《人格障碍》课件.ppt

1、人格障碍人格：人格：人格是构成一个人的思想、情感人格是构成一个人的思想、情感及行为的特有模式，这个独特模式包含及行为的特有模式，这个独特模式包含了一个人区别于他人的稳定而统一的心了一个人区别于他人的稳定而统一的心理品质。理品质。人格的特性：人格的特性：独特性独特性 稳定性稳定性 统合性统合性 功能性功能性 自然性与社会性的统一自然性与社会性的统一健康人格健康人格 精神分析理论精神分析理论 1 1 弗洛伊德的观点弗洛伊德的观点 认为人格健康的关键因素是自我，强大而充满理性的自我认为人格健康的关键因素是自我，强大而充满理性的自我才能平衡协调本我与超我的对立、本我与现实的矛盾，寻才能平衡协调本我与超

2、我的对立、本我与现实的矛盾，寻找到满足矛盾各方面要求的最佳行为路线；找到满足矛盾各方面要求的最佳行为路线；一个人如果能很好地解决人生早期各个发展阶段一个人如果能很好地解决人生早期各个发展阶段的心理矛盾和冲突，顺利的达到人格发展的最高的心理矛盾和冲突，顺利的达到人格发展的最高阶段阶段生殖阶段，那他就会获得健康人格生殖阶段，那他就会获得健康人格（“生殖型人格生殖型人格”），具有这种人格的人，能够），具有这种人格的人，能够消除本能力量的破坏作用，使之富于建设性，不消除本能力量的破坏作用，使之富于建设性，不仅在性方面，而且在心理与社会方面都达到完美仅在性方面，而且在心理与社会方面都达到完美的境界的境界

3、 2 2 阿德勒的观点阿德勒的观点 克服自卑、追求优越是一种生活风格，生克服自卑、追求优越是一种生活风格，生活风格具有相对稳定性，可以看做一个人活风格具有相对稳定性，可以看做一个人的人格；健康的生活风格即为健康的人格。的人格；健康的生活风格即为健康的人格。健康与不健康的分界就是社会兴趣；社会健康与不健康的分界就是社会兴趣；社会兴趣可以使人获得美满的爱情、热爱自己兴趣可以使人获得美满的爱情、热爱自己的工作、获得成就及良好的社会关系。的工作、获得成就及良好的社会关系。3 3 荣格的观点荣格的观点 强调人格的统一性与整体性：个体一生都强调人格的统一性与整体性：个体一生都在力求保持人格的统合，并在此基

4、础上最在力求保持人格的统合，并在此基础上最大限度的发展其多样性、连贯性、和谐性。大限度的发展其多样性、连贯性、和谐性。特质理论特质理论奥尔波特奥尔波特 认为，健康人格是统一整合的，即具有统我或自我统一体，认为，健康人格是统一整合的，即具有统我或自我统一体，体现了自我的意识性、一致性、统合性和独特性。体现了自我的意识性、一致性、统合性和独特性。提出，健康人格应具有的提出，健康人格应具有的6 6个特点：个特点：自我拓展的能力自我拓展的能力 与他人热情交往的能力与他人热情交往的能力 情绪上的安全感与自我认同感情绪上的安全感与自我认同感 具有现实性的认知具有现实性的认知 正确把握自我正确把握自我 具有

5、一致性的人生信念具有一致性的人生信念 人本主义理论人本主义理论 1 1 马斯洛的观点马斯洛的观点 认为，自我实现是个人潜能和价值都得到最有效的挖掘和认为，自我实现是个人潜能和价值都得到最有效的挖掘和使用，从而获得健康人格。使用，从而获得健康人格。提出，自我实现者或健康人格的提出，自我实现者或健康人格的1515个特征：个特征：(1)(1)能准确而客观的知觉现实；能准确而客观的知觉现实；(2)(2)能接纳自己和他人；能接纳自己和他人；(3)(3)真实、坦诚地对待、表达自己的感情；真实、坦诚地对待、表达自己的感情；(4)(4)专注于工作，努力快乐的工作；专注于工作，努力快乐的工作；(5)(5)有独立

6、和自立的需要；有独立和自立的需要；(6)(6)自主性自主性(7)(7)欣赏生活欣赏生活(8)(8)高峰体验高峰体验(9)(9)有同情心有同情心(10)(10)能发展与他人深刻交往的能力能发展与他人深刻交往的能力(11)(11)具有民主精神具有民主精神(12)(12)具有创造力具有创造力(13)(13)有明确的伦理道德标准有明确的伦理道德标准(14)(14)具有幽默感具有幽默感(15)(15)不盲从不盲从 2 2 罗杰斯的观点罗杰斯的观点 认为，充分发挥机能的人就具有健康人格；认为，充分发挥机能的人就具有健康人格；提出，健康人格的特征：提出，健康人格的特征：经验的开放性经验的开放性 自我与经验的

