儿童青少年心理卫生课件.ppt

1、第四章第四章 儿童青少年心理卫生儿童青少年心理卫生中山大学公共卫生学院儿少教研室：王梦龙 博士E-MAIL:一、概述一、概述 心理卫生是研究维护和促进人类心理健康的心理卫生是研究维护和促进人类心理健康的科学，包括一切旨在改善及保持心理健康的措科学，包括一切旨在改善及保持心理健康的措施和方法。它有狭义和广义之分。前者侧重预施和方法。它有狭义和广义之分。前者侧重预防心理障碍或疾病，后者则以促进心理调节、防心理障碍或疾病，后者则以促进心理调节、发展心理潜能为目标，不但提高心理健康水平。发展心理潜能为目标，不但提高心理健康水平。就儿童个体或群体而言，心理卫生除研究不就儿童个体或群体而言，心理卫生除研究

2、不同年龄阶段的心理特点、发展趋势和开展针对同年龄阶段的心理特点、发展趋势和开展针对性的心理卫生服务外，亦从不同群体的生活环性的心理卫生服务外，亦从不同群体的生活环境特点、文化环境差异入手，研究不同群体心境特点、文化环境差异入手，研究不同群体心理卫生特点和群体心理卫生问题。理卫生特点和群体心理卫生问题。儿童心理行为问题在上升吗？儿童心理行为问题在上升吗？教育制度所起的教育制度所起的“导向导向”竞争竞争 介入的研究者增多介入的研究者增多医疗、教育、心理学医疗、教育、心理学（年代、角度、观点上的差异）（年代、角度、观点上的差异）公众健康意识的提高公众健康意识的提高 社会结构的变化社会结构的变化独生子

3、女独生子女 儿童疾病谱发生改变儿童疾病谱发生改变 医疗科技的进步医疗科技的进步 高危出生史儿童增多高危出生史儿童增多LBWLBW、剖宫产、剖宫产 现代物质环境生活的影响现代物质环境生活的影响光声电磁波？光声电磁波？二、儿童青少年心理卫生问题现状二、儿童青少年心理卫生问题现状 疾病谱发生改变疾病谱发生改变 精神心理疾病发生率增高精神心理疾病发生率增高 医学模式转变医学模式转变 社会环境压力增加社会环境压力增加 儿童青少年是社会人群中的脆弱体儿童青少年是社会人群中的脆弱体 心理行为问题导致儿童学习生活质量下降心理行为问题导致儿童学习生活质量下降 成年期精神神经疾病大都来自青少年时期的心理问题成年期

4、精神神经疾病大都来自青少年时期的心理问题 这类行为问题未经干预矫治易发展为品行障碍和违法这类行为问题未经干预矫治易发展为品行障碍和违法 犯罪，给家庭和社会带来不稳定因素犯罪，给家庭和社会带来不稳定因素 到处寻医求治增加家庭和社会负担到处寻医求治增加家庭和社会负担 社会发展迫切需要开展儿童心理卫生工作社会发展迫切需要开展儿童心理卫生工作如何界定儿童的可能存在的如何界定儿童的可能存在的“心理卫生问题心理卫生问题”？儿童忍受着一定程度的痛苦体验，如恐惧儿童忍受着一定程度的痛苦体验，如恐惧 或悲伤、焦虑；或悲伤、焦虑；行为表现出一定程度的功能丧失，如一个或多行为表现出一定程度的功能丧失，如一个或多 个

5、重要功能受到损害，包括身体功能、情感功个重要功能受到损害，包括身体功能、情感功 能、认知功能以及行为功能等；能、认知功能以及行为功能等；这些问题和功能丧失增加了儿童进一步受到损这些问题和功能丧失增加了儿童进一步受到损 害的危害性，如死亡、痛苦、残疾、丧失自由害的危害性，如死亡、痛苦、残疾、丧失自由 乃至受教育的权利。乃至受教育的权利。美国每年有美国每年有300万个儿童青少年接受各种万个儿童青少年接受各种 心理健康服务，为此花费掉心理健康服务，为此花费掉150亿美元。亿美元。在北美做的调查表明，大约每在北美做的调查表明，大约每5个儿童中个儿童中 就有一个因心理健康问题而导致功能下降，就有一个因心

