处方管理办法贯彻细则课件.ppt

1、处方管理方法贯彻细那处方管理方法贯彻细那么么第一页，共91页。明确“方法宗旨积 极 组 织 培 训拟 订 具 体 细 那么完 善 相 关 制 度制 定 考 核 指 标落 实 奖 惩 措 施第二页，共91页。?处方管理方法处方管理方法?的核心的核心通用名的使用，标准了临床用药秩序。通用名的使用，标准了临床用药秩序。最大限度的方便了患者，可以持处方到其他最大限度的方便了患者，可以持处方到其他地方购药。也可以自行选择同一通用名下的地方购药。也可以自行选择同一通用名下的更廉价的药物。更廉价的药物。能够更方便的了解患者的用药史和治疗史。能够更方便的了解患者的用药史和治疗史。而此前使用商品名开处方，无法完

2、全了解患而此前使用商品名开处方，无法完全了解患者的用药史。者的用药史。建立了全国医疗届沟通的平台，患者可以回建立了全国医疗届沟通的平台，患者可以回当地顺畅的序贯治疗。当地顺畅的序贯治疗。第三页，共91页。第四页，共91页。1 1、第一条说明制定本、第一条说明制定本?方法方法?的法的法律依据与目的律依据与目的依据：依据：2 2个法律；个法律；2 2个条例个条例第五页，共91页。v目的：目的：v标准处方管理标准处方管理v标准与发挥医师、药师在促进合标准与发挥医师、药师在促进合理用药方面的专业作用理用药方面的专业作用v促进合理用药促进合理用药v最终目的是保障患者用药利益最终目的是保障患者用药利益第六

3、页，共91页。2 2、第二条说明了处方的定义和适、第二条说明了处方的定义和适用范围用范围定义：定义：“由注册的执业医师和执业由注册的执业医师和执业助理医师助理医师(以下简称医师以下简称医师)在诊疗活在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技业技术职务任职资格的药学专业技术人员术人员(以下简称药师以下简称药师)审核、调配、审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单医嘱单第七页，共91页。第八页，共91页。医师去基层医疗机构或社区医疗卫生效劳中医师

4、去基层医疗机构或社区医疗卫生效劳中心从事诊疗活动时处方权问题：心从事诊疗活动时处方权问题：因诊疗需要医院可授予处方权因诊疗需要医院可授予处方权 是医院单位行为而不是个人行为是医院单位行为而不是个人行为 个人行为属违法个人行为属违法第九页，共91页。第十页，共91页。第十一页，共91页。第十二页，共91页。第十三页，共91页。第十四页，共91页。第十五页，共91页。第十六页，共91页。第十七页，共91页。第十八页，共91页。第十九页，共91页。第二十页，共91页。第二十一页，共91页。第二十二页，共91页。第二十三页，共91页。第二十四页，共91页。第二十五页，共91页。第二十六页，共91页。第

5、二十七页，共91页。第二十八页，共91页。第二十九页，共91页。第三十页，共91页。第三十一页，共91页。第三十二页，共91页。第三十三页，共91页。第三十四页，共91页。第三十五页，共91页。第三十六页，共91页。第三十七页，共91页。第三十八页，共91页。第三十九页，共91页。第四十页，共91页。v第十六条第十六条 规定医疗机构应当制定规定医疗机构应当制定“根本用药供给目录及制定方法根本用药供给目录及制定方法v根本用药供给目录含义：是本机构根本用药供给目录含义：是本机构所供给的全部药品制剂目录以条目所供给的全部药品制剂目录以条目模式列出模式列出v含药品制剂通用品、剂型、剂量规格、含药品制剂

6、通用品、剂型、剂量规格、剂量单位剂量单位第四十一页，共91页。根本用药供给目录的制定：根本用药供给目录的制定：按处方集按处方集(手册手册)的药品通用名称和遴选收载的的药品通用名称和遴选收载的药品品种药品品种(制剂制剂)其注射剂型其注射剂型(含水针剂与粉针剂等及各种剂量规含水针剂与粉针剂等及各种剂量规格格)和口服剂型和口服剂型(含片剂、胶囊剂等及各种剂量规含片剂、胶囊剂等及各种剂量规格格)只准各选择只准各选择2个不同企业生产的同一药品品种个不同企业生产的同一药品品种及同一剂量规格及同一剂量规格(或不同剂量规格或不同剂量规格)各选一个列入各选一个列入“目录目录 如干扰素只能算一个如干扰素只能算一个

7、 再如胸腺肽问题再如胸腺肽问题第四十二页，共91页。处方组成类同及作用、适应证一样的复方制剂只处方组成类同及作用、适应证一样的复方制剂只准选择准选择12个品种列入个品种列入“目录目录 含中成药品种含中成药品种注射剂型、口服剂型和组成类同复方制剂药品注射剂型、口服剂型和组成类同复方制剂药品品种可少选不能多项选择品种可少选不能多项选择2个药不能理解为一个进口药、一个国产药个药不能理解为一个进口药、一个国产药根据临床需求，药品质量、价格、企业规模、信根据临床需求，药品质量、价格、企业规模、信誉度等因素公开、公平、公正遴选誉度等因素公开、公平、公正遴选 第四十三页，共91页。“根本用药供给目录由药事管