7、和谐一致自我与经验的和谐一致 信任机体评估过程信任机体评估过程 富有自由感富有自由感 高度创造性高度创造性郑雪等郑雪等 主张健康人格是和谐主张健康人格是和谐统合统合的人格，是个的人格，是个体内部关系与外部关系的协调和体内部关系与外部关系的协调和统合统合。健康人格的本质特征健康人格的本质特征 统合人格统合人格/健康人格：健康人格：自我内部统合：自我内部统合：包括自我在认知、情感与行包括自我在认知、情感与行 为方面的协调、认同；也包括自我在过去、为方面的协调、认同；也包括自我在过去、现在与将来的协调、统一现在与将来的协调、统一 自我与实践统合：自我与实践统合：指个体潜能在活动中得以指个体潜能在活动

8、中得以 实现和展示，获得活动的效能，是目标任务实现和展示，获得活动的效能，是目标任务 与能力的统合与能力的统合 自我与外部统合：自我与外部统合：包括与自然、社会文化、包括与自然、社会文化、人际的和谐人际的和谐 人格统合良好的特征：人格统合良好的特征：客观的认知与正确的自我意识客观的认知与正确的自我意识 乐观向上的生活态度与积极的情绪体验乐观向上的生活态度与积极的情绪体验 和谐的人际关系与良好的社会适应和谐的人际关系与良好的社会适应 实践活动的积极主动性、创造性与自我效能感实践活动的积极主动性、创造性与自我效能感人格障碍人格障碍 指一个人的人格特征明显指一个人的人格特征明显偏离正常偏离正常，使其

9、形成一贯，使其形成一贯的、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这的、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种异常的行为模式明显影响其社会功能和职业功能，突种异常的行为模式明显影响其社会功能和职业功能，突出地表现为该人在社会生活中的出地表现为该人在社会生活中的适应不良适应不良，病人为此，病人为此感感到痛苦到痛苦。通常开始于通常开始于童年期或青少年期童年期或青少年期，并长期持续发展至，并长期持续发展至成年或终生成年或终生。特征：特征：起病与病程：发生于人格形成的早年，最迟也不起病与病程：发生于人格形成的早年，最迟也不晚于青春期，人格障碍形成后具有较长的延续性；晚于青春期，人格障碍形成后

10、具有较长的延续性；人格偏离：人格明显偏离正常或有严重的人格缺人格偏离：人格明显偏离正常或有严重的人格缺陷，表现为人际关系的不协调，与他人格格不入，陷，表现为人际关系的不协调，与他人格格不入，或极端的性格特征及行为模式；或极端的性格特征及行为模式；情感表现：具有与一般人相异的情感表现，如情情感表现：具有与一般人相异的情感表现，如情绪不稳定、易激惹，对人的情感肤浅，甚至冷漠无绪不稳定、易激惹，对人的情感肤浅，甚至冷漠无情；情；行为表现：行为缺乏目的性和完整性，行为多受行为表现：行为缺乏目的性和完整性，行为多受情感冲动、偶然的动机或本能的欲望所支配，自我情感冲动、偶然的动机或本能的欲望所支配，自我控

11、制能力较差；控制能力较差；社会功能：具有一定的应付日常生活和工作的能社会功能：具有一定的应付日常生活和工作的能力，能理解自己的行为后果及社会对其行为的评价，力，能理解自己的行为后果及社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦；主观上往往感到痛苦；自知力：对自身的人格缺陷缺乏认识，不能从过自知力：对自身的人格缺陷缺乏认识，不能从过去的失败中吸取教训去的失败中吸取教训 病程发展：人格障碍形成后比较恒定，不易改变，病程发展：人格障碍形成后比较恒定，不易改变，各种治疗措施往往难以奏效各种治疗措施往往难以奏效人格障碍诊断标准人格障碍诊断标准 症状学标准症状学标准：个人的内心体验与行为特征在整体上与其文：个人

12、的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望的所接受的范围明显偏离，这种这种偏离是广泛、化所期望的所接受的范围明显偏离，这种这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列稳定和长期的，并至少有下列1 1项：项：1 1 认知的异常偏离；认知的异常偏离；2 2 情感的异常偏离；情感的异常偏离；3 3 控制冲到及对满足个人需要的异常偏离；控制冲到及对满足个人需要的异常偏离；4 4 人际关系的异常偏离人际关系的异常偏离 严重标准严重标准：特殊行为模式的异常偏离，是病人或其家属感：特殊行为模式的异常偏离，是病人或其家属感到痛苦或社会适应不良到痛苦或社会适应不良 病程标准病程标准：始于童年、青少年期，现年：始于

13、童年、青少年期，现年1818岁以上至少已持岁以上至少已持续两年续两年 排除标准排除标准：并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果：并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果ICD-10DSM-CCMD-3偏执型人格障碍偏执型人格障碍偏执型人格障碍偏执型人格障碍偏执性人格障碍偏执性人格障碍分裂样人格障碍分裂样人格障碍分裂样人格障碍分裂样人格障碍分裂样人格障碍分裂样人格障碍社会紊乱型人格障碍社会紊乱型人格障碍分裂型人格障碍分裂型人格障碍反社会性人格障碍反社会性人格障碍情绪不稳型人格障碍情绪不稳型人格障碍（冲动型、边缘型）（冲动型、边缘型）反社会型人格障碍反社会型人格障碍冲动型人格障碍冲动型人格障碍（攻击性人格障

