内侧沟下行至头肌内侧沟下行至肘窝平桡骨颈处，肘窝平桡骨颈处，分为桡动脉和尺动分为桡动脉和尺动脉。脉。（1）肱深动脉）肱深动脉（2）尺侧上副动脉）尺侧上副动脉（3）尺侧下副动脉）尺侧下副动脉 肱 深 动 脉 与 桡肱 深 动 脉 与 桡神经伴行，经桡神神经伴行，经桡神经沟，分支

10、分布于经沟，分支分布于肱三头肌。肱三头肌。尺 侧 上、下 副尺 侧 上、下 副动脉参加肘关节动动脉参加肘关节动脉网的组成。脉网的组成。臂前区的神经主要有：臂前区的神经主要有：肌皮神经肌皮神经 正中神经正中神经 尺神经尺神经 桡神经桡神经 发自外侧束，向发自外侧束，向外下斜穿喙肱肌，经外下斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支下行，并发出分支支配上述三肌。配上述三肌。肌皮神经肌皮神经终支终支在肘关节上方的在肘关节上方的外侧穿出，改名外侧穿出，改名为前臂外侧皮神为前臂外侧皮神经经，分布于前臂分布于前臂外侧皮肤。外侧皮肤。发自臂丛内侧束和发自臂丛内侧束和外侧束，沿肱二头

11、肌外侧束，沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下内侧沟，伴肱动脉下行到肘窝，穿旋前圆行到肘窝，穿旋前圆肌，在前臂指浅、深肌，在前臂指浅、深屈肌之间沿前臂正中屈肌之间沿前臂正中线下行经腕管至手掌。线下行经腕管至手掌。发自臂丛内侧束，发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧下行，沿肱二头肌内侧下行，在臂中部转向后下，经在臂中部转向后下，经肱骨尺神经沟肱骨尺神经沟进入前臂。进入前臂。在沟中尺神经位置表浅，在沟中尺神经位置表浅，又紧贴骨面，肱骨髁上又紧贴骨面，肱骨髁上骨折时易受损伤。骨折时易受损伤。尺神经在臂尺神经在臂上部伴肱动脉，上部伴肱动脉，在臂下部伴尺侧在臂下部伴尺侧上副动脉。上副动脉。发自臂丛后束，发自臂丛后束，

12、伴肱深动脉向后进伴肱深动脉向后进入肱骨肌管入臂后入肱骨肌管入臂后区。区。肌肉：肌肉：肱三头肌肱三头肌血管神经：血管神经：桡神经桡神经 肱深动脉肱深动脉 分二支：分二支：桡侧副动脉桡侧副动脉 中副动脉中副动脉 位置：位置：在肱骨干中段后在肱骨干中段后面，由肱三头肌和桡神面，由肱三头肌和桡神经沟共同形成的管道。经沟共同形成的管道。通过结构：通过结构：桡神经桡神经 肱深动脉肱深动脉 一、肘一、肘 窝窝 cubital fossa 周界周界:上界上界:肱骨内外上髁的肱骨内外上髁的连线连线 下内界下内界:旋前圆肌旋前圆肌 下外界下外界:肱桡肌肱桡肌 皮肤皮肤 浅筋膜浅筋膜 深筋膜深筋膜 肱二头肌腱膜肱二

13、头肌腱膜 肘窝顶：肘窝顶：肱肌肱肌 旋后肌旋后肌 肘关节囊肘关节囊 肘窝底肘窝底:以肱二头肌腱为标志：以肱二头肌腱为标志：内侧有内侧有：肱血管及桡尺血管：肱血管及桡尺血管 正中神经正中神经 外侧有外侧有：前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经 桡神经及其浅、深支桡神经及其浅、深支肘窝内容肘窝内容：桡、尺 动 脉桡、尺 动 脉在肘窝内发出返在肘窝内发出返支参加构成肘关支参加构成肘关节动脉网。节动脉网。一、前臂前区一、前臂前区二、前臂后区二、前臂后区 1.肌肉肌肉 l 分浅、中、深分浅、中、深三层排列，三层排列，共共9块块。浅层：浅层：5块块 肱桡肌肱桡肌 旋前圆肌旋前圆肌 桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌 掌长肌掌长

