基底节病变袁振国课件.ppt
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- 基底 病变 袁振国 课件
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1、4基底节病变袁振国基底节病变袁振国基底节区概述 基底节是脑深部灰质核团的统称,其包括尾状核、豆状核、屏(壳核和苍白球)及丘脑等结构。基底节区血供丘脑区血供丘脑区血供基底节区的静脉引流基底节区的静脉引流 与其他部位相比,基底节富含线粒体、神经递质、多种微量元素,而且穿支和脉络膜支双重血供,其代谢活跃,对葡与其他部位相比,基底节富含线粒体、神经递质、多种微量元素,而且穿支和脉络膜支双重血供,其代谢活跃,对葡萄糖及氧需求旺盛,在中毒、代谢异常、变性、感染、血管性疾病中常出现对称性损伤。萄糖及氧需求旺盛,在中毒、代谢异常、变性、感染、血管性疾病中常出现对称性损伤。影像学显示基底节区受累时,临床症状可以
2、是多样的,从运动障碍、感觉异常直至昏迷。影像学显示基底节区受累时,临床症状可以是多样的,从运动障碍、感觉异常直至昏迷。虽然虽然CTCT和和MRIMRI能准确的显示基底节区域的病变,但要做出正确诊断还需要结合临床及实验室检查能准确的显示基底节区域的病变,但要做出正确诊断还需要结合临床及实验室检查,以及脑其它部位受累的情况。,以及脑其它部位受累的情况。合理应用各种功能成像,特别是合理应用各种功能成像,特别是DWIDWI、ADCADC、SWISWI、MRAMRA、MRVMRV和和MRSMRS,可以帮助发现病变特征,缩,可以帮助发现病变特征,缩小诊断范围。小诊断范围。双侧基底节病变双侧基底节病变急性病
3、变 慢性病变1.中毒;2.肝脏疾病;3.高血糖;4.低血糖;5.5.缺氧缺血性脑病;缺氧缺血性脑病;6.6.亚急性坏死性脑脊髓病;亚急性坏死性脑脊髓病;7.7.肝豆状核变性;肝豆状核变性;8.Wernicke 8.Wernicke 脑病;脑病;9.9.克雅氏病;克雅氏病;10.10.基底节钙化症基底节钙化症1.1.中毒中毒 常见的有一氧化碳中毒、甲醛中毒、氰化物中毒等,主要抑制线粒体呼吸链,影响神经细胞代谢;作为对能量缺乏最敏感的区域,基底节是上述毒物最常光顾的部位。甲醛中毒典型 CT 表现(增强 CT)CO中毒海洛因中毒海洛因中毒酸钾中毒酸钾中毒可卡因脑病可卡因脑病冰毒中毒:基底节区多发腔隙
4、性脑梗塞冰毒中毒:基底节区多发腔隙性脑梗塞急性酒精中毒急性酒精中毒2.2.肝脏疾病肝脏疾病 肝功障碍时影响血氨的解毒,尤其肝硬化合并食道静脉曲张时血氨迅速升高,通过血脑屏障进入脑组织,引起神经细胞的损害,常累及双侧基底节的神经核团。肝硬化所致的高氨血症 MRI 表现;T2 加权像提示豆状核、尾状核明显肿胀,DWI 提示双侧基底节区弥散受限。3.3.高血糖高血糖 血糖升高同样影响基底节神经核团的代谢,非酮症型高血糖患者可在 MRI 上出现双侧基底节区异常信号,常表现为 T1 对称高信号,少数情况下以单侧受累为主。高血糖所致的双侧基底节病变,T1 加权像上表现为双侧豆状核对称性高信号。非酮症高血糖
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