6、理健康问题而导致功能下降，而每而每10个儿童里就有一个符合特殊心理障个儿童里就有一个符合特殊心理障 碍的诊断标准。碍的诊断标准。心理障碍儿童中的大约心理障碍儿童中的大约20%可持续终生，可持续终生，影响到整个成年期生活。影响到整个成年期生活。（U.S Public Health Service2000）全国全国22个省市儿童青少年心理行为问题发生率调查结果（个省市儿童青少年心理行为问题发生率调查结果（%）北京北京 合肥合肥 南京南京 苏州苏州 上海上海 宁波宁波11.61 16.00 13.84 11.61 12.25 15.00哈尔滨哈尔滨 深圳深圳 柳州柳州 昆明昆明 新乡新乡 西安西安1

7、4.67 14.74 11.73 12.60 12.74 15.71重庆重庆 成都成都 济南济南 长春长春 沈阳沈阳 延边延边12.00 14.42 12.12 13.10 13.10 11.10甘肃甘肃 乌鲁木齐乌鲁木齐 呼和浩特呼和浩特 武汉武汉 天水天水6.32 14.45 13.45 13.89 14.60年龄范围年龄范围:416岁岁 男童平均男童平均13.4%;女童平均女童平均12.5%符合符合DSM-诊断者占诊断者占86.4%。引自引自中国心理卫生杂志中国心理卫生杂志1994;22.2.儿童青少年心理卫生和行为问题对社会的影响儿童青少年心理卫生和行为问题对社会的影响:l 学习和生活

8、质量下降，增加学校和家庭负担；学习和生活质量下降，增加学校和家庭负担；l 对父母（尤其是母亲）造成严重焦虑；对父母（尤其是母亲）造成严重焦虑；l 对学校和班级带来麻烦；对学校和班级带来麻烦；l 青少年品行障碍、违法犯罪等行为等问题危害青少年品行障碍、违法犯罪等行为等问题危害社会治安，多种反社会行为与心理不健全有关；社会治安，多种反社会行为与心理不健全有关；l 传统儿科、儿保、精神卫生部门开展儿童少年传统儿科、儿保、精神卫生部门开展儿童少年心理卫生工作的服务能力和规模有限，无法满心理卫生工作的服务能力和规模有限，无法满足实际需求；足实际需求；l 这些行为问题往往影响家庭的安定和谐及正常这些行为问

9、题往往影响家庭的安定和谐及正常的人际交往和学校生活，到处求医增加家庭和的人际交往和学校生活，到处求医增加家庭和社会经济负担。社会经济负担。3.3.社会发展需要儿童青少年心理卫生：社会发展需要儿童青少年心理卫生：年龄年龄正常情况正常情况行为问题行为问题临床病症临床病症02岁岁进食、睡眠、依进食、睡眠、依恋正常恋正常倔强、脾气大、倔强、脾气大、大小便困难大小便困难智力迟缓、喂食障智力迟缓、喂食障碍、儿童孤独症碍、儿童孤独症25岁岁语言、如厕、自语言、如厕、自我照顾能力、自我照顾能力、自我控制、伙伴关我控制、伙伴关系系争辩、要求注意、争辩、要求注意、不服从、恐惧、过不服从、恐惧、过度活跃、抗拒睡觉、

10、度活跃、抗拒睡觉、偏食偏食语言障碍、虐待和语言障碍、虐待和忽略导致的情绪问忽略导致的情绪问题、焦虑和恐惧发题、焦虑和恐惧发作作611岁岁掌握学习技能、懂掌握学习技能、懂得规则、承担简单得规则、承担简单责任责任争辩、注意力集中争辩、注意力集中困难、自我意识不困难、自我意识不良、炫耀自己良、炫耀自己ADHD、学习障碍、学习障碍、拒绝上学、品行拒绝上学、品行障碍、障碍、1220岁岁异性交往、自我同异性交往、自我同一性、承担更多责一性、承担更多责任、独立任、独立争辩、暴力行为、争辩、暴力行为、自夸、孤僻、适自夸、孤僻、适应困难应困难厌食、行为不良、厌食、行为不良、自杀企图、物质滥自杀企图、物质滥用、精