14、碍）（攻击性人格障碍）表演型人格障碍表演型人格障碍 边缘型人格障碍边缘型人格障碍表演性（癔症性）人格障碍表演性（癔症性）人格障碍强迫型人格障碍强迫型人格障碍表演型人格障碍表演型人格障碍强迫性人格障碍强迫性人格障碍焦虑（回避）型人格障碍焦虑（回避）型人格障碍自恋型人格障碍自恋型人格障碍焦虑性人格障碍焦虑性人格障碍依赖型人格障碍依赖型人格障碍回避型人格障碍回避型人格障碍依赖性人格障碍依赖性人格障碍其他特异型人格障碍其他特异型人格障碍依赖性人格障碍依赖性人格障碍其他或待分类的人格障碍其他或待分类的人格障碍（抑郁性人格障碍、自恋型（抑郁性人格障碍、自恋型人格障碍）人格障碍）未特定的人格障碍未特定的人格

15、障碍强迫型人格障碍强迫型人格障碍未特定人格障碍未特定人格障碍 偏执性人格障碍偏执性人格障碍主要特点：以猜疑和偏执为特点主要特点：以猜疑和偏执为特点起病特点：始于成年早期起病特点：始于成年早期 男性多于女性男性多于女性主要表现：主要表现：(1)(1)对挫折和遭遇过度敏感对挫折和遭遇过度敏感(2)(2)对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀(3)(3)多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视(4)(4)明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求(5)(5)易有病理性嫉

16、妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想不是妄想(6)(6)过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访甚至上告、上访(7)(7)过分警惕和抱有敌意过分警惕和抱有敌意案例案例 一名一名4040岁的建筑工人，觉得同事不喜欢自己，并岁的建筑工人，觉得同事不喜欢自己，并且担心有人想使他从脚手架上摔下去，让他在工且担心有人想使他从脚手架上摔下去，让他在工作中受伤。在吃午饭的时候，感到同事在恶意的作中受伤。在吃午饭的时候，感到同事在恶意的议论自己。怀疑自己是他们的笑料。想和他们对议论自己

17、。怀疑自己是他们的笑料。想和他们对质，但害怕这样做会给自己带来更多的麻烦，就质，但害怕这样做会给自己带来更多的麻烦，就决定只把这件事留在心里。决定只把这件事留在心里。分裂样人格障碍分裂样人格障碍 主要特点：以观念、行为和外貌装饰的奇特，情感冷漠及人际关主要特点：以观念、行为和外貌装饰的奇特，情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点系明显缺陷为特点 起病特点：男性略多于女性起病特点：男性略多于女性 主要表现：主要表现：(1)(1)性格明显内向，与家庭和社会疏远，基本不与他人主动交往，性格明显内向，与家庭和社会疏远，基本不与他人主动交往，回避社交；回避社交；(2)(2)表情呆板，情感冷漠，不通人情，不能表

18、达对他人的关心、表情呆板，情感冷漠，不通人情，不能表达对他人的关心、体贴等体贴等 (3)(3)对赞扬和批评反应差或无动于衷对赞扬和批评反应差或无动于衷 (4)(4)缺乏愉快感缺乏愉快感 (5)(5)缺乏亲密、信任的人际关系缺乏亲密、信任的人际关系 (6)(6)在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异 (7)(7)对性活动不感兴趣对性活动不感兴趣案例案例 患者，男，患者，男，2525岁，未婚，高中文化。患者从小个岁，未婚，高中文化。患者从小个性孤僻，很少与人交流。对家人缺乏感情，生活性孤僻，很少与人交流。对家人缺乏感情，生活被动，衣服不知换洗。年长后，无兴

19、趣爱好，对被动，衣服不知换洗。年长后，无兴趣爱好，对自己婚姻恋爱也不关心，所穿衣服需家人购买，自己婚姻恋爱也不关心，所穿衣服需家人购买，缺少知心朋友。工作之余，不找朋友玩，而是独缺少知心朋友。工作之余，不找朋友玩，而是独自睡觉。自睡觉。在在DSM-DSM-中中 分裂样人格障碍分裂样人格障碍，主要以脱离社会交往、情感疏远、孤单，主要以脱离社会交往、情感疏远、孤单冷漠、缺乏兴趣为主要特点；冷漠、缺乏兴趣为主要特点；分裂型人格障碍分裂型人格障碍，主要以社会隔绝、行为及言语古怪、认，主要以社会隔绝、行为及言语古怪、认知歪曲、猜疑偏执为主要特点知歪曲、猜疑偏执为主要特点案例案例 一名一名3232岁的妇女

20、，未婚，没有工作，依靠福利救岁的妇女，未婚，没有工作，依靠福利救济生活，说自己感到济生活，说自己感到“空虚空虚”。她的疏离感越来。她的疏离感越来越强，使她很不舒服。她周围的世界都是不真实越强，使她很不舒服。她周围的世界都是不真实的。她的这种陌生感在照镜子的时候特别强烈。的。她的这种陌生感在照镜子的时候特别强烈。很多年她都觉得能够通过很多年她都觉得能够通过“一种自己不理解的透一种自己不理解的透视力视力”知道他人的想法，说她家中其他人也有这知道他人的想法，说她家中其他人也有这种能力。没有朋友，感到孤独，每天花大量时间种能力。没有朋友，感到孤独，每天花大量时间做白日梦或看肥皂剧。做白日梦或看肥皂剧。

