小儿推拿课件：小儿脱肛.ppt

1、小儿脱肛脱肛是指肛管、直肠或直肠粘膜向外翻出，脱垂于肛门外的一种症状，多见于3岁以下的儿童。祖国医学认为本病的发生是小儿先天不足，病后体弱或腹泻日久，耗伤正气，气虚陷下，升摄无力，导致直肠脱垂。病因病机 产生脱肛的原因多见于以下几种情况：(1)长期患有易使腹内压增高的病症：如便秘或腹泻、咳嗽等，使腹内压常常处于增高的状态，迫使直肠脱出。(2)小宝宝肛周组织薄弱：3岁以下的小宝宝，支持直肠的组织比较软弱，尤其是长期腹泻或者营养不良的患儿，坐骨直肠窝内脂肪缺少，括约肌群的收缩力减弱，故直肠易于脱出。(3)小宝宝发育缺陷：婴幼儿骶骨弯较浅，直肠呈垂直位，故当腹内压增高时，直肠没有骶骨的有效支持，易于

2、滑出肛门。诊断标准 其发病症状表现为患儿具有排便时黏膜脱出甚至肛管脱出的症状。早期可以手推复位，严重时可出现局部充血、水肿、溃疡、出血，以致复位困难；或发生嵌顿而导致严重并发症。常有咳嗽、便秘、腹泻或哭闹等症状的患儿易导致脱肛。辩证分型 按中医辨证，脱肛一症可分为虚证和实证，但以虚证为多。气虚脱肛 症状：脱出的直肠色淡红，不易自行还纳，肿痛不甚。面色苍白或萎黄，形体消瘦，精神萎靡，神疲乏力，肢体欠温，自汗出，舌质淡，苔薄白，脉细弱，指纹色淡。治则：益气提升，固涩。取穴：外劳宫，补脾，清补大肠，二马。上推七节骨。艾灸百会。处方：鳖首(烘干研末)3克，内服，每日3次。适用于儿童脱肛。湿热脱肛 主证

3、：脱出的直肠色鲜红，伴少量鲜红色渗出液，肛周红肿热痛伴瘙痒，大便干燥，小便短赤，患儿常哭闹不安，舌质红，苔黄腻，脉数，指纹色紫。治则：清热化湿固脱 处方：六腑，清大肠，八卦，外劳宫。总手法 点揉脾俞、肾俞、至阳、命门等穴。搓腰骶部，至局部有温热感为宜。用指背在八谬穴部行轻拍法。如患儿肛门周围出现水肿，可用拇指揉水分、孔最穴及手三里、足三里穴。预防与护理(1)要忌食生冷。(2)忌食辛辣食物，避免便秘。（3）大便时间不宜过久，不宜久坐便盆。（4）脱肛后要注意局部清洁。小儿疝气 疝气又名小肠气，是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。一般是咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因

4、素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致。至于小儿科最常见的疝气有2种：脐疝气与腹股沟疝气 脐疝气脐疝气 脐疝气就是指在腹腔内的一些器官组织从肚脐处凸出。它的外面仍然是完整的皮肤，用手去触摸，则是软软的，有些时候还可感觉到里面会蠕动。1.新生儿的肚脐通常会较为凸出，若哭或用力时并没有更凸出，属于正常。2.理论上，宝宝在1岁前应可自然恢复。通常在婴儿时期出现，婴儿咳嗽和哭闹的时候会特别明显。这种疝气，低体重和早产儿更有可能发生。腹股沟疝气腹股沟疝气 腹股沟疝气在一般情况下几乎不会被发现。当孩子哭闹、咳嗽或用力的时候，则可看到腹股沟“澎”出。有些小孩“澎”出部分是软的，也有的较硬，大部分可以用手轻轻

5、压下去。除非是钳闭，疝气内的血管或肠子已扭转，一般是不会痛的。早产儿与腹腔内压高的宝宝更容易出现腹股沟疝气，例如经常便秘的宝宝，因为容易腹胀可使腹股沟疝气更容易出现。一侧有疝气，另一侧患疝气的机会是10%40%，而女孩患两侧疝气的机会更高。病因病理 腹股沟斜疝分先天性和后天性两种，分述如下：1.先天性腹股沟斜疝在婴儿胚胎早期，出生后应闭锁，若半闭或闭锁不全，即形成先天性腹股沟斜疝的疝囊。2.后天性腹股沟斜疝若婴儿常与腹内斜肌、腹横肌发育不全，或腹壁缺陷有关。小儿疝气初期症状不明显，仅在站立行走、剧咳等腹内压增高时，腹股沟区有胀痛感或轻微疼痛。气虚下陷 主证：疝内容物因啼哭、咳嗽、站立行走而突出

6、，突出后容易复位，小腹阴囊坠胀不舒服，小儿身体瘦弱，面色萎黄，进食量小，舌淡苔白，脉细纹淡。治则：益气提升 处方：外劳宫，二马，平肝，补脾。寒凝肝脉 主证：疝气发作，疝内容物不能回纳腹部，阴囊肿硬坠胀，疼痛连及小腹，痛时面色青白，四肢厥冷，出汗，喜暖畏寒，舌苔白腻，脉紧。治则：疏肝理气，温阳散寒。处方：平肝，补脾，二马。小验方小验方 处方：1、母丁香适量。用法：研为极细末，装瓶密封。取适量药末填满脐窝，敷料固定，天换药一次。一般次见效。敷药同时，要积极消除容易引起腹压增高的致病因素，如咳嗽、便秘、排尿困难等。注意休息，减少活动量。2、取新鲜萹蓄捣碎成糊状，贴敷患处。或用干的萹蓄草煎熬取汁。水疝

7、（鞘膜积液）水疝是指阴囊肿大发亮,内有水湿停留而言。本病好发于小儿,虽然不危及生命,但病儿胀痛难受,时有烦哭。中医辨证为脾虚湿聚，下注阴器。病因病理病因病理 前阴属肾，如先天不足，肾之气化不利，水液下注前阴而发病。而肝脉循少腹，络阴器，若肝气失疏，复受湿邪，郁而化热，以致气滞于下，湿热内结，从而导致本病发生。此外，或因外伤，丝虫感染等血瘀络阻，水湿不行，也可壅滞而成本病。诊断要点诊断要点 1.初期很小，不易发现，积液增多后，阴囊有胀感及下坠感，无疼痛感。2.肿块质软，表面光滑，有波动，而无压痛，包在睾丸周围。鞘膜内积液不因体位不同而有所改变。3.阴囊透光试验阳性。肾气亏虚证 证候：多见于先天性

8、水疝之婴幼儿。阴囊肿大，甚则亮如水晶，不红不热，不痛，睡卧时缩小，站立、哭叫时增大；舌淡，苔薄白，脉细弱。治法：温阳利水 处方：平肝，二马，补脾，清补大肠。湿热下注证 证候：发病较快，阴囊肿大，皮肤潮湿而红热；伴小便短赤，或有睾丸肿痛及全身发热；舌红，苔黄，脉滑数或弦数。治法：清热化湿。处方：平肝，清补脾，二马，清小肠，清大肠。预防及护理 第一，小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽、便秘、生气、剧烈运动等都是小儿小肠疝气的护理注意事项。第二，疝气患者应适当增加营养也是小儿小肠疝气的护理注意事项，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。第三，疝气患者应尽量减少奔跑与久立，久蹲，适时注意平躺休息，这也是小儿小肠疝气的护理注意事项。第四，疝气患者应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔，这也是小儿小肠疝气的护理注意事项之一。第五，稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。