8、理委员会根本用药供给目录由药事管理委员会负责制定与遴选负责制定与遴选药库购入药品应按药库购入药品应按“根本用药供给目录根本用药供给目录开具处方限定于根本用药供给目录内开具处方限定于根本用药供给目录内品种、剂型、剂量规格品种、剂型、剂量规格第四十四页，共91页。第四十五页，共91页。第四十六页，共91页。但特殊需要另选的药品剂型或剂量规但特殊需要另选的药品剂型或剂量规格必须有诊治需求的充分理由格必须有诊治需求的充分理由 应从应从严掌握、经得起评估与检查严掌握、经得起评估与检查第四十七页，共91页。第四十八页，共91页。第四十九页，共91页。第五十页，共91页。第五十一页，共91页。第五十二页，共

9、91页。第五十三页，共91页。第五十四页，共91页。第五十五页，共91页。第五十六页，共91页。第五十七页，共91页。第五十八页，共91页。v第二十二条规定：第二十二条规定：“除长期使用麻醉除长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门药品和第一类精神药品的门(急急)诊癌症诊癌症痛疼患者和中、重度慢性疼痛患者外痛疼患者和中、重度慢性疼痛患者外麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用用第五十九页，共91页。癌痛和中、重度慢性疼痛需使用麻醉药品注射剂癌痛和中、重度慢性疼痛需使用麻醉药品注射剂可以带出到院外社区医疗机构使用可以带出到院外社区医疗机构使用除癌痛和中、重度慢性疼痛患者外

10、医疗除癌痛和中、重度慢性疼痛患者外医疗需求麻醉药品只准在医疗机构内使用需求麻醉药品只准在医疗机构内使用第六十页，共91页。v第二十三条规定：门第二十三条规定：门(急急)诊普通患者诊普通患者处方处方“麻、精一药品用量：麻、精一药品用量：v麻醉药品、第一类精神药品：注射剂，麻醉药品、第一类精神药品：注射剂，每张处方为一次常用量，仅限在医疗机每张处方为一次常用量，仅限在医疗机构内使用；其他剂型，每张处方不得超构内使用；其他剂型，每张处方不得超过过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不日常用量；控缓释制剂，每张处方不超过超过7日常用量日常用量第六十一页，共91页。哌醋甲酯治疗儿童多动症时，每张处方不得哌醋

11、甲酯治疗儿童多动症时，每张处方不得超过超过15日常用量日常用量第二类精神药品：一般每张处方不得超过第二类精神药品：一般每张处方不得超过7日日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可适当延长、医师应注明理者，处方用量可适当延长、医师应注明理由由每次就诊只准开具一张该类药品处方每次就诊只准开具一张该类药品处方 第六十二页，共91页。第二十四条规定：为门第二十四条规定：为门(急急)诊癌痛和中、重度慢性疼诊癌痛和中、重度慢性疼痛患者开具的痛患者开具的“麻、精一类药品注射剂，每张处方麻、精一类药品注射剂，每张处方不得超过不得超过3日常用量：日常用量：控缓释制

12、剂，每张处方不得超过控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量日常用量 其他剂其他剂型，每张处方不得超过型，每张处方不得超过7日常用量日常用量第二十五条规定：为住院患者开具的麻醉药品和第一第二十五条规定：为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用日常用量量第六十三页，共91页。第六十四页，共91页。第六十五页，共91页。第六十六页，共91页。第六十七页，共91页。第六十八页，共91页。第六十九页，共91页。第七十页，共91页。第七十一页，共91页。第七十二页，共91页。v目前很多医院用药医嘱单实质是目前很多医院用药医嘱单实质

13、是领药单领药单 非常不标准非常不标准v我院病区药房目前打印的也我院病区药房目前打印的也只是含药品请领数量与金额只是含药品请领数量与金额的请领单的请领单第七十三页，共91页。第七十四页，共91页。第七十五页，共91页。第七十六页，共91页。第七十七页，共91页。第七十八页，共91页。第七十九页，共91页。第八十页，共91页。第八十一页，共91页。第八十二页，共91页。第八十三页，共91页。第八十四页，共91页。第八十五页，共91页。第八十六页，共91页。第八十七页，共91页。1212、增加了第七章、增加了第七章 法律责任法律责任 明确规定：对违反规定必须承明确规定：对违反规定必须承担相应的法律责任和给于必要的担相应的法律责任和给于必要的处分处分第八十八页，共91页。第八十九页，共91页。第九十页，共91页。NoImage内容总结处方管理方法贯彻细那么。药师调剂处方必须取得调剂资格，即要符合以下三条的规定：。以尽可能低本钱换取尽可能大治疗效益。适宜的监测：监测用药后预期或可能发生意外药物效应和对策预案。根本用药供给目录含义：是本机构所供给的全部药品制剂目录以条目模式列出。2个药不能理解为一个进口药、一个国产药。癌痛和中、重度慢性疼痛需使用麻醉药品注射剂可以带出到院外社区医疗机构使用。儿科处方笺统一用淡绿色(含儿科急诊)。谢谢第九十一页，共91页。