21、反社会性人格障碍反社会性人格障碍 主要特点：以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无主要特点：以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点情为特点 起病特点：男性多于女性起病特点：男性多于女性 主要表现：主要表现：(1)(1)严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等；有违严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等；有违反社会规范行为反社会规范行为 (2)(2)行动无计划或有冲动性行动无计划或有冲动性 (3)(3)不尊重事实，经常说谎等不尊重事实，经常说谎等 (4)(4)对他人漠不关心对他人漠不关心 (5)(5)不能维持与他人长久的关系不能维持与他人长久的关系 (6)(

22、6)很容易责怪他人很容易责怪他人 (7)(7)对挫折的耐受性低，微小刺激引起冲动对挫折的耐受性低，微小刺激引起冲动 (8)(8)易激惹，并有暴力行为易激惹，并有暴力行为 (9)(9)危害别人时缺乏内疚感危害别人时缺乏内疚感 在在1818岁之前不能进行诊断，但通常存在岁之前不能进行诊断，但通常存在品行障碍品行障碍的证的证据据 品行障碍，指在儿童青少年期反复或持续出现攻击品行障碍，指在儿童青少年期反复或持续出现攻击性和反社会性行为，这些行为违反与年龄相适应的社性和反社会性行为，这些行为违反与年龄相适应的社会行为规范和道德准则，影响儿童青少年本身的学习会行为规范和道德准则，影响儿童青少年本身的学习和

23、社交功能，损害他人利益或公共利益；和社交功能，损害他人利益或公共利益；多数品行障碍儿童表现为，自尊心低、自我评价低、多数品行障碍儿童表现为，自尊心低、自我评价低、有攻击行为、破坏行为、说谎、偷窃、逃学、离家出有攻击行为、破坏行为、说谎、偷窃、逃学、离家出走、纵火和吸毒等走、纵火和吸毒等案例案例 患者在患者在1717岁时已经岁时已经6 6次进过精神病院。他经常逃学次进过精神病院。他经常逃学，吸毒，参加不良青年团伙。给人的第一印象是，吸毒，参加不良青年团伙。给人的第一印象是易于相处，交谈也愉快。会表现出对过去的事情易于相处，交谈也愉快。会表现出对过去的事情后悔，希望能够开始新的生活。但实际上这些不

24、后悔，希望能够开始新的生活。但实际上这些不过是他过是他“空洞空洞”的忏悔，他从来不曾真正的为自的忏悔，他从来不曾真正的为自己做过的事情内疚。直到成年阶段，患者一直重己做过的事情内疚。直到成年阶段，患者一直重复着这种行为模式。在他复着这种行为模式。在他2020岁的时候，多次因偷岁的时候，多次因偷盗被捕。盗被捕。冲动型人格障碍（攻击性人格障碍）冲动型人格障碍（攻击性人格障碍）主要特点：以情绪易激惹、情感爆发和明显的行为冲动主要特点：以情绪易激惹、情感爆发和明显的行为冲动为特点为特点 起病特点：男性明显多于女性起病特点：男性明显多于女性 主要表现：主要表现：(1)(1)易与他人发生争吵和冲突易与他人

25、发生争吵和冲突 (2)(2)有突发的愤怒和暴力倾向，不能自控有突发的愤怒和暴力倾向，不能自控 (3)(3)对事物的计划能力明显受损对事物的计划能力明显受损 (4)(4)不能坚持任何没有即刻奖惩的行为不能坚持任何没有即刻奖惩的行为 (5)(5)不稳定的和反复无常的心境不稳定的和反复无常的心境 (6)(6)自我形象、目的及内在偏好的紊乱和不确定自我形象、目的及内在偏好的紊乱和不确定 (7)(7)容易产生人际关系的紧张容易产生人际关系的紧张 (8)(8)经常出现自杀、自伤行为经常出现自杀、自伤行为案例案例 患者患者,男男,18,18岁岁,其外祖母和母亲曾有精神失常的历其外祖母和母亲曾有精神失常的历史

26、史,父母性格暴躁父母性格暴躁,常打骂孩子常打骂孩子,有时又过分袒护和有时又过分袒护和溺爱溺爱;在课堂上不注意听讲在课堂上不注意听讲,不停地做小动作不停地做小动作,或睡或睡觉觉,不参加考试不参加考试,不服教师批评不服教师批评,在课堂上与教师扭在课堂上与教师扭打打;平时性格暴躁平时性格暴躁,胆大胆大,从小爱打架从小爱打架,喜欢结交调皮喜欢结交调皮学生学生,爱好拳术爱好拳术,后被招为集体工后被招为集体工,工作责任心差工作责任心差,多多次因违法行为受拘审或劳教次因违法行为受拘审或劳教,后从劳教所逃脱后从劳教所逃脱;无故无故殴打他人殴打他人,同伙持刀械斗同伙持刀械斗,后因流氓罪收审后因流氓罪收审,又利用

