《卫生职称麻醉学》课件.ppt

1、卫生职称麻醉学授课老师：张老师4 4部分部分 基础知识基础知识 相关专业知识相关专业知识 专业知识专业知识 专业实践能力专业实践能力单选题 小儿气管导管合适的长度选择，经口腔插管时应按下列哪一公式计算A导管长度（cm）=年龄（岁）/2+12B导管长度（cm）=年龄（岁）/4+10C导管长度（cm）年龄（岁）/412D导管长度（cm）=年龄（岁）/4+14E导管长度（cm）=年龄（岁）/2+14共用题干单选题患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次分，律齐，血压8060mmHg ECG提示，S-T段改变。患者系酒后驾车。81术前下列哪项

2、处理不当 A.放置鼻胃管 B.快速输液 C.速配血型 D抗感染 E催吐82S-T段改变应 A.失血性休克 B.冠心病 C.心肌缺血 D.高血压 E肺心病 共用备选答案单选题 A 3mmB 4.5mmC 14cmD 6mmE 20cm652岁儿童气管插管应选择导管的内径为(B)664岁儿童气管插管时插管深度应为(C)案例分析题患者男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到l小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。79本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为 A.观

3、察钠石灰的颜色 B病人的临床表现 C.测定呼气末二氧化碳分压 D行动脉血气分析 E测定分钟通气量80正确的处理方法为 A给予-受体阻滞剂以降低心率 B给予血管扩张剂以降低血压 C.加深麻醉以降低血压和心率 D.增加分钟通气量 E不需要处理，等待手术后自然恢复如何复习?历年真题-基础知识1.通过翼腭窝的神经：上颌神经2.喉上神经由什么发出：迷走神经3.马尾神经：从腰3到尾l4.坐骨神经由什么发出：坐骨神经由腰神经和骶神经组成，来自腰4腰5神经和骶1骶3神经根5.股三角从外到内：股神经股动脉股静脉6.正中神经由什么组成：臂丛内、外侧根7.臂丛神经由什么组成：是由颈58 胸1神经的前支组成。5根、3

4、干、6股组成臂丛锁骨上部8.盆腔神经从：盆腔主要躯体神经为闭孔神经及骶丛。闭孔神经由腰丛发出；骶丛由腰骶干和骶、尾神经的前支组成。腰骶干由第4腰神经前支的一部分和第5腰神经前支组成；历年真题相关专业知识 交感神经系统活动加强时，不会产生下述哪项结果(C)A 瞳孔扩大B 骨骼肌和心脏血管舒张C 糖原分解减少D 支气管扩张E 汗腺分泌增加历年真题专业知识 冠心病病人术前应用-受体阻滞药至 A.术前2周停用 B应用至手术当天 C术前3天停用 D术前1周停用 E术前3周停用历年真题-专业实践能力 患者女性，20岁，因车祸致眼球穿透伤，不宜选用的麻醉诱导用药是A.静注芬太尼B.静注异丙酚C.静注咪达唑仑

5、D.静注利多卡因E.静注琥珀胆碱考试大纲考试大纲-麻醉设备学麻醉设备学1.人工气道人工气道（1)面罩和鼻罩面罩和鼻罩掌握掌握（2)喉上型通气道掌握（3)气管内导管掌握（4)支气管内导管和双腔支气管内导管熟悉2.气道管理辅助器械（1)麻醉喉镜掌握（2)特殊喉镜了解（3)光导纤维支气管镜了解一、气道管理设备1关于气管导管的选择，下列哪项不正确A 成年男性经口气管内插管通常选 ID8.0 一 8.5 的导管B 小儿导管的选择可参考公式：ID岁/44.5C 为了避免漏气，5 岁以下的小儿应选用带套囊的导管D 成人经鼻腔插管多选用 ID7.0 一 7.5.的导管E 有气管狭窄者应参考 X 线片测气管狭窄

