埃博拉出血热疫情及防控要点课件.ppt

1、永嘉县疾病预防控制中心传染病防制所 黄大锟埃博拉出血热疫情及防控要点主要内容一、疫情概况二、流行病学特征三、防控要点一、2014年疫情概况4埃博拉蔓延威胁非洲埃博拉蔓延威胁非洲在西非肆虐已超半年的埃博拉疫情仍在蔓延。专家警告称，如果迟迟不能得到控制，疫情重灾区几内亚、利比里亚和塞拉利昂三国可能陷入混乱，并威胁整个非洲地区的安全。世界卫生组织3日发布的数据显示，本轮埃博拉疫情已导致7492人受感染，其中3439人死亡。几内亚、利比里亚和塞拉利昂三国的死亡总人数为3431人。我国情况来源于埃博拉出血热防控态势简报（第来源于埃博拉出血热防控态势简报（第1515期，期，8 8月月2121日）日）通过传

2、染病报告信息管理系统，8月17日18日，我国内地共报告3例留观病例（北京2例，广州1例），均来自尼日利亚，1名留学生、2名商务人员。18日报告的北京1例尼日利亚留学生已经采集标本送我中心检测，埃博拉病毒核酸阴性，目前在北京地坛医院留观；另1例留观病例按照国家卫生计生委的博拉出血热相关病例诊断和处置路径，正进行72小时体温监测；广州报告1例留观病例已排除（为心因反应）。我市情况截止2014年8月24日埃博拉出血热疫区来华（归国）人员追踪及健康监测情况：卫生局要求追踪3人，省疾控要求追踪18人，共21人，其中省疾控要求追踪18人中，3人已返回尼日利亚，另有1人为居住意大利，转机俄罗斯回上海，而非尼

3、日利亚归国。目前已对在温州的17人实施健康监测。二、流行病学特征病原学：1976年首例病例出现在扎伊尔（今刚果民主共和国）的埃博拉河流附近，因此命名为埃博拉病毒。属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。病毒分型病毒分型n不同年份分离的同一亚型差异小于1.6，不同亚型差异达40。抵抗力:埃博拉病毒对热有中度抵抗力，

4、在室温及4存放1个月后，感染性无明显变化。60灭活病毒需要1小时。该病毒对紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。传染源但其在自然界的循环方式尚不清楚。传播途径世界卫生组织重申：埃博拉病毒不通过空气传播世卫组织强调说，研究显示此前所有埃博拉病例都由直接接触出现症状的患者所感染。埃博拉病毒的传播方式是与患者体液直接密切接触，其中患者的血液、排泄物、呕吐物感染性最强，在患者的乳汁、尿液、精液中也能发现病毒，唾液与眼泪有一定的传染风险，不过在患者汗液样本中从未检测出完整的活体病毒。世卫组织介绍说，病毒或细菌可在人际间通过空气传播是指可通过吸入细小的悬浮干飞沫达到感染剂量，比如麻疹、结核

5、病等可通过空气传播。但过去数十年的研究未发现埃博拉病毒可通过这种方式在人际间传播。科学研究也没有发现任何病毒会在很短时间内急剧改变其传播模式。理论上说，埃博拉病毒严重感染者可通过咳嗽、打喷嚏将病毒近距离传染给他人，但该现象只有在咳嗽、打喷嚏产生含有病毒的液滴，并且这些液滴接触到其他人的粘膜或皮肤伤口时才可能发生。这个过程并不是医学意义上的能通过空气传播，目前也尚未有任何研究记录证明埃博拉病毒可通过此种方式传播。此外，埃博拉病毒也可通过接触被污染的物体间接传播，但间接传播风险低，利用清洁与消毒措施可进一步降低风险。易感人群潜伏期流行地区近几十年来，埃博拉出血热主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹

6、、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。1995年，在刚果民主共和国基科维特市，为典型的院内感染造成的流行，共发生315例病人，其中医护人员43人，总病死率为81%。西非四国三、防控要点埃博拉人群人类病例诊断依据病例定义 病例管理病例管理病例管理密切接触者管理不需采取隔离医学观察或集不需采取隔离医学观察或集中医学观察中医学观察疫区来华（归国）人员的健康管理疫区来华（归国）人员的健康管理病例发现和报告流行病学调查县级疾病预防控制机构对辖区内疑似病例和确诊病例进行流行病学调查，调查内容包括：基本信息、发病与就诊情况、临床表现、实验室检查、流行病学史、密切接触者信息、诊断与转归等。流行病学调查人员要严

7、格按照相关要求做好个人防护。完成调查后，县级疾病预防控制机构应当及时将流行病学个案调查表、调查报告等资料逐级上报上级疾病预防控制机构。个人防护1.低风险：对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液及其污染物品的人员，采用基本防护措施。（1）适用对象：未直接参与埃博拉患者诊疗、转运的一般医务人员或其它辅助人员，在诊疗急救、转运、流调、清洁消毒过程预计不会接触患者或患者的血液、体液及其污染物品的外围人员，如工作组织者、司机、翻译和引导员等。（2）防护配备：工作服、工作鞋、帽子和一次性外科口罩，做好手卫生。个人防护2.中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液及其污染物品的人员，采用加强防护措施