27、又利用种种手段殴打同室罪犯种种手段殴打同室罪犯,强占水壶强占水壶,克扣他人饭菜克扣他人饭菜,任意侮辱他人人格任意侮辱他人人格;患者三次自杀未遂患者三次自杀未遂,;,;在家常常在家常常殴打父母和弟妹。殴打父母和弟妹。表演性人格障碍表演性人格障碍主要特点主要特点 过分的感情用事或夸张言行吸引他人注意为特点，女性多于过分的感情用事或夸张言行吸引他人注意为特点，女性多于男性男性主要表现主要表现 (1)(1)平素的行为夸张，具有很强的表演色彩，越能引起他人的平素的行为夸张，具有很强的表演色彩，越能引起他人的注意兴奋，装腔作势，哗众取宠，但情感体验肤浅很容易受注意兴奋，装腔作势，哗众取宠，但情感体验肤浅很

28、容易受他人的影响；他人的影响；(2)(2)自我中心，渴望得到表扬和同情，比较任性，爱撒娇，经自我中心，渴望得到表扬和同情，比较任性，爱撒娇，经不起批评，心胸狭窄；不起批评，心胸狭窄；(3)(3)寻求刺激，情感反应强烈且易波动，缺乏理性思维；寻求刺激，情感反应强烈且易波动，缺乏理性思维；(4)(4)富于幻想，往往凭借猜测或预感做出判断，有时用幻想或富于幻想，往往凭借猜测或预感做出判断，有时用幻想或想象补充现实，言语常不太可靠，常有自欺欺人之谈。想象补充现实，言语常不太可靠，常有自欺欺人之谈。案例案例 患者是一名患者是一名2222岁的秘书，她给上级和同事带来很岁的秘书，她给上级和同事带来很多麻烦。

29、她上级说，如果不持续给她指导，她就多麻烦。她上级说，如果不持续给她指导，她就不能完成工作。看上去非常依赖别人。对于一些不能完成工作。看上去非常依赖别人。对于一些小事和工作压力，她常常小题大做，过分敏感。小事和工作压力，她常常小题大做，过分敏感。对于不想完成的工作就会说自己身体不适，并且对于不想完成的工作就会说自己身体不适，并且经常旷工。为了掩饰这些过失，她表现的很轻浮经常旷工。为了掩饰这些过失，她表现的很轻浮，经常对办公室的男同事搔首弄姿。，经常对办公室的男同事搔首弄姿。强迫性人格障碍强迫性人格障碍主要特征主要特征 过分的谨小慎微、严格要求和完美主义以及内心的不安全过分的谨小慎微、严格要求和完

30、美主义以及内心的不安全感为特征。男性多于女性。感为特征。男性多于女性。（1 1）做任何事都要求完美无缺、按部就班有时不惜影响工）做任何事都要求完美无缺、按部就班有时不惜影响工作效率；作效率；（2 2）不但自己这样做，也要求别人严格地按照他们的方式）不但自己这样做，也要求别人严格地按照他们的方式做，但又常常对别人做事不放心；做，但又常常对别人做事不放心；（3 3）办事常常犹豫不决、拖泥带水，对事物的细节纠缠不）办事常常犹豫不决、拖泥带水，对事物的细节纠缠不放，甚至于许多生活细节也要程序化，不遵照一定的规矩放，甚至于许多生活细节也要程序化，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做；就感到不安或要重做；（

31、4 4）无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。）无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。案例案例 一小学一小学6 6年级女生成绩不错，其父母对她要求年级女生成绩不错，其父母对她要求很高，希望她能考取市内一流的中学。这女很高，希望她能考取市内一流的中学。这女孩子也很好强，学习非常用功。可是后来她孩子也很好强，学习非常用功。可是后来她却发觉自己一些莫名的烦恼越来越多，她老却发觉自己一些莫名的烦恼越来越多，她老是怕自己的作业本上会出现一些是怕自己的作业本上会出现一些“反动的标反动的标语语”，交作业前总是把本子里里外外都检查，交作业前总是把本子里里外外都检查好几遍，甚至本子交上去后又担心是不是没好几遍，甚至

32、本子交上去后又担心是不是没写完作业，坐立不安，嘴里老是唠叨着这些写完作业，坐立不安，嘴里老是唠叨着这些小事。小事。焦虑性人格障碍焦虑性人格障碍主要特征主要特征 一贯感到紧张、缺乏安全感、自卑和社会性退缩或一贯感到紧张、缺乏安全感、自卑和社会性退缩或回避行为特征。惧怕不被别人接纳，对拒绝和评价回避行为特征。惧怕不被别人接纳，对拒绝和评价过分敏感，夸大日常生活的某些潜在危险，因而有过分敏感，夸大日常生活的某些潜在危险，因而有回避某些活动的倾向。回避某些活动的倾向。基本表现基本表现 持久、广泛的内心紧张和忧虑，无能感和过分的否持久、广泛的内心紧张和忧虑，无能感和过分的否定评价。因害怕批评和遭到拒绝而

