《导乐镇痛分娩》课件.ppt

1、|顺产？顺产？|剖宫产？剖宫产？剖腹产对母婴安全吗？事实并非如此，专家指出，从过去的十多年来看，孕产妇及围生儿死亡率都没有随着剖腹产率的上升而相应下降。在此同时，剖腹产率高升却使母婴的近期、远期的并发症都不断上升。（1）对母亲来说，剖宫产产后感染、出血、手术损伤和栓塞性疾病增多，其中手术损伤的发生率明显升高，而且往往容易产生医疗纠纷。远期的并发症也不少，比如盆腔炎、腹痛（因手术后部分肠粘连、不完全肠粘连所致），又如异位妊娠率明显比阴道分娩者高。再次怀孕后，子宫损伤、子宫破裂的危险均比阴道分娩者高得多。（2）对于新生儿来说，由于没有经过产道挤压，剖腹产儿易出现新生儿湿肺、新生儿肺透明膜病变及感染

2、等。其中新生儿湿肺、新生儿肺透明膜病变，目前在治疗上还是一种棘手的疾病，死亡率高。另外，剖腹产引起的新生儿的产伤，如皮肤损伤、骨折、神经肌肉损伤等也时有发生。来源:羊城晚报 2010-12-06 10:51仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征麻醉意外麻醉意外腹壁切口感染腹壁切口感染术中或术后出血术中或术后出血羊水栓塞羊水栓塞肠粘连肠粘连未受到反复宫缩和产道适未受到反复宫缩和产道适度挤压，呼吸系统和中枢度挤压，呼吸系统和中枢神经系统未受到刺激神经系统未受到刺激湿肺湿肺羊水吸入羊水吸入儿童感觉统合失调儿童感觉统合失调对于胎儿对于胎儿分娩过程中子宫有规律的收缩，能使胎儿的肺得到锻炼，出生后有利于新生

3、儿呼吸的建立，促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩过程中，可由母体传给胎儿，剖腹产儿缺乏这一获得抗体的过程，因而自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。自然分娩母乳分泌时间比剖宫产早，母乳营养全面、天然安全，清洁、新鲜，随时可食用，被污染的机会较少。新生儿还能从母乳中获得免疫体。而剖宫产的产妇因为伤口疼痛、行动不便，往往产后第2-3天才能和婴儿亲密接触，因此家长往往先用奶粉进行人工喂养，导致母乳喂养成功率大大下降。对于产妇对于产妇分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变

4、厚，宫口扩张。这种变化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，子宫复原，减少产后出血。免受麻醉和手术的影响，产后恢复快。宫口宫口宫缩时间宫缩时间 宫缩间隔宫缩间隔每次宫缩每次宫缩时间时间宫缩次宫缩次数数宫缩总时宫缩总时0-37-8h 5-2020-45s32次次 16-243-73-5h2-530-60s60次次607-10-2h260-90s40-60次次60-90合合 谷谷三阴交三阴交 又称助产球，为直径75-100厘 米的彩色充气橡胶球，将其固定在有扶手的座椅上，利用其富有弹性，柔软的特点，产妇在规律宫缩的间歇期骑坐上去，可以放松盆底肌肉，缓解会阴神经的疼痛，可采用坐、靠、趴等体位

5、与皮肤接触缓解疼痛，增强心理适应，促进自然分娩。产妇宫缩间歇期坐上去，有助于放松会阴的紧张程度和产妇打开骨盆，并促进胎儿的降生，但需要不时站起来或活动，以保持血流畅通。产妇使用导乐车，可以坐、立、行均可。行走是潜伏期和活跃期最有用的姿势，站立姿势与地心引力一致，给宫颈造成压力，使其扩张，使宫缩更有效，并帮助胎儿获得通过骨盆下降时最有利的胎位。宫缩强烈时，需要停下来，坐下休息一会。按摩，不管是轻轻敲打，还是用点儿力气，都会让你感到非常舒服和放松。有些女性在产程进行中，不喜欢揉捏式的按摩，不过，大多数人在宫缩的时候，如果能受到适宜的按摩，都会觉得疼痛有所缓解。你在接受按摩的时候，还可以慢慢地做深呼