6、处内径答案：(C)二、麻醉机二、麻醉机1.麻醉机的组成和麻醉机的组成和流程流程麻醉机的组成和流程麻醉机的组成和流程熟悉熟悉2.麻醉机供气系统麻醉机供气系统（1)麻醉机的气源麻醉机的气源（2)压力调节器压力调节器（3)氧压报警和氧压报警和氧化亚氮氧化亚氮安全切断阀安全切断阀（4)麻醉机麻醉机氧气氧气供应安全供应安全熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉3.流量控制系统流量控制系统1)流量控制阀和流量计流量控制阀和流量计（2)快速充氧阀快速充氧阀（3)新鲜气体出口和防逆活瓣新鲜气体出口和防逆活瓣熟悉熟悉熟悉熟悉了解了解4.麻醉蒸发器麻醉蒸发器（1)定义和分类定义和分类（2)麻醉蒸发器工作原理麻醉蒸发器工

7、作原理（3)影响蒸发器输出浓度的因素影响蒸发器输出浓度的因素（4)蒸发器的安全应用蒸发器的安全应用（5)典型蒸发器简介典型蒸发器简介了解了解熟悉熟悉了解了解了解了解熟悉熟悉 5关于呼吸活瓣，下列说法错误的是A 是保证正常呼吸功能的关键部件B 引导气流量呈单方向运行C 水滴附着不会影响活瓣开启D 活瓣要求表面平整、四周光滑E 借助于自身重力或弹力控制呼吸气流方向答案：(C)二、麻醉机二、麻醉机5.麻醉通气系统麻醉通气系统（1)定义和概念定义和概念（2)麻醉回路的分类麻醉回路的分类（3)气流冲洗回路气流冲洗回路（4)二氧化碳二氧化碳吸收回路吸收回路掌握掌握了解了解熟悉熟悉掌握掌握6.麻醉废气清除麻

8、醉废气清除系统系统（1)麻醉废气清除系统的分类麻醉废气清除系统的分类（2)典型麻醉废气清除系统介绍典型麻醉废气清除系统介绍了解了解了解了解7.麻醉机用前检麻醉机用前检查查（1)麻醉机用前检查程序麻醉机用前检查程序（2)正压气密试验正压气密试验（3)负压气密试验负压气密试验熟悉熟悉掌握掌握了解了解 10关于钠石灰，下列说法哪项错误A 吸收 CO2 后产生水和热B 主要成分为 NaOHC 吸收 CO2 后变白D 吸收 CO2 后变硬E 吸收 CO2 后产生碳酸钙(B)94%氢氧化钙 5%NaOH 1%氢氧化钾钡石灰-80%氢氧化钙 20%氢氧化钡 三、通气机三、通气机呼吸机呼吸机1.通气机的组成通

9、气机的组成（1)动力系统动力系统（2)控制系统控制系统（3)通气源通气源（4)呼吸气路呼吸气路了解了解了解了解熟悉熟悉熟悉熟悉2.机械通气周期机械通气周期的物理过程的物理过程（1)吸气起动吸气起动（2)肺充气肺充气（3)呼气切换呼气切换（4)肺排气肺排气熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉熟悉3.麻醉通气机麻醉通气机（1)袋箱装置袋箱装置（2)麻醉通气机用前检查麻醉通气机用前检查熟悉熟悉掌握掌握四、医用输四、医用输注设备注设备1.输液泵输液泵输液泵的组成输液泵的组成了解了解2.注射泵注射泵（1)恒速注射泵恒速注射泵（2)靶控注射泵靶控注射泵TCI了解了解了解了解3.麻醉镇痛泵麻醉镇痛泵（1)机械镇痛泵

10、机械镇痛泵（2)电子镇痛泵电子镇痛泵了解了解了解了解五、心脏除颤五、心脏除颤和起和起搏设备搏设备1.1.心脏除颤器心脏除颤器（1)1)除颤器的分类除颤器的分类（2)2)除颤器的基本结构除颤器的基本结构掌握掌握了解了解2.心脏起搏器（1)起搏器的分类（2)起搏器的基本结构熟悉了解六、麻醉监六、麻醉监测仪器测仪器1.1.呼吸功能监测仪呼吸功能监测仪器器（1)1)通气力学监测通气力学监测（2)2)脉搏血氧饱和度监测脉搏血氧饱和度监测熟悉熟悉熟悉熟悉2.循环功能监测仪器（1)心电监测仪器（2)血压监测仪器（3)心排血量监测熟悉掌握了解3.医学气体监测仪器（1)氧气测量（2)二氧化碳和麻醉气体的测量（3