14、肌 尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 中层：中层：1块块 指浅屈肌指浅屈肌 深层：深层：3块块 拇长屈肌拇长屈肌 指深屈肌指深屈肌 旋前方肌旋前方肌 （1）桡血管神经束）桡血管神经束 （2）尺血管神经束）尺血管神经束 （3）正中神经血管束）正中神经血管束 （4）骨间前血管神经束）骨间前血管神经束（1）桡血管神经束桡血管神经束 桡血管桡血管 桡神经浅支桡神经浅支（2）尺血管神经束尺血管神经束 尺血管尺血管 尺神经尺神经 （3）正中神经血管束正中神经血管束 由 正 中 神 经 及由 正 中 神 经 及伴行血管伴行血管(骨间前动骨间前动脉的分支脉的分支)组成。组成。（4）骨间前血管神经束骨间前血管神经束 骨间前

15、血管骨间前血管 骨间前神经骨间前神经 位置位置:位于前臂前区远侧位于前臂前区远侧1/4，指深屈肌、拇长屈，指深屈肌、拇长屈肌腱与旋前方肌之间。肌腱与旋前方肌之间。两侧界两侧界:桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 前臂筋膜前臂筋膜 前界前界:指深屈肌腱指深屈肌腱 拇长屈肌腱拇长屈肌腱 后界后界:旋前方肌旋前方肌周界周界:通向：通向：远侧经远侧经腕管腕管通手通手掌的筋膜间隙。掌的筋膜间隙。临床意义临床意义：当前臂或手掌的当前臂或手掌的筋膜间隙有感染时，筋膜间隙有感染时，可彼此蔓延。可彼此蔓延。1.肌肉肌肉 分 浅、深分 浅、深二层排列，二层排列，共共10块块。二、前臂后区二、前臂后区浅层：

16、浅层：5块块 桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌 指伸肌指伸肌 小指伸肌小指伸肌 尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌 深层：深层：5块块 拇长展肌拇长展肌 拇短伸肌拇短伸肌 拇长伸肌拇长伸肌 示指伸肌示指伸肌 旋后肌旋后肌 骨间后血管神经束：骨间后血管神经束：骨间后血管骨间后血管 骨间后神经（为桡骨间后神经（为桡神经深支）神经深支）一、腕前区一、腕前区二、手掌二、手掌 三、手背三、手背四、手指四、手指 深筋膜增厚形成：深筋膜增厚形成：腕横韧带腕横韧带 （屈肌支持带）（屈肌支持带）掌长肌腱掌长肌腱 尺神经尺神经 尺动脉尺动脉 桡侧腕屈肌腱穿过腕横韧带入手掌。桡侧腕屈肌腱穿过腕横韧带入手掌。由腕

17、横韧带由腕横韧带和深满面的腕和深满面的腕骨沟围成。骨沟围成。指浅、深屈肌腱指浅、深屈肌腱 拇长屈肌腱拇长屈肌腱正中神经正中神经 桡侧囊桡侧囊 尺侧囊尺侧囊通过腕管的结构：通过腕管的结构：（一）（一）皮肤和浅筋膜皮肤和浅筋膜 分浅、深二层。分浅、深二层。深筋膜浅层分三部深筋膜浅层分三部，即：，即：鱼际筋膜鱼际筋膜 小鱼际筋膜小鱼际筋膜 掌腱膜掌腱膜 深筋膜深层即：深筋膜深层即：骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜。骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜。掌腱膜：掌腱膜：呈 三 角 形，呈 三 角 形，近端与掌长肌腱相近端与掌长肌腱相续，远端附于指腱续，远端附于指腱鞘。鞘。掌腱膜向深面发出三个纤维隔，即：掌腱膜向深面发出三

18、个纤维隔，即：内、外侧肌间隔和掌中隔内、外侧肌间隔和掌中隔内、外侧肌间隔将手掌的肌肉分三群：内、外侧肌间隔将手掌的肌肉分三群：外侧群（鱼际肌）外侧群（鱼际肌）内侧群（小鱼际肌）内侧群（小鱼际肌）中间群中间群外侧群（鱼际肌）：外侧群（鱼际肌）：4块块内侧群（小鱼际肌）：内侧群（小鱼际肌）：3块块中间群：中间群：4块蚓状肌块蚓状肌 7块骨间肌块骨间肌 由手掌深筋膜浅、深层和内、外侧由手掌深筋膜浅、深层和内、外侧肌间隔围成，有：肌间隔围成，有：外侧鞘外侧鞘 中间鞘中间鞘 内侧鞘内侧鞘（二）（二）手掌的骨筋膜鞘手掌的骨筋膜鞘外侧鞘：外侧鞘：由鱼际筋膜、外侧肌间隔和第由鱼际筋膜、外侧肌间隔和第1 掌骨围