6、吸。拉玛泽分娩法，也被称为心理预防式的分娩准备法。这种分娩方法，拉玛泽分娩法，也被称为心理预防式的分娩准备法。这种分娩方法，从怀孕从怀孕7 7个月开始一直到分娩，通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸个月开始一直到分娩，通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的技巧训练的学习过程，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。娩过程中保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利出生的

7、目的。透过透过“拉玛泽生产呼吸法拉玛泽生产呼吸法”，不断地练习各种肌肉放松和呼吸技巧，不断地练习各种肌肉放松和呼吸技巧，不但可以减缓生产时的疼痛，夫妻间因为共同的练习过程，更可促进彼不但可以减缓生产时的疼痛，夫妻间因为共同的练习过程，更可促进彼此间的感情，帮助您克服心中的恐惧，轻松顺利地生产。此间的感情，帮助您克服心中的恐惧，轻松顺利地生产。l导乐师是为产妇提供专业化、人性化的导乐陪伴分娩服务的一类职业。l导乐师要能在孕妇产前、产后和临床时给予持续的行动上、感情上、信息上的自持或者在产后提供感情上以及实际操作方面的经验。l导乐（Doula）来源于希腊语，原意为“女性服务者”，现在专指训练有素经

8、验丰富、富有专业孕产知识的服务者。她能在孕妇产前、产后、和临产时给予持续的行动上、感情上和信息上的支持，或者在产后提供感情上以及实际操作方面的经验及服务。l导乐师陪伴分娩的意义：分娩是一个自然的生理过程，然而，分娩也构成女性生命发展中的重大应激事件。由于面对特殊的产房气氛、宫缩阵痛、疲惫和对分娩预后的担忧等诸多应激原刺激，出现一种整体的反应模式，即包括机体的生理、生化和心理的反应。因此，导乐师熟练运用人际交往技巧，做好产时产妇的心理保健，提高产妇对分娩应激的应对，对促进自然分娩具有积极作用。l导乐师在产妇产程的不同阶段给予产妇个性化的全方位服务。1.非药物无创伤，安全可靠；对母婴无任何副作用；

9、2.镇痛效果确切；起效快，持续时间长620分钟内将10级剧烈疼痛迅速降至产妇可忍受的微疼 3.有效缩短产程；无运动阻滞，缩短产程 4.降低剖宫产率；解决了因疼而剖，临产过程漫长而剖的问题。1.非药物无创伤，安全可靠；对母婴无任何副作用；2.镇痛效果确切；起效快，持续时间长620分钟内将10级剧烈疼痛迅速降至产妇可忍受的微疼 3.有效缩短产程；无运动阻滞，缩短产程 4.降低剖宫产率；解决了因疼而剖，临产过程漫长而剖的问题。l导乐仪采用非药物镇痛方法，不抑制运动神经，避免了对子宫平滑肌、腹肌和肛提肌的抑制，产妇疼痛缓解后，减少了产妇耗氧量和能量消耗，产妇清醒，可以随时补充饮食。产妇全身放松，充满信心，产力充足，正确屏气用力，全力配合分娩，可有效缩短产程约4小时。l 调整产妇因剧烈疼痛所导致的精神心理上的痛苦情绪，有效解决产妇恐惧、紧张、疼痛综合症，减少产后抑郁症的发生。有利于产后止血、恶露排出、子宫复旧，产妇恢复快。导乐陪伴快乐分娩减轻分娩痛是每一位产妇胎儿的权利 妇女有权享受安全、幸福的分娩服务 胎儿有权在宫内宫外旅途受到保护和善待