《关节活动度评定》课件.ppt

1、整理课件整理课件关节活动度评定关节活动度评定 整理课件整理课件一、概念一、概念 关节活动度又称关节活动范围（ROM），是指关节活动时经过的角度。具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。整理课件整理课件 关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大活动范围，从而对关节的功能做出判断。整理课件整理课件二、分类二、分类 主动关节活动度主动关节活动度（AROM）被动关节活动度被动关节活动度 （PROM）整理课件整理课件三、影响关节活动度的因素三、影响关节活动度的因素（一）生理因素1.构成关节的两个关节面的弧度差。2.关节囊的厚薄、松

2、紧。3.关节韧带的强弱、多少。4.主动肌、拮抗肌的力量。整理课件整理课件三、影响关节活动度的因素三、影响关节活动度的因素（二）病理因素关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节本身的疾病或损伤。关节外异常：关节周围软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍；周围神经损；中枢神经系统损伤。整理课件整理课件三、影响关节活动度的因素三、影响关节活动度的因素（三）关节活动度评定的目的1.确定关节功能状况2.明确关节活动异常的原因3.指导康复治疗整理课件整理课件三、影响关节活动度的因素三、影响关节活动度的因素（四）测

3、量关节活动度的主要工具 关节角度尺由移动臂、固定臂和一个中心组成。长度有7.5cm至40cm不等，测量时应根据关节大小选择适当的角度尺。整理课件整理课件三、影响关节活动度的因素三、影响关节活动度的因素（五）关节活动度评定的注意事项明确适应证与禁忌证。采取正确的体位和固定。正确摆放角度尺。暴露检测部位。同时测量主动和被动关节活动度。认真分辨运动终末感。正确记录、分析测量结果。整理课件整理课件思考：思考：PROM大？还是大？还是AROM大？大？通常通常PROMPROM略大于略大于AROMAROM当当PROMPROMAROM:AROM:肌张力过高，肌肉挛缩肌张力过高，肌肉挛缩整理课件整理课件关节炎症

4、关节炎症脱位复位后脱位复位后骨折愈合后骨折愈合后截肢截肢关节周围软组织损伤关节周围软组织损伤关节继发性损害关节继发性损害 禁忌症禁忌症 关节脱位或骨折未愈合关节脱位或骨折未愈合 肌腱、韧带、肌肉术后早肌腱、韧带、肌肉术后早期期 骨化性肌炎骨化性肌炎整理课件整理课件 1 1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。2 2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。点，关节活动时要防止其固定臂移动。3 3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围、应先

5、测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围 4 4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上下、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上下关节活动范围。活动受限者关节活动范围。活动受限者AROMAROM和和PROMPROM均测量。均测量。5 5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。整理课件整理课件人体主要关节活人体主要关节活动度测量方法动度测量方法上肢：肩关节上肢：肩关节屈曲、伸展屈曲、伸展 外展、内收外展、内收 水平外展、水平内收水平外展、水平内收 内旋、外旋内旋、外旋 肘关节肘关节屈曲、伸展屈曲、伸展 前臂前臂旋前、旋后旋前、旋后 腕

6、关节腕关节掌屈、背伸掌屈、背伸 桡偏、尺偏桡偏、尺偏 拇指拇指掌指关节屈曲掌指关节屈曲 指骨间关节屈曲指骨间关节屈曲 手指手指掌指关节屈曲掌指关节屈曲 近端指骨间关节屈曲近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲远端指骨间关节屈曲整理课件整理课件肩关节肩关节整理课件整理课件1 1屈曲、伸展屈曲、伸展 体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。中心：肩峰。固定臂：与腋中线平行。移动臂：与肱骨长轴相平行。运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。参考值：屈曲0-180，伸展0-60。整理课件整理课件整理课件整理课件2 2外展、内收外展、内收 体位：坐位、立位、仰卧

7、位。外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈曲20-45，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。中心：肩峰。固定臂：与躯干纵轴平行。（内收）移动臂：与肱骨纵轴平行。运动：外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。正常值：外展0-180，内收0-75。整理课件整理课件整理课件整理课件3.3.水平外展、水平内收水平外展、水平内收 体位:坐位，肩关节屈曲90。中心:肩峰顶部。固定臂:垂直于躯干。移动臂:肱骨长轴。运动:水平外展,屈曲90的肱骨向脊柱运动。水平内收,屈曲90的肱骨向躯干运动。正常值:水平外展0-90,水平内收0-45。整理课件整理课件4.4.内