11、分症、抑郁用、精分症、抑郁儿童发展概览儿童发展概览三、常见儿童青少年心理卫生问题三、常见儿童青少年心理卫生问题 1 1学业问题：此与学习行为有关，如学习学业问题：此与学习行为有关，如学习障碍（困难）、注意力集中困难、多动、自控障碍（困难）、注意力集中困难、多动、自控能力特别差、课堂上活动过度或嗜睡等等。这能力特别差、课堂上活动过度或嗜睡等等。这类问题多发生在小学阶段，低年级尤其突出。类问题多发生在小学阶段，低年级尤其突出。对某些儿童来讲，也可能是适应不良导致的一对某些儿童来讲，也可能是适应不良导致的一过性表现。过性表现。2 2情绪问题：如情绪不稳定、紧张焦虑、情绪问题：如情绪不稳定、紧张焦虑、

12、孤僻抑郁、强迫行为、过分任性或冲动、暴躁孤僻抑郁、强迫行为、过分任性或冲动、暴躁易怒、胆小退缩、癔病、适应困难、恐怖等。易怒、胆小退缩、癔病、适应困难、恐怖等。对时常而严重的表现者须由精神（心理）科医对时常而严重的表现者须由精神（心理）科医生作鉴别诊断。生作鉴别诊断。3 3品行问题：如攻击行为和斗殴、偷窃、经品行问题：如攻击行为和斗殴、偷窃、经常撒谎、逃学、家庭暴力、离家出走、生活放常撒谎、逃学、家庭暴力、离家出走、生活放荡、纵火、破坏财物、结识和加入不良青少年荡、纵火、破坏财物、结识和加入不良青少年团伙等。这类问题男孩多见。团伙等。这类问题男孩多见。4 4心身疾病：如神经性厌食、肥胖症、儿童

13、心身疾病：如神经性厌食、肥胖症、儿童消化性疾病、睡眠障碍、青少年高血压、哮喘、消化性疾病、睡眠障碍、青少年高血压、哮喘、头痛等。头痛等。5 5不良习惯：如习惯性抽动、吮指、咬指甲、不良习惯：如习惯性抽动、吮指、咬指甲、摩擦癖、遗尿、口吃、偏食等。摩擦癖、遗尿、口吃、偏食等。6 6青春期问题：常发生于少年青春发育期。青春期问题：常发生于少年青春发育期。如吸烟、酗酒、少女怀孕、家庭暴力、药物依如吸烟、酗酒、少女怀孕、家庭暴力、药物依赖、性传播疾病、出走、违法犯罪、自杀等。赖、性传播疾病、出走、违法犯罪、自杀等。男孩多见的行为障碍男孩多见的行为障碍 女孩多见的行为障碍女孩多见的行为障碍 ADHD 焦

14、虑障碍焦虑障碍 品行障碍品行障碍 青春期抑郁青春期抑郁 精神发育迟滞精神发育迟滞 进食障碍进食障碍 孤独症孤独症 神经性厌食症神经性厌食症 语言障碍语言障碍 性虐待性虐待 阅读障碍阅读障碍 遗尿症遗尿症男女同样多见的行为障碍男女同样多见的行为障碍 青少年违法青少年违法 抑郁症抑郁症 焦虑症焦虑症 性问题性问题学龄期心理卫生问题学龄期心理卫生问题 1 1学习障碍：学习障碍：简称简称LDLD，也称学习困难，指不存在，也称学习困难，指不存在智力低下和视听觉障碍，亦无环境和教育剥夺以及原智力低下和视听觉障碍，亦无环境和教育剥夺以及原发性情绪障碍而出现阅读、书写、计算、拼写等特殊发性情绪障碍而出现阅读、

15、书写、计算、拼写等特殊性学习技能获得困难的一组综合征。性学习技能获得困难的一组综合征。2 2品行问题：易发展为品行问题：易发展为“右脑综合征右脑综合征”及违法犯罪。及违法犯罪。3 3情绪问题：情绪问题：（1 1）过度焦虑：是由于担心不能达到目标或不能）过度焦虑：是由于担心不能达到目标或不能克服障碍的威胁，使自尊心与自信心受挫，增加失败克服障碍的威胁，使自尊心与自信心受挫，增加失败感和内疚感，从而形成紧张不安并带有恐惧的情绪状感和内疚感，从而形成紧张不安并带有恐惧的情绪状态。态。（2 2）强迫行为：特点是重复出现缺乏现实意义的、）强迫行为：特点是重复出现缺乏现实意义的、不合理的观念、意向或行为，