11、)医学气体监测的影响因素掌握熟悉了解4.脑电监测仪器（1)基础知识（2)脑电功率谱监测（3)脑电双频谱监测（4)听觉诱发电位监测了解了解熟悉了解5.肌松监测仪器（1)电刺激方式（2)肌肉反应观察方式熟悉熟悉 BIS 是下列哪种监测得到的指标 A 动态心电图B 超声心电图C 脑电功率谱分析D 脑电双频谱分析E 脑电图(D)脑电双频谱七、手术室七、手术室设备安设备安全管理全管理1.1.电气安全电气安全（1)电气安全标识电气安全标识（2)电气事故电气事故（3)触电事故的防护触电事故的防护了解了解了解了解熟悉熟悉2.2.激光手术安全激光手术安全激光手术安全管理规范激光手术安全管理规范了解了解麻醉解麻醉

12、解剖学剖学头部头部（1)1)三叉神经主要分支及其阻滞定位三叉神经主要分支及其阻滞定位掌握掌握颈部颈部（1)1)颈丛的组成与行程颈丛的组成与行程（2)2)臂丛的组成，根、干、股、束的位置臂丛的组成，根、干、股、束的位置（3)3)气管切口、环甲膜穿刺的体表标志及层次气管切口、环甲膜穿刺的体表标志及层次（1)1)经鼻气管插管整体径路的应用解剖经鼻气管插管整体径路的应用解剖掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握掌握胸部胸部（3)3)左、右主支气管的解剖特点左、右主支气管的解剖特点（7)7)心脏的神经支配心脏的神经支配掌握掌握掌握掌握麻醉生理学麻醉生理学三、麻醉与循环2.心脏的泵血功能（3)心泵血功能的神经调节（

13、5)麻醉对心输出量的影响掌握掌握掌握掌握3.血压（2)动脉血压、静脉血压及其意义（3)动脉血压的调节掌握掌握掌握掌握4.冠脉循环与脑循环（2)心肌缺血与心功能掌握掌握五、麻醉与肾脏2.肾的功能及麻醉与手术对其影响（1)肾的生理功能（3)麻醉和手术对肾功能的影响掌握掌握掌握掌握麻醉药理学麻醉药理学 一、总论1.静脉给药的药物代谢动力学（3)药物与血浆蛋白结合的意义掌握掌握2.静脉给药的药物效应动力学（1)定义、药物的基本作用（副作用、毒性反应、后遗效应、类过敏反应及特异质反应)掌握掌握3.吸入给药的药代谢动力学（1)吸入麻醉药的摄取及分布（浓度效应、第二气体效应、血/气分配系数及其意义、通气量对

14、肺泡麻醉药物浓度的影响、心排出量对肺泡内药物浓度的影响)掌握掌握4.吸入给药的药效动力学（1)MAC的定义掌握掌握5.影响药物作用的因素（1)个体差异、高敏性、耐受性掌握掌握二、镇静催眠及安定药苯二氮卓类（2)药理作用、临床应用及不良反应（3)咪哒唑仑的药理作用、临床应用、不良反应掌握掌握掌握掌握三、阿片类镇痛药麻醉药理学麻醉药理学吸入全麻药安氟醚、异氟醚、七氟醚、氧化亚氮、地氟醚静脉全麻药氯胺酮、羟丁酸钠、依托咪酯、丙泊酚（1)定义、药物的基本作用（副作用、毒性反应、后遗效应、类过敏反应及特异质反应)局部麻醉药脂类酰胺类肌松药去极化非去极化作用于胆碱受体的药物抗胆碱酯酶药M胆碱受体阻滞药新斯