33、回避有较多人际定评价。因害怕批评和遭到拒绝而回避有较多人际交往的活动，很少与人发展亲密的关系，觉得自己交往的活动，很少与人发展亲密的关系，觉得自己很笨、个人没有什么吸引力，比别人差很多。特别很笨、个人没有什么吸引力，比别人差很多。特别腼腆、怕羞和被曝光，缺乏自我认同和价值感。腼腆、怕羞和被曝光，缺乏自我认同和价值感。案例案例 患者是名患者是名3535岁的图书管理员，生活孤独，没有什岁的图书管理员，生活孤独，没有什么熟人和朋友。从童年开始，她就非常害羞，并么熟人和朋友。从童年开始，她就非常害羞，并尽量避免和别人的亲密关系，以免受到伤害或批尽量避免和别人的亲密关系，以免受到伤害或批评。在同事参加聚

34、会中感到极度不安，觉得自己评。在同事参加聚会中感到极度不安，觉得自己的服装不得体，就匆匆离开，并从此拒绝再见那的服装不得体，就匆匆离开，并从此拒绝再见那个同事。两年后对这件事仍念念不忘。个同事。两年后对这件事仍念念不忘。依赖性人格障碍依赖性人格障碍主要特征：以过分依赖他认为特征主要特征：以过分依赖他认为特征主要表现主要表现 （1 1）极端的缺乏自信，害怕自己做出决定，要求）极端的缺乏自信，害怕自己做出决定，要求他人（父母或配偶）为自己生活的重要方面担任他人（父母或配偶）为自己生活的重要方面担任责任，责任，以此来应付环境的要求；以此来应付环境的要求；（2 2）将自己的需要付诸于所依赖的人，过分服

35、从）将自己的需要付诸于所依赖的人，过分服从他人意志，即便自己合理的需求如果与被依赖人他人意志，即便自己合理的需求如果与被依赖人的意志相悖的话也不敢提出来；的意志相悖的话也不敢提出来；（3 3）常感到自己无助或无能，独处时十分难受，）常感到自己无助或无能，独处时十分难受，害怕被人遗忘或置之不理，不断要求别人做出不害怕被人遗忘或置之不理，不断要求别人做出不离开自己的保证；离开自己的保证；（4 4）当与他人关系结束时有被遗弃或被毁灭的体）当与他人关系结束时有被遗弃或被毁灭的体验。验。案例案例 患者是位患者是位4545岁的已婚妇女。很容易受到情绪的控岁的已婚妇女。很容易受到情绪的控制，经常小题大做，而

36、且总是自责。她的前夫与制，经常小题大做，而且总是自责。她的前夫与很多女子有染，经常对她进行侮辱谩骂，最终离很多女子有染，经常对她进行侮辱谩骂，最终离婚。随后遇到并嫁给现在的丈夫，认为现任体贴婚。随后遇到并嫁给现在的丈夫，认为现任体贴、关心、鼓励自己。自己愿意让别人做重要决定、关心、鼓励自己。自己愿意让别人做重要决定，这样可以避免内心冲突。会担心没人照顾，如，这样可以避免内心冲突。会担心没人照顾，如果没有他人的承诺就会感到非常失落。果没有他人的承诺就会感到非常失落。自恋型人格障碍自恋型人格障碍主要特点主要特点 自大和自我中心的倾向，但也常伴有阶段性的自卑感。缺自大和自我中心的倾向，但也常伴有阶段

37、性的自卑感。缺乏乏“自我自我”的灵活性与交互性，几乎所有的活动均指向自的灵活性与交互性，几乎所有的活动均指向自己的内部而对他人几乎忽视不敏感己的内部而对他人几乎忽视不敏感主要表现主要表现 （1 1）具有自我重要的夸大感，常过分夸大自己的成就和才）具有自我重要的夸大感，常过分夸大自己的成就和才能；能；（2 2）需他人的赞扬或肯定，不合理的期待特殊的优厚待遇，）需他人的赞扬或肯定，不合理的期待特殊的优厚待遇，（3 3）在人际关系中爱占便宜，往往嫉妒他人或认为别人对）在人际关系中爱占便宜，往往嫉妒他人或认为别人对自己嫉妒自己嫉妒 （4 4）缺乏对他人感受的理解，即很难设身处地地考虑他人）缺乏对他人感

38、受的理解，即很难设身处地地考虑他人的感受或需求，常不自觉地显示出骄傲或傲慢的举止、行的感受或需求，常不自觉地显示出骄傲或傲慢的举止、行为。为。（5 5）自恋型人格障碍的）自恋型人格障碍的“自我自我”极为不成熟，面对现实问极为不成熟，面对现实问题时的表现极为脆弱。题时的表现极为脆弱。案例案例 患者是一名患者是一名2525岁的男性，单身，博士研究生。说岁的男性，单身，博士研究生。说自己难以完成博士学位，还说自己对异性非常感自己难以完成博士学位，还说自己对异性非常感兴趣。认为自己的论文课题会极大地提高该专业兴趣。认为自己的论文课题会极大地提高该专业的学术水平。导师对他不重视，影响自己的研究的学术水平