16、常导致焦虑、自责和忧不合理的观念、意向或行为，常导致焦虑、自责和忧郁。表现为强迫思维、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑、郁。表现为强迫思维、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑、强迫计数、强迫洗涤、强迫性仪式动作等强迫计数、强迫洗涤、强迫性仪式动作等学习障碍的特殊类型学习障碍的特殊类型非言语型非言语型1 1、研究者较一致认为它是右脑半球的功能障碍；研究者较一致认为它是右脑半球的功能障碍；2 2、可发生于任何年龄阶段；可发生于任何年龄阶段；3 3、表现特征为：表现特征为：（1 1）视空间识认困难；）视空间识认困难；（2 2）理解对象关系困难；）理解对象关系困难；（3 3）缺乏时间概念；）缺乏时间概念；（4 4）面孔

17、和表情认知面孔和表情认知与判断困难；与判断困难；（5 5）“解读解读”他人心理活动困难他人心理活动困难“心灵见解心灵见解”障碍；障碍；（6 6）社会技能延迟；社会技能延迟；（7 7）攻击行为；攻击行为；（8 8）社会性退缩、过分腼腆、社会性幼稚。社会性退缩、过分腼腆、社会性幼稚。4 4、社会认知障碍越严重，情绪耐受性越脆弱，不因年龄而受控；社会认知障碍越严重，情绪耐受性越脆弱，不因年龄而受控；5 5、有神经学依据；、有神经学依据；（3 3）恐惧：往往因某种情境的出现或参与某项活动时，产生过）恐惧：往往因某种情境的出现或参与某项活动时，产生过分强烈的或持续出现紧张、恐惧和回避反应。分强烈的或持续

18、出现紧张、恐惧和回避反应。（4 4）儿童癔病：该症是由明显情绪因素所诱发的精神障碍现象，）儿童癔病：该症是由明显情绪因素所诱发的精神障碍现象，起病甚急，主要表现为感觉、意识或运动方面的障碍，症状无起病甚急，主要表现为感觉、意识或运动方面的障碍，症状无器质性基础。器质性基础。4 4顽固性不良习惯：指有些儿童青少年在不良环境条件下，或顽固性不良习惯：指有些儿童青少年在不良环境条件下，或精神及躯体不适时出现的某些刻板的、不良的习惯性动作或行精神及躯体不适时出现的某些刻板的、不良的习惯性动作或行为，表现形式多样，但无特殊精神异常。为，表现形式多样，但无特殊精神异常。（1 1）习惯性抽动：是指同一组随意

19、肌肉快速、突然、频繁、不）习惯性抽动：是指同一组随意肌肉快速、突然、频繁、不自主无目的地抽动。如眨眼、耸肩、擤鼻等，以头面部最为常自主无目的地抽动。如眨眼、耸肩、擤鼻等，以头面部最为常见。见。（2 2）吸吮手指和咬指甲：）吸吮手指和咬指甲：（3 3）遗尿：是指儿童）遗尿：是指儿童5 5岁以后反复发生、不适宜不自主的排尿，岁以后反复发生、不适宜不自主的排尿，而又无明显的器质性病因。而又无明显的器质性病因。（4 4）口吃：俗称结巴，是较常见于）口吃：俗称结巴，是较常见于2 2岁岁55岁儿童的一岁儿童的一种表现为言语节律异常的语言障碍。种表现为言语节律异常的语言障碍。（5 5）多动性障碍：也叫多动症

20、或注意缺陷多动性障碍）多动性障碍：也叫多动症或注意缺陷多动性障碍（缩写（缩写ADHDADHD），是一种常见于儿童的行为异常综合征。），是一种常见于儿童的行为异常综合征。特征是智力正常的儿童，具有与年龄不相符的注意力特征是智力正常的儿童，具有与年龄不相符的注意力集中困难、行为冲动和活动过多的特点，因而导致学集中困难、行为冲动和活动过多的特点，因而导致学习困难、学习成绩和社会适应力差。习困难、学习成绩和社会适应力差。（6 6）网络和电子游戏、电视依赖）网络和电子游戏、电视依赖青春期常见心理行为问题青春期常见心理行为问题1、物质滥用：如吸烟、酗酒、药物依赖、吸毒、物质滥用：如吸烟、酗酒、药物依赖、吸