19、成。掌骨围成。内容：内容：鱼际肌（拇收肌除外）鱼际肌（拇收肌除外）拇长屈肌腱及腱鞘拇长屈肌腱及腱鞘 拇指的血管神经拇指的血管神经中间鞘：中间鞘：由掌腱膜、内、外侧肌间隔、骨由掌腱膜、内、外侧肌间隔、骨 间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成。间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成。内容：内容：指浅、深屈肌的指浅、深屈肌的8条肌腱条肌腱 4条蚓状肌条蚓状肌 尺侧囊尺侧囊 掌浅弓掌浅弓 手指血管神经手指血管神经 内侧鞘内侧鞘：由小鱼际筋膜、内侧肌间隔和第：由小鱼际筋膜、内侧肌间隔和第 5掌骨围成。掌骨围成。内容：内容：小鱼际肌小鱼际肌 小指的血管神经小指的血管神经 1.血管血管掌深弓掌深弓掌浅弓掌浅弓 组成组成:由尺动脉

20、末端和桡动由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成脉的掌浅支吻合而成。位置：位置：屈指肌腱浅面。屈指肌腱浅面。分支分支：小指尺侧动脉小指尺侧动脉 条指掌侧总动脉条指掌侧总动脉 （指掌侧固有动脉）（指掌侧固有动脉）组成：组成：由桡动脉末端与尺由桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合而成。动脉掌深支吻合而成。位置：位置：屈指肌腱深面屈指肌腱深面 分支：分支：条掌心动脉，至条掌心动脉，至掌指关节附近，分别与掌指关节附近，分别与相应的指掌侧总动脉吻相应的指掌侧总动脉吻合。合。分布于手掌的分布于手掌的神经是：神经是：正中神经正中神经 尺神经尺神经 经腕横韧带经腕横韧带浅面下行，在豌浅面下行，在豌豆骨外侧分为豆骨外侧分

21、为浅浅、深支深支入手掌。入手掌。尺神经：尺神经：尺神经尺神经深支深支支配支配小鱼际肌、拇收肌、小鱼际肌、拇收肌、全部骨间肌及第三、全部骨间肌及第三、四蚓状肌。四蚓状肌。尺神经尺神经浅支浅支在手掌在手掌分布于小鱼际的皮肤分布于小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤和尺侧一个半指皮肤。经腕横韧带经腕横韧带深面（腕管）深面（腕管）下行入手掌。下行入手掌。正中神经：正中神经：在手掌正中神在手掌正中神经先发出经先发出返支返支（与桡动脉掌浅（与桡动脉掌浅支伴行）进入鱼支伴行）进入鱼际，支配除拇收际，支配除拇收肌以外的鱼际肌。肌以外的鱼际肌。正中神经发出正中神经发出三条指掌侧总神经，三条指掌侧总神经，下行至掌骨头附

22、近下行至掌骨头附近各又分为各又分为2 2支指掌支指掌侧固有神经至侧固有神经至1 1 4 4指相对缘。指相对缘。三条指掌侧总神经分支三条指掌侧总神经分支分布于手掌分布于手掌桡侧桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面的皮肤、桡侧三个半手指的掌面皮肤以及背面中节和远节皮肤。皮肤以及背面中节和远节皮肤。正中神经正中神经发出的肌支支发出的肌支支配配 第第1、2蚓状蚓状肌。肌。手掌的筋膜间隙位于掌中间骨筋手掌的筋膜间隙位于掌中间骨筋膜鞘的深部，内为疏松结缔组织，被膜鞘的深部，内为疏松结缔组织，被掌中隔掌中隔分为：分为：掌中间隙掌中间隙鱼际间隙鱼际间隙 位于第位于第3、4、5屈指肌腱和第屈指肌腱和第2、3、

23、4蚓状肌与骨间掌侧筋膜之间，其内侧为内蚓状肌与骨间掌侧筋膜之间，其内侧为内侧肌间隔，外侧为掌中隔。侧肌间隔，外侧为掌中隔。1.掌中间隙掌中间隙通向：通向：近端经腕管通前臂屈肌后间近端经腕管通前臂屈肌后间隙，远端经隙，远端经2、3、4蚓状肌管达第蚓状肌管达第2、3、4指蹼间隙。指蹼间隙。临床意义临床意义:此间隙有感染，应在第此间隙有感染，应在第3、4掌骨小头间切口引流。掌骨小头间切口引流。位于掌中隔、拇收肌筋膜和外位于掌中隔、拇收肌筋膜和外侧肌间隔之间。侧肌间隔之间。通向：通向：近端为盲端；远端经第近端为盲端；远端经第1 1蚓状蚓状肌管与食指背面相同。肌管与食指背面相同。临床意义：临床意义：此间