8、旋、外旋内旋、外旋 体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90，肘关节屈曲90，前臂旋前。中心：尺骨鹰嘴。固定臂：与躯干面相垂直。移动臂：尺骨长轴。运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方 向运动。内旋是向下肢方向运动。正常值：外旋0-90，内旋0-70。整理课件整理课件整理课件整理课件附：肩胛带 1屈曲、伸展 体位：坐位。中心：头顶。固定臂：通过肩峰与前额面的投影线一致。移动臂：头顶和肩峰的连线。运动：屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。伸展是肩胛骨向后内侧方移动。正常值：屈曲0-20，伸展0-20。整理课件整理课件整理课件整理课件 2上举、下降(图43)体位：坐位、立位、仰卧位。中心：胸骨上缘。固定臂：通过肩峰

9、的水平线。移动臂：肩峰和胸骨上缘的连线。运动：上举是肩胛骨向上方移动。下降是肩胛骨向下方运动。正常值：上举0-20，下降0-10。整理课件整理课件整理课件整理课件肘关节屈曲、伸展 体位：坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。中心：肱骨外上髁。固定臂：与肱骨纵轴平行。移动臂：与桡骨纵轴平行。运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接近的 运动。伸展，从屈曲位返回的运动。正常值：屈曲0-150，伸展0。整理课件整理课件整理课件整理课件前臂旋前、旋后前臂旋前、旋后 体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲 90，前臂中立位。中心：尺骨茎突外侧。固定臂：与地面垂直。移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。运动

10、：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。防止肩关节的代偿运动，将上肢固 定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手 握铅笔。正常值：旋前0-80，旋后0-80。整理课件整理课件整理课件整理课件腕关节腕关节整理课件整理课件掌屈、背伸掌屈、背伸 体位：坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲 90，前臂中立位。中心：桡骨茎突。固定臂：与桡骨纵轴平行。移动臂：与第二掌骨纵轴平行。运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧的运动。背屈，手掌靠近前臂伸侧的运动。检查时固定尺、桡骨，防止前臂的旋前，旋后。正常值：掌屈0-90，背伸0-70。整理课件整理课件整理课件整理课件桡偏、尺偏桡偏、尺偏 体位：坐位，肘关

11、节屈曲90，前臂旋前。中心：腕关节背侧中点。固定臂：前臂纵轴。移动臂：第三掌骨纵轴。运动：桡偏，手掌靠近桡骨方向运动。尺偏，手向靠近尺骨方向运动。注意防止掌屈。正常值：桡偏0-20，尺偏0-30。整理课件整理课件整理课件整理课件拇指拇指整理课件整理课件拇指掌指关节屈曲拇指掌指关节屈曲 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋 后，腕关节中立位。中心：拇指掌指关节桡侧。固定臂：第一掌骨纵轴。移动臂：拇指近节指骨纵轴。运动：拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。正常值：0-50。整理课件整理课件整理课件整理课件拇指指骨间关节屈曲拇指指骨间关节屈曲 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 旋后，腕关节中立位。中心

12、：拇指指骨间关节桡侧。固定臂：拇指近节指骨纵轴。移动臂：拇指远节指骨纵轴。运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌方向运动。正常值；屈曲0-80。整理课件整理课件整理课件整理课件附：拇指的外展、内收 体位：腕关节呈中立位，手指伸展。中心：腕掌关节。固定臂：食指(桡骨的延长线)。移动臂：拇指。运动：外展，在手掌面上拇指向离开 食指的方向运动。内收，与外展方向相反，向食指 方向返回的运动。正常值：外展0-60，内收60-0。整理课件整理课件拇指掌侧外展、掌侧内收 体位：腕关节呈中立位，手指伸展位。中心：第一掌骨的腕掌关节。固定臂：食指(桡骨的延长线)。移动臂：拇指。运动：掌侧外展，在与掌面成垂直面上做从

13、 食指分离方向的运动。掌侧内收，与外展相反，做返回食指 方向的运动。正常值：掌侧外展0-90，掌侧内收90-0。整理课件整理课件整理课件整理课件手指手指整理课件整理课件手指掌指关节屈曲手指掌指关节屈曲 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。中心：相应掌指关节桡侧。固定臂：相应掌骨纵轴。移动臂：近节指骨纵轴。运动：指骨向靠近手掌方向运动。正常值：0-90。整理课件整理课件手指近端指骨间关节屈曲手指近端指骨间关节屈曲 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。中心：相应近端指骨间关节桡侧。固定臂：近节指骨纵轴。移动臂：中节指骨纵轴。运动：中节指骨向靠近近节指骨方向运动。正常