21、毒2、意外事故：如交通事故、溺水、坠落、中毒、意外事故：如交通事故、溺水、坠落、中毒3、暴力事件：如家庭暴力、反社会行为、校园暴力、暴力事件：如家庭暴力、反社会行为、校园暴力、械斗、违法犯罪械斗、违法犯罪4、情绪问题：如焦虑症、抑郁症、恐怖症、癔症、强、情绪问题：如焦虑症、抑郁症、恐怖症、癔症、强 迫症等迫症等5、网络电子游戏成瘾、网络电子游戏成瘾6、自杀：包括自杀意念、未遂自杀、自杀行为、自杀：包括自杀意念、未遂自杀、自杀行为7、性心理障碍：如同性恋、露阴癖、性虐待等、性心理障碍：如同性恋、露阴癖、性虐待等8、不良性行为、不良性行为1 1智力发展正常：智力发展正常：2 2情绪稳定协调：情绪稳

22、定协调：3 3心理特点符合实际年龄：心理特点符合实际年龄：4 4行为协调、反应能力适度：行为协调、反应能力适度：5 5人际关系的心理适应：人际关系的心理适应：6 6个性的稳定和健全：个性的稳定和健全：问题儿童干预基本目标问题儿童干预基本目标 破坏性的行为的控制破坏性的行为的控制 稳定情绪稳定情绪 促进学习能力促进学习能力 合并症的应对合并症的应对 Sherman 1997儿童青少年心理卫生工作的目标儿童青少年心理卫生工作的目标1.运用医学、心理学、教育学、社会学等多学科运用医学、心理学、教育学、社会学等多学科的理论方法，根据青少年的身心发育规律及特的理论方法，根据青少年的身心发育规律及特点，针

23、对性地进行教育和训练，培养他们具有点，针对性地进行教育和训练，培养他们具有健康的心理和良好的社会适应能力，为成年期健康的心理和良好的社会适应能力，为成年期的身心健康奠定良好基础。的身心健康奠定良好基础。2.预防为主，早期发现、早期干预、早期矫治各预防为主，早期发现、早期干预、早期矫治各种心理卫生问题。种心理卫生问题。3.普及心理卫生知识，多形式开展心理卫生活动，普及心理卫生知识，多形式开展心理卫生活动，使家庭、学校和社会（社区）密切配合，利用使家庭、学校和社会（社区）密切配合，利用一切有利因素为儿童青少年创造良好的身心发一切有利因素为儿童青少年创造良好的身心发展环境，促进他们在德、智、体、美、

24、劳各方展环境，促进他们在德、智、体、美、劳各方面得到全面发展。面得到全面发展。应对措施应对措施 1 1一般卫生措施：要建立优生咨询机构，改进围一般卫生措施：要建立优生咨询机构，改进围产期保健，对婴幼儿、孕妇实施计划免疫，积极防治产期保健，对婴幼儿、孕妇实施计划免疫，积极防治及减少有损于儿童神经系统发育的疾病因素。及减少有损于儿童神经系统发育的疾病因素。2 2改善家庭和学校环境，普及心理卫生知识，为改善家庭和学校环境，普及心理卫生知识，为教师、家长提供心理咨询，早期发现儿童青少年中的教师、家长提供心理咨询，早期发现儿童青少年中的心理卫生问题，及时采取干预矫治措施，以获得最佳心理卫生问题，及时采取

25、干预矫治措施，以获得最佳效果。效果。3 3开展心理行为指导，由卫生学、教育学、心理开展心理行为指导，由卫生学、教育学、心理学、儿科、精神科、社会学等多学科专业人员配合进学、儿科、精神科、社会学等多学科专业人员配合进行，重点进行儿童青少年认知、情绪及行为问题方面行，重点进行儿童青少年认知、情绪及行为问题方面的指导矫治。的指导矫治。4 4改变不良的教养态度与方式，使家长和教师改变不良的教养态度与方式，使家长和教师充分认识到溺爱、放纵、情感忽略、简单粗暴、虐充分认识到溺爱、放纵、情感忽略、简单粗暴、虐待等都有增加儿童青少年心理卫生问题的危险性。待等都有增加儿童青少年心理卫生问题的危险性。要加强法制教