8、。（1）防护对象：如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距离（1m以内）接触患者的流调人员和标本采集人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人员。（2）防护配备:工作服、工作鞋、帽子等基本防护外，还应配备防护服、防护口罩（N95）、护目镜、手套、鞋套或胶鞋等防护用品。个人防护3.高风险：接触大量血液、体液，实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人员，采取严密防护措施。（1）防护对象：进行有创操作，如气管切开、气管插管、吸痰等操作的医务人员，进行尸体解剖的人员，搬运患者或尸体人员，进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物操作的医务人员和清洁消毒人员；（2）防护配备：在工作服、工作鞋、帽子、防护

9、服、防护口罩（N95）、防护面罩、手套、胶鞋等防护用品外，增加护腿、防水围裙等，必要时戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。个人防护个人防护用品穿脱顺序应在经过培训的人员指导下穿脱个人防护用品，工作结束后，脱去防护用品的顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品。对于带帽医用一次性连体防护服一般可按下列顺序穿脱防护用品，其他类型防护服参照执行。全面型自吸过滤呼吸器全面型自吸过滤呼吸器（全面罩）（全面罩）动力送风式过滤式呼吸防护用品动力送风式过滤式呼吸防护用品开放型面罩送气头罩个人防护（一）穿戴顺序：步骤1：戴一次性帽子。步骤2：戴口罩，如为医用防护

10、口罩或全面型自吸式呼吸器，检查密合性。步骤3：戴上护目镜或防护面罩（全面型自吸式呼吸器无需佩戴护目镜或防护面罩）。步骤4：穿防护服。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。（二）脱摘顺序：步骤1：脱下鞋套或胶鞋，带手套将鞋套里面朝外，放入医疗废物袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤2：脱掉防护服和手套，从里面往外翻卷，将里面朝外，放入医疗废物袋中。步骤3：进行手卫生。步骤4：从后往前摘下护目镜或防护面罩，如重复使用放入消毒液中，否则放入医疗废物袋中。步骤5：从后往前摘下口罩，放入医疗废物袋中，注意双手不接触口罩表面和面部。步骤6：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外

11、，放入医疗废物袋中。步骤7：洗手、消毒。急救人员防护3.穿戴防护用品应遵循的程序。在清洁区穿好工作服待命，接到派车指令后出车前的程序包括：洗手戴工作帽戴N95口罩穿防护服戴戴2层手套（乳胶手套和橡胶手套）护目镜、防护面罩穿鞋套、换长筒胶鞋取急救物品出车。埃博拉出血热病例转运工作方案埃博拉出血热病例转运工作方案医务人员个人防护要求（1）穿戴防护用品应遵循的程序：清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医用防护口罩穿防护服换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。潜在污染区进入污染区：穿隔离衣戴护目镜/防护面屏戴手套穿鞋套进入污染区。（2）脱摘防护用品应遵循的程序：医务人员离开污染区进入潜在污

12、染区前：摘手套、消毒双手脱隔离衣脱鞋套摘护目镜/防护面罩洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。沐浴、更衣离开清洁区。埃博拉出血热医院感染防控方案埃博拉出血热医院感染防控方案消毒与医院感染控制根据埃博拉病毒的传播途径采取接触隔离、飞沫隔离。标准预防的核心内容包括：所有的患者均被视为具有潜在感染性，即认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。消毒与医院

13、感染控制标准预防的具体措施包括：（1）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；（2）脱去手套后立即洗手；（3）一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；（4）医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；（5）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；（6）对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。消毒与医院感染控制发热门诊医务人员在日常工作中应着工作服、隔离衣，戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。当接诊疑似埃博拉出血热患者时，

14、按照隔离病房个人防护要求执行。口岸埃博拉出血热留观病例与疑似病口岸埃博拉出血热留观病例与疑似病例转运例转运留观病例、疑似病例转运。由地方卫生计生行政部门指定的口岸埃博拉出血热留观病例、疑似病例转运工作负责人通知急救中心。急救中心接到卫生计生行政部门指令后2小时内，派遣负压救护车赴口岸现场将病人转运至定点医院。口岸检验检疫部门负责协调口岸有关部门，确保转运工作顺利。消毒及防护。转运过程中及完成后，口岸检验检疫部门负责对口岸现场（包括飞机、车辆等）可能污染区域进行消毒处理，地方卫生计生部门负责对转送救护车及其他可能污染区域进行消毒处理。相关参与处置人员要严格做好个人防护。小结疾控机构：疫区归国人员调查、病例流调、医学观察和健康监护（指导社区卫生服务中心）、病家及可能污染场所消毒、标本送检。医疗机构：发热门诊、标本采集、隔离治疗（定点医院）；院内消毒及感染控制。急救中心：病例转运、车内消毒及个人防护。谢 谢