多导睡眠呼吸监测讲解课件.ppt

1、简简 介介 睡眠呼吸暂停低通气综合征是以反复发作的睡眠期打鼾、呼吸暂停、憋醒，并伴有日间嗜睡、乏力、反应迟钝等一系列临床表现为特征的一种疾病，该病以低氧血症、睡眠结构紊乱为特征，其中以阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征最为常见。多导睡眠监测是当多导睡眠监测是当今睡眠医学中的一项重今睡眠医学中的一项重要新技术，在世界睡眠要新技术，在世界睡眠研究界又被称为诊断睡研究界又被称为诊断睡眠障碍疾病的眠障碍疾病的金标准金标准，对于诊治各种睡眠障碍对于诊治各种睡眠障碍相关疾病、保障人们健相关疾病、保障人们健康发挥越来越重要的作康发挥越来越重要的作用。用。组成配件组成配件由电脑主机、显示器、放大器、采集盒、由电脑

2、主机、显示器、放大器、采集盒、ECG(心电图心电图)、EOG（眼电波）、（眼电波）、EMG（肌电图）（肌电图）传感器、胸腹运动传感传感器、胸腹运动传感器、热敏气流传感器、血氧传感器、鼾器、热敏气流传感器、血氧传感器、鼾声传感器、体位传感器、信号电缆、隔声传感器、体位传感器、信号电缆、隔离电源组成。离电源组成。睡眠呼吸监测仪睡眠呼吸监测仪 EM887AA#AB2 多导睡眠监测多导睡眠监测仪的适用范围多导睡眠监测仪的适用范围 1、记录并分析睡眠时各种生理参数，对睡眠、记录并分析睡眠时各种生理参数，对睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通气低通气综合征疾病进行分

3、析、诊断。综合征疾病进行分析、诊断。2、可记录并分析、可记录并分析ECG(心电图心电图)、EOG（眼（眼电波）、电波）、EMG（肌电图）（肌电图）、胸腹式呼吸运动、胸腹式呼吸运动、鼾声、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率、体位等鼾声、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率、体位等睡眠呼吸参数。睡眠呼吸参数。多导睡眠监测仪的适用范围多导睡眠监测仪的适用范围 3、通过对以上参数、通过对以上参数的记录与分析，对睡眠的记录与分析，对睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通气睡眠呼吸暂停、低通气综合征疾病进行分析、综合征疾病进行分析、诊断诊断。多导睡眠监测仪的适用范围多导睡眠监测仪的适用范围 多导睡眠

4、监测仪检查内容（1）一、睡眠情况一、睡眠情况 1，通过记录脑电图、眼电图、肌电图准确反映睡眠状况和分期脑电图，区分睡眠与醒觉、睡眠各个分期及其各期所占比例。多导睡眠监测仪检查内容（1）2，眼电图：根据眼球是否运动区分REM及NREM。一、睡眠情况一、睡眠情况 多导睡眠监测仪检查内容（1）3，肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助区分REM及NREM。一、睡眠情况一、睡眠情况 多导睡眠监测仪检查内容（2）二、呼吸情况二、呼吸情况 鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化，以了解气流的有或无，判断是否发生了睡眠呼吸暂停。多导睡眠监测仪检查内容（2）二、呼吸情况二、呼吸情

5、况 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失，来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。多导睡眠监测仪检查内容（2）二、呼吸情况二、呼吸情况 血氧测定：通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、治疗效果很有帮助。多导睡眠监测仪检查内容（3）三、心脏情况三、心脏情况 通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系评估治疗效果。多导睡眠监测仪检查内容（4）四、其它四、其它 以上三方面已足够诊断睡眠呼吸暂停综合症，但有的多导睡眠监测仪也记录鼾声，以

6、了解鼾声的性质和睡眠呼吸暂停的关系及其频率，还有的带有体位传感，可以记录患者睡眠过程中体位的变化，详细了解呼吸暂停与睡觉姿势的关系，以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停。护护 理理一、环境设置一、环境设置 睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设为单人房间，保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对患者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡眠环境；床边放置患者随手可得的集尿容器，便于夜间小便；呼叫系统设置在患者随手可及的地方，便于有情况时及时联系。二、监测前准备二、监测前准备 首先热情接待患者，让患者熟悉监测室的环境、设施，有关OSAHS相关方面介绍的资料，PSG监测前向患者讲解监测的