26、育，禁止虐待儿童和歧视缺陷儿童的要加强法制教育，禁止虐待儿童和歧视缺陷儿童的行为，禁止性别歧视。行为，禁止性别歧视。5 5逐步建立跨学科的防治网，对社区和学校内逐步建立跨学科的防治网，对社区和学校内儿童少年进行心理卫生普查，早期发现儿童的问题儿童少年进行心理卫生普查，早期发现儿童的问题倾向，进行家访和追踪调查，以寻找造成问题的有倾向，进行家访和追踪调查，以寻找造成问题的有关心理因素，并予调整解决。关心理因素，并予调整解决。6 6培训学校专职心理指导教师，建立基层心理培训学校专职心理指导教师，建立基层心理卫生服务队伍。卫生服务队伍。7 7父母的咨询指导父母的咨询指导儿童青少年心理卫生问题的社区三

27、级预防（儿童青少年心理卫生问题的社区三级预防（1）1、一级预防一级预防提高心理健康素质，防病于未然。提高心理健康素质，防病于未然。（1）社区宣教：社区宣教：（2）优生优育：优生优育：（3）家长学校：家长学校：（4）有关专业人员培训等：有关专业人员培训等：2、第二级预防第二级预防早期诊断和早期干预。早期诊断和早期干预。（1）建立筛查体系和工作规程：建立筛查体系和工作规程：a.筛查技术和工具：筛查技术和工具：1）智力筛查；）智力筛查；2）心理卫生）心理卫生问题调查；问题调查；3）家庭环境情况调查；）家庭环境情况调查；4）儿童发育状）儿童发育状况一般性资料调查；况一般性资料调查；5）其他专项调查）其

28、他专项调查。儿童青少年心理卫生问题的社区三级预防（儿童青少年心理卫生问题的社区三级预防（2 2）b.规范化操作：规范化操作：c.资料来源：一般智力调查对象是儿童青少资料来源：一般智力调查对象是儿童青少年本人。其他筛查评定资料可由家长、教年本人。其他筛查评定资料可由家长、教师或被测人提供，然后按照评定标准综合师或被测人提供，然后按照评定标准综合分析判断。分析判断。d.建立社区内儿童青少年心理卫生档案或保建立社区内儿童青少年心理卫生档案或保健记录卡。健记录卡。（2）学校心理卫生教育与咨询：教育对象包括家）学校心理卫生教育与咨询：教育对象包括家长、教师以及初中以上学生。长、教师以及初中以上学生。（3

29、）问题儿童青少年的处理的处理。）问题儿童青少年的处理的处理。儿童青少年心理卫生问题的社区三级预防（儿童青少年心理卫生问题的社区三级预防（3）处理原则：处理原则：一是处理越早，问题越容易解决；一是处理越早，问题越容易解决；二是处理所带来的影响（包括长期后果）二是处理所带来的影响（包括长期后果）应小于问题本身所造成的危害。应小于问题本身所造成的危害。3、第三级预防：治疗疾病，促进健康第三级预防：治疗疾病，促进健康问题青少年儿童的处理注意点：问题青少年儿童的处理注意点：a.个别化原则：个别化原则：b.对可疑问题儿童应个别通知家长或班主任教师，对可疑问题儿童应个别通知家长或班主任教师，要他们到上级医疗

30、机构或社区指导专家那里做要他们到上级医疗机构或社区指导专家那里做进一步的检查，以明确诊断。进一步的检查，以明确诊断。c.对问题儿童青少年的处理干预要特别谨慎要考对问题儿童青少年的处理干预要特别谨慎要考虑这种处理可能造成的伤害，甚至剥夺患儿接虑这种处理可能造成的伤害，甚至剥夺患儿接受正常教育的机会，以致出现处理不当引起法受正常教育的机会，以致出现处理不当引起法律纠纷。律纠纷。d.特殊班级或学校。一般应对儿童不同问题特殊班级或学校。一般应对儿童不同问题 设立不设立不同的训练班级或学校，这样会收效更大；同的训练班级或学校，这样会收效更大；e.对智力正常而学习有问题的儿童，可安排特设班对智力正常而学习