24、隙有感染此间隙有感染,切口引流切口引流部位应在第部位应在第1 1指蹼处。指蹼处。深筋膜深层深筋膜深层 （拇收肌筋膜和骨间掌侧筋膜）（拇收肌筋膜和骨间掌侧筋膜）拇收肌与骨间肌拇收肌与骨间肌（一）浅层结构（一）浅层结构 1.手背静脉网手背静脉网 2.皮神经皮神经 桡神经浅支桡神经浅支 尺神经手背支尺神经手背支 分浅、深二层。分浅、深二层。浅层称手背腱膜，并与浅层称手背腱膜，并与伸指肌腱结合。伸指肌腱结合。深层为骨间背侧筋膜。深层为骨间背侧筋膜。手背的三层筋膜（手背的三层筋膜（浅筋膜浅筋膜、深筋膜深筋膜的浅、深层的浅、深层）之间形成二个筋膜间隙。）之间形成二个筋膜间隙。皮下间隙皮下间隙 腱膜下间隙腱

25、膜下间隙皮下间隙皮下间隙：位于浅筋膜：位于浅筋膜与手背腱膜之间。与手背腱膜之间。腱膜下间隙腱膜下间隙：位于手背：位于手背腱膜与手背深筋膜深腱膜与手背深筋膜深层之间层之间。两个间隙常彼此两个间隙常彼此相通，有感染时可互相通，有感染时可互相扩散。相扩散。（一）（一）指髓间隙指髓间隙 位于远节指位于远节指骨远侧骨远侧4/5的皮的皮肤和骨膜之间。肤和骨膜之间。结构特点结构特点:有纤维隔连结指远纹的皮有纤维隔连结指远纹的皮下与指深屈肌腱的末端，形成指端密下与指深屈肌腱的末端，形成指端密闭的间隙，间隙内有纤维隔连结指腹闭的间隙，间隙内有纤维隔连结指腹的皮肤与骨膜，将脂肪分成许多小叶，的皮肤与骨膜，将脂肪分

26、成许多小叶，内有血管神经分布。内有血管神经分布。故感染时，间隙内压力增高，压迫血故感染时，间隙内压力增高，压迫血管神经引起剧痛，应及时在指端侧方切管神经引起剧痛，应及时在指端侧方切开引流减压，但必须切断纤维隔引流才开引流减压，但必须切断纤维隔引流才畅通。畅通。每个手指均有每个手指均有4条血管神经条血管神经(指掌侧指掌侧固有血管神经、指固有血管神经、指背血管神经背血管神经)。它们。它们位于手指掌面、背位于手指掌面、背面与侧面的交界线面与侧面的交界线上上.临床上作手指临床上作手指手术常在指根处作手术常在指根处作环形阻滞麻醉，切环形阻滞麻醉，切口应在手指侧面的口应在手指侧面的中线上进行。切口中线上进

27、行。切口不宜超过指间关节，不宜超过指间关节，以免形成癍痕影响以免形成癍痕影响手指的功能。手指的功能。包裹屈指肌腱，包裹屈指肌腱，分为：分为：腱纤维鞘腱纤维鞘腱滑膜鞘腱滑膜鞘 是手指深筋膜是手指深筋膜增厚部分，对屈增厚部分，对屈指肌腱起约束、指肌腱起约束、支持作用。支持作用。为双层圆筒状，为双层圆筒状，分壁层和脏层，二分壁层和脏层，二层间有少量滑液，层间有少量滑液，减少运动时肌腱与减少运动时肌腱与骨面之间的摩擦。骨面之间的摩擦。脏、壁二层脏、壁二层在骨面的移行部在骨面的移行部称腱系膜，有血称腱系膜，有血管神经通过。管神经通过。1.运动拇指的肌肉及神经支配？运动拇指的肌肉及神经支配？2.肱骨肌管肱骨肌管 腕管腕管3.肘窝的周界及内容肘窝的周界及内容4.鱼际间隙鱼际间隙 掌中间隙掌中间隙 指髓间隙指髓间隙