7、原理、意义及睡眠质量对监测的影响，解释安装电极后可能会影响睡眠质量，对患者提出的疑问作详细解答，缓解其监测前的紧张情绪。护护 理理其次为确保监测结果的准确性，监测前告知患者先将面部及头发洗净，勿使用化妆品，摘去金属物品，穿宽松的棉质衣服，或自带宽松睡衣，男患者需剃须，（有胸毛者也一并剔除），关闭手机等通信工具。护护 理理检查当天中午不要小睡，除非这成为自己的习惯护护 理理嘱患者少饮水，排空小便，不服用安眠药及避免饮用浓茶、咖啡等，长期进行某种药物治疗者可事先向自己的医师咨询哪些药物不能停服，如果检查当天饮用了酒精饮料，应向技术人员说明。护护 理理对重度呼吸障碍患者，应有家属陪伴，并做好急救准备

8、工作，以备抢救时使用。护护 理理三、电极安装三、电极安装 保证多导睡眠图监测质量的最好方法是确保放置电极的质量。睡眠分期的3个关键指标为脑电图、眼电图、下颌肌电图，因此对该电极的安装尤为重要，在其他导联的安装方面也应注意：胸腹呼吸运动安装的是否合适，将直接影响对OSAHS性质判定。护护 理理三、电极安装三、电极安装 安装原则安装原则是保持一定的张力，并妥善固定。护护 理理 安装时使患者取仰卧位，这样可以有效地避免体位的变化所引起的“最大腹围平面”的移动。胸带安装在患者胸廓，相当于隔肌附着处的第5第6肋平面的凹陷处，较胖的患者凹陷不明显，可放在呼吸运动幅度最大处，女性应紧贴乳房下缘。腹带安装对于

9、较瘦者，可放在脐平面并调整好松紧度，较胖患者仰卧位时，腹部向外侧膨隆明显，将腹带安放在最膨隆处。大多数打鼾患者夜间呈张口呼吸状，所以口鼻气流导联安装必须保证能检测到口鼻气流显得更为重要。血氧饱和度探头安装原则使传感器的发光部分中心、吸光部分中心及指甲中心3中心呈一条直线，还要选择厚度适当的手指加以妥善固定。四、睡眠监测中的护理四、睡眠监测中的护理 夜间按时巡视病人，做到“四轻”监测病人的各个参数，尤其呼吸及指脉氧情况，指脉氧低于95%时应高度重视，密切观察，若异常情况应立即汇报医生，配合医生采取相应的护理措施。护护 理理五、睡眠监测后的护理五、睡眠监测后的护理 次日晨患者睡醒后，关闭多导睡眠监

10、测仪及电脑上连接监测的停止键。进行消毒清洗，协助患者进行脸部的清洗，询问夜间睡眠状况，分析多导睡眠监测图。指导患者养成良好的生活习惯，经常锻炼减肥、睡眠时取侧卧位、戒烟酒、勿服用镇静安神药物，保持鼻腔通畅等。护护 理理 告知患者需在规定的时间内至医院领取睡眠监测报告 若不能及时领取报告者要提前告知护护 理理多导睡眠呼吸监测仪的发展前景 随着人们生活水平的提高，肥胖、高血压、高血脂的患者越来越多，阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合症严重影响了人们的生活质量，一方面是心血管方面的疾病如高血压、心脏病、脑血管意外、心律失常、抑郁症、内分泌失调、甚至因白天嗜睡驾驶注意力不集中引起交通事故，据统计学报告分析有

11、严重OSAHS者8年后病死率高达7%，由于平时对保健的疏忽，有一定的症状体征不去就医，促使疾病进一步发展，引起恶性循环，通过多导睡眠监测的开展与护理，提高了人们的认识水平，能引起足够重视，尽可能早期就诊，及时有效的治疗。通过监测后健康教育的指导，随访工作的展开，让患者改变了一些不良的生活习惯，减轻了相关症状。从而提高了患者的生活质量。多导睡眠呼吸监测仪的发展前景 为使多导睡眠监测能在更为自然的睡眠条件下进行，现在便携式记录盒已经用于临床，可以监测血氧饱和度和呼吸气流等指标作为睡眠呼吸暂停的初筛检查，大大降低了检查成本。另外，近年来无电极的床垫式多导睡眠监测系统的研制是诊断技术的重大进步，使睡眠呼吸监测更加舒适、自然，也可利用此仪器进行大规模流行病学调查。谢谢聆听！