39、。导师对他不重视，影响自己的研究进度。吹嘘自己的创造力，认为其他人都是嫉妒进度。吹嘘自己的创造力，认为其他人都是嫉妒自己的超高见解。认为同事都是蠢货。对每个新自己的超高见解。认为同事都是蠢货。对每个新结识的女性都会一见钟情，但在几次接触后，就结识的女性都会一见钟情，但在几次接触后，就会开始感到失望，认为对方少言寡语，难缠和讨会开始感到失望，认为对方少言寡语，难缠和讨厌。厌。边缘性人格障碍边缘性人格障碍 1.1.介于神经症与重性精神障碍之间的一种状态介于神经症与重性精神障碍之间的一种状态 2.2.突出表现为人际关系、自我形象和情感的不稳定突出特突出表现为人际关系、自我形象和情感的不稳定突出特征。

40、征。3.3.缺乏一种自我同一性的安全感和信任，情绪控制困难，缺乏一种自我同一性的安全感和信任，情绪控制困难，人际关系紧张，有冲动性和自毁行为。对人际关系紧张，有冲动性和自毁行为。对“自我自我”的认同的认同感模糊，常常表现为自我的不确定性及无目的性。感模糊，常常表现为自我的不确定性及无目的性。4.4.缺乏安全感，希望与他人建立亲密关系，但又缺乏保持缺乏安全感，希望与他人建立亲密关系，但又缺乏保持这种亲密关系的能力，因此经常见到他们与人争吵、婚姻这种亲密关系的能力，因此经常见到他们与人争吵、婚姻关系破裂、职业不稳定、不断移居等情形。关系破裂、职业不稳定、不断移居等情形。5.5.体验到空虚感和缺乏自

41、信，情绪表现极为不稳定，间断体验到空虚感和缺乏自信，情绪表现极为不稳定，间断性不协调的情感发作，易激惹，突然发怒甚至出现冲动性性不协调的情感发作，易激惹，突然发怒甚至出现冲动性自伤行为，同时还表现出若无其事，不感到疼痛。自伤行为，同时还表现出若无其事，不感到疼痛。6.6.在日常生活中还可表现出许多不良的行为，如酗酒、药在日常生活中还可表现出许多不良的行为，如酗酒、药物滥用、行窃、不正常的性活动等。极端情况下还会出现物滥用、行窃、不正常的性活动等。极端情况下还会出现短暂的分离性症状，如人格解体及非真实感等精神障碍。短暂的分离性症状，如人格解体及非真实感等精神障碍。案例案例 患者是位患者是位262

42、6岁的无业妇女，高中之前表现正常，岁的无业妇女，高中之前表现正常，在高中阶段，开始沉溺于宗教、哲学，回避和朋在高中阶段，开始沉溺于宗教、哲学，回避和朋友接触，对友接触，对“自己是谁自己是谁”的问题感到非常困惑。的问题感到非常困惑。高中成绩很好，但在大学时开始下降，并且接触高中成绩很好，但在大学时开始下降，并且接触毒品。抛弃了自己家庭所信奉的宗教，并试图找毒品。抛弃了自己家庭所信奉的宗教，并试图找到一个具有超凡魅力的宗教人物。多次被极度的到一个具有超凡魅力的宗教人物。多次被极度的焦虑所控制。开始，将咨询师理想化，认为具有焦虑所控制。开始，将咨询师理想化，认为具有难以置信的直觉和共情能力，后又开始

43、敌视和苛难以置信的直觉和共情能力，后又开始敌视和苛求咨询师。求咨询师。人格障碍与临床综合症的区别人格障碍与临床综合症的区别强迫性人格障碍强迫性人格障碍 自知力：强迫性人格障碍自知力：强迫性人格障碍的病人对其症状是接受的的病人对其症状是接受的并很少希望去改变，并不并很少希望去改变，并不感到痛苦。感到痛苦。症状上：没有达到强迫症症状上：没有达到强迫症严重程度。严重程度。社会功能受损程度：可能社会功能受损程度：可能比强迫症要低。比强迫症要低。强迫症强迫症 自知力：强迫性焦虑障碍自知力：强迫性焦虑障碍的病人的症状病人是不希的病人的症状病人是不希望有的，感到痛苦，希望望有的，感到痛苦，希望消除这些症状。

44、消除这些症状。症状：比强迫性人格障碍症状：比强迫性人格障碍严重严重 社会功能：强迫性焦虑障社会功能：强迫性焦虑障碍的病人的日常生活能力碍的病人的日常生活能力受到的损害可能更大。受到的损害可能更大。焦虑人格障碍焦虑人格障碍 焦虑对象：无特殊焦虑对焦虑对象：无特殊焦虑对象。回避不仅是社交场合，象。回避不仅是社交场合，只要感觉存在对他产生危只要感觉存在对他产生危险因素（夸大了潜在的危险因素（夸大了潜在的危险因素），都要回避，但险因素），都要回避，但是不存在恐怖性的回避。是不存在恐怖性的回避。发病年龄：成年早期发病年龄：成年早期 病程：持续时间至少两年病程：持续时间至少两年社交恐怖症社交恐怖症 恐怖对