14、值：0-100。整理课件整理课件手指远端指骨间关节屈曲手指远端指骨间关节屈曲 体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。中心：相应远端指骨间关节桡侧。固定臂：中节指骨纵轴。移动臂：远节指骨纵轴。运动：远节指骨向靠近中节指骨方向运动。正常值：0-90。整理课件整理课件附：手指的外展、内收 体位：腕关节中立位，手指伸展位。中心：两轴的交点。固定臂：第3指骨纵轴。移动臂：第2、4、5指骨纵轴。运动：外展，食指、环指、小指在掌面做向远 离中指方向的运动。内收，以上各指做向靠近中指方向的运 动。测定值可以用角度表示，也可以用手指尖处的距离表示。整理课件整理课件整理课件整理课件人体主要关节活人体

15、主要关节活动度测量方法动度测量方法下肢：髋关节下肢：髋关节屈曲屈曲 伸展伸展 外展外展 内收内收 内旋、外旋内旋、外旋 膝关节膝关节屈曲、伸展屈曲、伸展 踝关节踝关节背屈、跖屈背屈、跖屈整理课件整理课件髋关节髋关节整理课件整理课件屈曲屈曲 体位：仰卧位，骨盆紧贴床面。中心：股骨大转子。固定臂：与躯干腋中线平行。移动臂：股骨纵轴。运动：下肢在矢状面上，做向靠近头部的方向的运动。注意固定骨盆，防止躯干的代偿运动。正常值：膝屈曲位：0120。膝伸展位：0-90。整理课件整理课件伸展伸展 体位：俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外。中心：股骨大转子。固定臂：与躯干腋中线平行。移动臂：股骨纵轴。运动：下肢

16、在矢状面上，做从基本肢位 向后方的运动。注意固定骨盆，防止躯干的代偿 运动。正常值：030。整理课件整理课件整理课件整理课件外展外展 体位：仰卧位，避免大腿旋转。中心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘连线。移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线)。运动：外展，下肢在额状面上做向外的 运动。正常值：外展045。整理课件整理课件整理课件整理课件内收内收 体位：仰卧位，避免大腿旋转，对侧下肢外展。中心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘连线。移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心 连线)。运动：下肢在额状面上做从基本肢位向 内的运动。正常值：030。整理课件整理课件内旋、外旋内旋、外旋 体位：坐位，髋关节

17、屈曲90，膝关节屈曲90，两小腿垂于床缘外。中心：髌骨中心。固定臂：通过髌骨中心的垂直线。移动臂：胫骨纵轴。运动；内旋，使被测足向远离另一侧下肢的方向运功。外旋，使被测足向靠近另一侧下肢的方向运动。正常值：内旋045，外旋045。整理课件整理课件整理课件整理课件膝关节屈曲、伸展膝关节屈曲、伸展 体位：俯卧位，髋、膝关节伸展。中心：股骨外侧髁。固定臂：股骨纵轴。移动臂：腓骨头与外踝连线。运动：屈曲，小腿做向靠近臀部方向的运动。伸展，从基本肢位向屈曲相反的方向运动。正常值：屈曲0135，伸展0。整理课件整理课件整理课件整理课件附：小腿外旋、内旋 体位：坐位，膝关节90屈曲，踝关节中立位。中心：足跟

18、在膝上的投影。固定臂：膝关节90屈曲，足长轴所指的方向。移动臂：第二趾骨与跟骨的连线。运动：是膝关节和踝关节的复合运动。外旋，足长轴从自然位向外方的旋转运动。内旋足长轴从自然位向内的旋转运动。正常值：外旋020，内旋010。整理课件整理课件整理课件整理课件踝关节背屈、跖屈踝关节背屈、跖屈 体位：坐位，踝关节无内、外翻。中心：腓骨纵轴与第五跖骨延长线的交点。固定臂：腓骨纵轴。移动臂：第五跖骨长轴。运动：背屈，足尖从中立位向靠近小腿的方向运动。跖屈，与背屈方向相反运动。正常值：背屈020，跖屈050。整理课件整理课件整理课件整理课件附：足 1外翻、内翻 体位：坐位，膝关节屈曲，踝关节中立位。中心：