15、的明阿托品，东莨菪碱山莨菪碱（6542）作用于肾上腺素受体的药物 以下哪种吸人麻醉药的血气分配系数最小A 乙醚B 安氟醚C 异氟醚D 七氟醚E 地氟醚0.421.81.40.6912甲氧氟烷 15 相关专业知识相关专业知识一、呼吸系统疾病1.呼吸困难（1)概念、病因（2)类型和分级（3)病理生理（4)临床表现和诊断（5)治疗掌握掌握2.慢性阻塞性肺疾病和肺心病（1)发病原因（2)病理生理（3)临床表现及并发症（4)诊断（5)治疗掌握掌握3.呼吸系统感染（1)急性上呼吸道感染（2)肺炎（3)支气管扩张（4)肺脓肿 类型及病因 病理生理 临床表现 诊断 治疗掌握掌握4.支气管哮喘（4)诊断标准及病

16、情评估（5)预防和治疗掌握掌握相关专业知识相关专业知识 一、呼吸系统疾病5.间质性肺病（1)病因及分类（2)病理生理（3)临床表现（4)诊断（5)治疗原则掌握掌握6.急性肺栓塞（1)病因（2)病理生理（3)临床表现（4)诊断和鉴别诊断（5)治疗掌握掌握7.咯血（1)病因（2)临床表现（3)诊断（4)抢救治疗掌握掌握8.胸腔积液（1)病因（2)发病机制和临床类型（3)临床表现（4)诊断和鉴别诊断（5)治疗掌握掌握相关专业知识相关专业知识一、呼吸系统疾病9.气胸（1)病因、发病机制和分类（2)临床表现、临床类型（3)诊断（4)治疗原则掌握掌握10.睡眠呼吸紊乱（1)类型及发病机制（2)睡眠呼吸监护

17、（3)诊断（4)治疗掌握掌握二、循环系统疾病1.心力衰竭（1)慢性心力衰竭（2)急性心力衰竭 分类 病因和诱因 病理生理 慢性心衰诊断和治疗 急性心衰诊断和抢救治疗掌握掌握2.心律失常（1)病因（2)分类（3)发病机制（4)诊断（5)常见心律失常 ECG 特点和治疗掌握掌握相关专业知识相关专业知识二、循环系统疾病3.高血压（1)定义、分类及诊断（2)危险性分层（3)治疗（4)高血压危象的诊断及治疗掌握掌握4.动脉粥样硬化（1)病因及发病机制（2)病理生理（3)诊断（4)治疗掌握掌握5.急性冠状动脉综合征（1)分类（2)病理生理（3)危险性评估（4)诊断和鉴别诊断（5)治疗掌握掌握6.先天性心脏

18、病（1)室间隔缺损（2)房间隔缺损（3)动脉导管未闭（4)法洛四联症 分型 病理生理 诊断 治疗掌握掌握相关专业知识相关专业知识二、循环系统疾病7.心脏瓣膜病（1)二尖瓣狭窄（2)二尖瓣关闭不全（3)主动脉瓣狭窄（4)主动脉瓣关闭不全 病因 病理生理 诊断 治疗掌握掌握8.感染性心内膜炎（1)病因（2)病理生理（3)临床表现（4)并发症（5)诊断（6)治疗掌握掌握9.心肌病（1)扩张型心肌病（2)肥厚型心肌病 心肌病定义和分类 病因 慢性肺心病患者常有长时间CO2潴留若吸入纯02可致呼吸暂停，是因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠 A高浓度C02刺激外周化学感受器 B高浓度C02刺激中枢化学感受器 C低O2刺激外周化学感受器 D.低O2刺激中枢化学感受器 E.低O2直接刺激呼吸中枢专业实践能力 临床麻醉学 危重病医学 疼痛治疗学 呼吸 循环 机械通气疼痛诊疗学疼痛诊疗学1.疼痛的基本知识疼痛的基本知识（1)疼痛定义疼痛定义（2)疼痛的机制及途径疼痛的机制及途径（3)疼痛的分类和诊断依据疼痛的分类和诊断依据2.疼痛评估疼痛评估（1)视觉模拟量表（视觉模拟量表（VAS)评分法评分法3.疼痛的治疗方法疼痛的治疗方法疼痛治疗常用方法的分类及主要治疗方法疼痛治疗常用方法的分类及主要治疗方法术后镇痛术后镇痛分娩镇痛分娩镇痛癌痛癌痛三阶梯三阶梯