31、有问题的儿童，可安排特设班级采取针对性训练，作到边学习边接受治疗训练级采取针对性训练，作到边学习边接受治疗训练预措施多为综合性，并有专家临场指导。避免超预措施多为综合性，并有专家临场指导。避免超负荷或强制性训练。负荷或强制性训练。f.对个别问题严重的儿童，应转到专门医疗机构或对个别问题严重的儿童，应转到专门医疗机构或门诊治疗，属于三级预防问题。门诊治疗，属于三级预防问题。3.小组计划：为解决问题儿童的行为，组织小组进行诊小组计划：为解决问题儿童的行为，组织小组进行诊断和缓助。这类儿童的问题涉及学科教育、社会适断和缓助。这类儿童的问题涉及学科教育、社会适应、情绪、行为活动等方面，因而从多角度入手

32、，应、情绪、行为活动等方面，因而从多角度入手，有特殊教学教师、儿童保健医师、心理学医生、作有特殊教学教师、儿童保健医师、心理学医生、作业疗法师（业疗法师（OT）、语言治疗师（）、语言治疗师（ST）等组成矫治体）等组成矫治体系。系。儿童心儿童心理障碍理障碍社会适应性社会适应性学习技能学习技能消除父母焦虑消除父母焦虑父母父母治疗教育难度治疗教育难度教师教师医师医师高高低低治疗教育：治疗教育：1、感觉统合疗法感觉统合疗法2、行为疗法行为疗法3、正负强化正负强化4、游戏疗法游戏疗法5、社会技能训练社会技能训练6、理解规则训练理解规则训练7、援助种类：包括援助种类：包括 身体援助；身体援助；视觉援助；视

33、觉援助；听觉援助；听觉援助；8、结构化教育、结构化教育治疗教育治疗教育 父母援助：父母援助：（1）解释疾病）解释疾病 （2）教育父母，消除或缓解焦虑）教育父母，消除或缓解焦虑 （3）协助建构新的亲子关系？）协助建构新的亲子关系？（4）定期咨询）定期咨询-心理支持心理支持 （5）行为处方，提供资源）行为处方，提供资源 教育环境调整教育环境调整 （1）解释疾病和儿童特点）解释疾病和儿童特点 （2）教师教育）教师教育-定期咨询指导定期咨询指导 （3）给一个建议书）给一个建议书行为处方行为处方 （4）提供资源）提供资源中小学生心理疾病及心理咨询心理症状症候群：焦虑症候群 抑郁症候群 强迫症候群 恐怖症

34、候群 精神疾病症候群心理咨询的原则保密原则限时原则自愿原则情感自限原则延期决定原则灵活性原则伦理原则心理咨询的实施办法建立咨询关系收集资料问题诊断分析制定咨询计划实施方案追踪检查和反馈巩固中断、停诊与转诊儿童行为指导原则：取得儿童信任 了解儿童全面信息 确定靶行为 取得养育者的充分配合 消除副作用 遵循治疗道德标准儿童行为治疗系统脱敏正性强化负性强化感觉统合学校心理健康教育与心理辅导学校健康教育的方法：传统式健康教育方法：课堂讲授、示教、讲座、游戏 参与式健康教育方法：头脑风暴、小组讨论角色扮演、案例分析、同伴教育 间接传播方法：大众传媒、视听手段、网络学习学校心理辅导的原则 面向全体 预防与

35、发展相结合 尊重与理解学生原则 学生主体性原则 个别化对待原则 整体性发展原则指导学生掌握自我心理调试的技能协调日常人际关系：提高交往认识学习交往艺术培养交往能力消除情绪障碍亲近，给学生温暖和关怀疏导，有效化解学生间矛盾配合，营造良好的班级气氛培养良好的个性心理品质培养学生积极乐观的生活情感品质 培养学生健康的情绪品质 培养学生坚强的意志品质 培养学生的利他行为与合作精神品质 mc3%UKBri9+#QHxoe5*WMDtka1!SIzpg6)XOEvlc3%UKBri8+ZQGxne4*VMCtja0!RIypf6)XOEvlc2%TKArh8-ZPGwnd4&VLCsj90!RIypf6(

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