19、两轴(固定臂与移动臂)的交点。固定臂：与小腿纵轴一致。移动臂：移动的足底面(足的横轴)。运动：外翻，足的外缘向上方的运动。内翻，足的外缘向下方的运动 正常值：外翻020，内翻030。整理课件整理课件整理课件整理课件 2外展、内收 体位：仰卧位或立位，膝关节伸展，踝关节中立位。中心：踝关节前侧，内、外踝连线中点。固定臂：第1和第2跖骨间的足长轴。移动臂：移动的足长轴。运动：外展，足的外缘向外方的运动。内收，足的内缘向内的运动。测定时固定小腿远端防止下肢的旋转。正常值：外展010，内收020。整理课件整理课件整理课件整理课件 3拇趾的MP屈曲、伸展 体位：踝关节中立位。中心：趾跖关节。固定臂：第1

20、跖骨。移动臂：第1节趾骨。正常值：屈曲035，伸展060。整理课件整理课件 4拇趾的IP屈曲、伸展 体位：踝关节中立位。中心：趾间关节。固定臂：第1节趾骨。移动臂：末节趾骨。正常值：屈曲060，伸展0。整理课件整理课件人体主要关节活人体主要关节活动度测量方法动度测量方法脊柱：颈脊柱：颈屈曲、伸展屈曲、伸展 侧屈侧屈 旋转旋转 躯干躯干屈曲、伸展屈曲、伸展 侧屈侧屈 旋转旋转整理课件整理课件颈颈整理课件整理课件屈曲、伸展屈曲、伸展 体位：坐位，胸腰椎正直。中心：外耳道中点。固定臂：与地面相垂直。移动臂：外耳道和鼻尖连线。运动：屈曲，头部向前方的运动。伸展，头部向后方的运动。运动时要固定脊柱防止胸

21、腰椎的屈曲。正常值：屈曲045，伸展045。整理课件整理课件整理课件整理课件侧屈侧屈 体位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。中心：第7颈椎棘突。固定臂：沿胸椎棘突与地面相垂直。移动臂：头顶中点和第7颈椎棘突连线。运动；头部向左、右倾斜的运动。固定脊柱防止胸腰椎侧屈。正常值：045。整理课件整理课件整理课件整理课件旋转旋转 体位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。中心：头顶中央。固定臂：与两肩峰连线相平行。移动臂：头顶中点和鼻尖连线。运动：头部向左、右旋转。正常值：060。整理课件整理课件整理课件整理课件躯干躯干整理课件整理课件屈曲、伸展屈曲、伸展 体位：坐位，固定骨盆。中心：第5腰椎棘突。固定臂：通

22、过第5腰椎棘突的垂直线。移动臂：平行于第7颈椎棘突和第5腰椎棘突的连线。运动：屈曲，骨盆不动，身体向前运动。伸展，向后倾运动。正常值：屈曲080，伸展030。整理课件整理课件整理课件整理课件侧屈侧屈 体位：立位，固定骨盆。中心：第五腰椎棘突。固定臂：通过第五腰椎棘突的垂直线。移动臂：第七颈椎棘突和第五腰椎棘突 连线。运动：侧屈，身体向左、右倾斜运动。正常值：035。整理课件整理课件整理课件整理课件旋转旋转 体位：坐位，固定骨盆。中心：头顶中央。固定臂：平行于两侧髂嵴上缘的连线。移动臂：与两肩峰连线相平行。运动：做躯干部向左、右的扭转。正常值：045。整理课件整理课件结果记录与分析结果记录与分析

23、一、结果记录1.记录双侧的主动和被动关节活动度。2.记录运动始末的角度。3.记录关节过伸情况。4.记录特殊情况。整理课件整理课件1.主动关节活动度、被动关节活动度均减小。各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩、骨折等。2.主动关节活动度减少、被动关节活动度正常。周围神经和肌肉损伤导致的主动肌肌力下降，以及损伤所致肌腱断裂等。3.关节活动度增大。周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧带松弛、关节骨质破坏等。二、结果分析二、结果分析整理课件整理课件1.主动关节活动度、被动关节活动度均减小。各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩、骨折等。2.主动关节活动度减少、被动关节活动度正常。周围神经和肌肉损伤导致的主动肌肌力下降，以及损伤所致肌腱断裂等。3.关节活动度增大。周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧带松弛、关节骨质破坏等。二、结果分析二、结果分析整理课件整理课件 二、二、填填空空1.肩肩关关节节外外展展的的活活动动度度为为、内内收收的的活活动动度度为为。2.膝膝关关节节屈屈曲曲的的活活动动度度为为、伸伸展展的的活活动动度度为为。三、三、简简答答题题1.关关节节活活动动度度测测量量的的目目的？的？