45、象：对人际交往感恐怖对象：对人际交往感到紧张害怕，从而避免与到紧张害怕，从而避免与人交往。目的是避开与他人交往。目的是避开与他人的接触与交谈。恐惧对人的接触与交谈。恐惧对象可以是某个人或某些人象可以是某个人或某些人也可泛化。也可泛化。痛苦程度：产生期待性痛痛苦程度：产生期待性痛苦苦焦虑人格障碍焦虑人格障碍 症状：长期和全面的的脱症状：长期和全面的的脱离社会关系，社会生活中离社会关系，社会生活中回避、退缩，过分敏感，回避、退缩，过分敏感，自我价值缺乏信心。自我价值缺乏信心。自知力：缺乏对症状的自自知力：缺乏对症状的自知知广泛性焦虑广泛性焦虑 症状：与现实不符的焦虑，症状：与现实不符的焦虑，紧张不

46、安感到难受又无法紧张不安感到难受又无法摆脱。常有植物神经紊乱摆脱。常有植物神经紊乱或运动性不安易激惹。不或运动性不安易激惹。不存在对自我的贬低。存在对自我的贬低。自知力：明感到没有必要，自知力：明感到没有必要，但是还是控制不住。但是还是控制不住。躯体：运动性不安，植物躯体：运动性不安，植物神经紊乱。神经紊乱。偏执性人格障碍偏执性人格障碍 思维内容：猜疑和偏执，思维内容：猜疑和偏执，为主要特点，但不形成妄为主要特点，但不形成妄想想 社会功能：主要影响其人社会功能：主要影响其人际关系，这种人格障碍的际关系，这种人格障碍的患者通常在家不能和睦，患者通常在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相在外不能与朋

47、友、同事相处融洽，别人对他只好敬处融洽，别人对他只好敬而远之而远之。偏执性精神分裂症偏执性精神分裂症 思维内容：妄想为主，妄思维内容：妄想为主，妄想的内容脱离现实，变得想的内容脱离现实，变得系统化，或零乱。系统化，或零乱。感知觉：伴有幻觉和感知感知觉：伴有幻觉和感知综合征障碍。情感和行为综合征障碍。情感和行为长受妄想或幻觉的支配，长受妄想或幻觉的支配，表现疑惧，出现自伤及伤表现疑惧，出现自伤及伤害他人的行为。害他人的行为。社会功能严重受损社会功能严重受损分裂样人格障碍分裂样人格障碍 自知力：对自己的社会功自知力：对自己的社会功能低下（比如人际关系不能低下（比如人际关系不良）感到痛苦，但没有认良

48、）感到痛苦，但没有认识到是自身的问题。识到是自身的问题。发病年龄：成年早期发病年龄：成年早期 严重程度：可以进行交谈，严重程度：可以进行交谈，可以维持基本的日常生活可以维持基本的日常生活 病程标准：病程标准：1818岁以上，至岁以上，至少持续两年。少持续两年。精神分裂症精神分裂症 自知力：患者不会感到痛自知力：患者不会感到痛苦苦 发病年龄：青春期至发病年龄：青春期至3030岁岁之间。发展缓慢有迁延趋之间。发展缓慢有迁延趋势。势。严重程度：自知力障碍，严重程度：自知力障碍，社会功能严重受损，无法社会功能严重受损，无法进行交谈。进行交谈。病程标准：符合症状标准病程标准：符合症状标准和严重程度标准至

49、少持续和严重程度标准至少持续一个月一个月人格障碍的治疗人格障碍的治疗药物治疗：药物治疗：一般而言难以该改变人格结构。一般针对一般而言难以该改变人格结构。一般针对患者的异常行为和情绪给予控制。患者的异常行为和情绪给予控制。攻击行为：碳酸锂攻击行为：碳酸锂 焦虑：苯二氮类药物或其他抗焦虑药。焦虑：苯二氮类药物或其他抗焦虑药。抗冲动作用：选择性抗冲动作用：选择性5-HT5-HT回收抑制剂氟西回收抑制剂氟西汀对分裂型和边缘型人格障碍有效汀对分裂型和边缘型人格障碍有效 抑郁：抗抑郁药。抑郁：抗抑郁药。心理治疗心理治疗 1 1、认知疗法：改变患者的歪曲的认知和不、认知疗法：改变患者的歪曲的认知和不合理信念

50、、不良的自我概念等。合理信念、不良的自我概念等。2 2、行为疗法：社交技能训练和社会技能培、行为疗法：社交技能训练和社会技能培养、暴露疗法等。养、暴露疗法等。3 3、心理动力学治疗：探询童年经历，移情、心理动力学治疗：探询童年经历，移情分析、面质防御、提升自我的力量等。主分析、面质防御、提升自我的力量等。主要是改变患者的人际交往模式。要是改变患者的人际交往模式。4 4、家庭治疗、家庭治疗 5 5、团体治疗、团体治疗.偏执型人格障碍偏执型人格障碍 小心谨慎、不能让患者感到羞辱小心谨慎、不能让患者感到羞辱 职业化，而不是过于温暖的态度。职业化，而不是过于温暖的态度。不应挑战病人的拒绝和投射、最好是