婴幼儿先天性白内障课件.ppt

1、浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 温州医学院附属眼视光医院赵云娥浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 温州医科大学附属眼视光医院赵云娥浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 摘要儿童视力发育特点弱视的定义儿童白内障特点儿童白内障的早期发现儿童白内障的治疗治疗的目标影响视力的多种儿童眼病浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 眼睛正常婴幼儿表现出生能追灯光，略大能追玩具双眼协调，不斜眼不震颤不歪头浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院

2、杭州院区 婴幼儿视力发育特点出生：光感，1月：眼前手动2月：0.01，3月：0.01-0.024月：0.02-0.05，手眼协调开始6月：0.04-0.08，黄斑成形8月：0.1，能判断距离1岁：0.2，2岁：0.3，3岁：0.54岁：0.6-0.7，5岁：0.8，6-7岁：1.0浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 儿童眼球发育1岁内生长最快2岁时眼轴达成人902岁时晶状体达成人9078岁眼轴发育基本完成浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 儿童屈光系统发育正常儿童出生时为远视1岁内屈光系统变化极快随着眼球发育，逐渐正视化，78岁完成正视化视力发育伴随整个眼球发育

3、过程浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 儿童视力发育的关键期0-6岁是视力发育关键期，越早越关键浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 弱视矫正视力达不到正常因为角膜混浊或白内障引起形觉剥夺屈光不正引起物象模糊斜视引起偏心注视眼球震颤引起物象不稳定眼底没有器质性病变可以发生于一眼或两眼 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 儿童先天性白内障的特点浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 儿童先天性白内障定义：先天性白内障指出生前后即存在，或

4、出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障群体患病率约为0.05-0.4%占儿童 致盲原因的22-30%可治性盲浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 眼部合并症斜视眼球震颤弱视瞳孔异常、瞳孔膜闭晶状体发育异常眼底异常永存性原始玻璃体增生症（PHPV）等等浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 全身合并症生命体征心血管系统异常智能异常等等浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 双眼还是单眼白内障有些孩子单眼先天性白内障有些孩子双眼同期发生有些孩子双眼先后发生有区别吗？浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医

5、院 杭州院区 如何早期发现儿童白内障仔细观察孩子的行为和视力相关的能力发展，如眼睛跟随玩具能力，准确拿取物品能力仔细观察孩子的眼睛，有无斜视、歪头、喜凑近看东西的现象，眼球有无震颤白内障严重时，家长会发现瞳孔区发白有家族史的应该早期到医院检查3岁开始可以检查视力浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 视力表怀疑视力发育欠佳的孩子，建议家长自购视力表在家教，在家检查图形视力表检查相对比较容易浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 早期发现白内障一旦发现上述异常或可疑异常，尽早去眼科仔细检查，做到早发现早治疗浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院

6、 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 儿童先天性白内障的治疗早发现，早治疗浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 儿童先天性白内障的复明之路手术治疗恢复视轴的透明，解除形觉剥夺万里长征第一步手术后干预合适的光学矫正弱视训练浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 手术怎么做超声乳化的方式吸除白内障植入一片人工晶状体一

7、般来说，2岁内的婴幼儿由于眼球发育特点不适合植入人工晶状体，需要至少2次手术由于白内障手术技术的完善，部分小孩1岁半左右1期手术植入人工晶体，效果很好浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 手术特点眼球小、眼球壁软，手术难做术后炎症反应较大人严重后发性白内障发生率高，需额外的手术浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 白内障手术时机新生儿和婴儿（1岁内）大于3mm直径的晶体混浊致密的核混浊眼底检查明显障碍屈光检查明显障碍对侧眼白内障已摘除，患眼有斜视或眼球震颤一旦发现，尽早手术浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 白内障手术时机幼儿（1岁以上），不能检查视

8、力致密的视轴混浊尽早手术非致密的视轴混浊板层混浊可以散瞳治疗监测白内障进展监测眼轴发育浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 白内障摘除时机幼儿，能检查视力视力0.30.25结合生活视力后囊下白内障者，对比敏感度检查有助决定手术时机浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 白内障手术时机学龄儿童参考幼儿参考成人浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 人工晶体植入时机普遍认为2岁以上植入人工晶体安全有效越来越多报道2岁以内甚至几月婴儿植入人工晶体浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 单眼和双眼单眼患者尽早手术，同期人工晶体植入或其它光学矫正双眼患者

9、近期先后手术或同时手术，同期人工晶体植入或其它光学矫正浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 儿童白内障术后视力特点早期依然视力差，因为弱视未植入人工晶体者，为高度远视5岁以内植入人工晶体者，一般为低度远视因为没有自然的晶状体调节，所以，所有的儿童白内障术后都属于老花眼，需要配戴双光镜以备看远看近之需浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 弱视训练配戴合适的眼镜弱视治疗仪辅助单眼白内障者，由于患眼处于先天劣势，需要遮盖健眼强制使用患眼浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 先天性白内障治疗目标首先是脱盲然后是脱残尽可能训练视力接近正常可能的话，恢复立体视浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 儿童视力发育不良视神经或黄斑的器质性疾病视神经或黄斑没有器质性疾病各种原因引起的弱视浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 儿童视力发育不良的病因先天性白内障屈光不正远视、近视、散光眼球震颤、斜视先天性青光眼视网膜疾病早产儿视网膜病变、先天性视网膜皱襞黄斑累及、视网膜色素变性、视网膜母细胞瘤等上睑下垂分娩过程损伤等等浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区