缺血性脑卒中急性期(代表版)0110 课件.ppt
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1、1遵循指南遵循指南 规范抗栓规范抗栓 缺血性脑卒中急性期抗血小板治疗2我国是全球卒中的第一大国我国是全球卒中的第一大国Stroke.2006;37:63-68.我国每年新发脑卒中200万万人,卒中死亡人数165万万人World Health Organization.Atlas of Heart Disease and Stroke.3时间就是大脑时间就是大脑“急性卒中如若未得到及时救治,患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能”Stroke.2006;37(1):263-6.4缺血性脑卒中急性期死亡率高卒中发生后一个月死亡率高达 1919%Br J Cardiol.2002;9(
2、2):103-105.卒中发生后一个月死亡率高达 197天1个月12%19%死亡率(%)卒中后时间02468101214161820520%静脉血栓静脉血栓75%动脉血栓动脉血栓其他血栓其他血栓 5%动脉血栓动脉血栓TIA和缺血性卒中的主要原因6血小板活化是动脉血栓形成的关键7抗血小板治疗是脑梗死急性期的关键措施之一溶栓、抗栓溶栓、抗栓8CAST(中国急性脑梗死研究):(中国急性脑梗死研究):Lancet.1997;349:1641-49n=21106均均48小时内起病小时内起病ASA 160mg/d vs.对照对照 4Ws治疗治疗4周死亡率周死亡率%脑卒中早期脑卒中早期死亡率死亡率降低降低1
3、4P=0.04阿司匹林组阿司匹林组对照组对照组阿司匹林显著降低脑卒中急性期死亡阿司匹林显著降低脑卒中急性期死亡率率中国413家医院、21106例患者参加,发病后48小时内开始服用阿司匹林(160mg/d),并维持至少4周3.003.253.503.754.003.9%3.3%9BMJ2000:320:692-696阿司匹林是脑梗死急性期三种有效治疗手段之一10阿司匹林使急性期各年龄段患者均受益阿司匹林使急性期各年龄段患者均受益 IST/CAST荟萃分析荟萃分析Chen ZM,et al.Stroke 2000;31:12409.6565742.22.52.232101.41.91.5年龄(岁)
4、阿司匹林阿司匹林对照对照 75致死/非致死性脑梗死复发率()()CAST中国急性脑梗死研究:21106例起病48hrs内脑梗死患者,ASA160mg/d vs Plac.4WsIST国际脑梗死研究:19435例起病48hrs内脑梗死患者,ASA300mg/d vs Plac.14days11阿司匹林是各指南唯一推荐用于脑梗死急性期的抗血小板药物2004年国际卒中临床指南年国际卒中临床指南2008年年ACCP8抗栓治疗指南抗栓治疗指南2005年年ASA/AHA脑梗死急性期脑梗死急性期治疗指南治疗指南2002年年ASA/AAN脑梗死急性期脑梗死急性期抗凝和抗血小板治疗指南抗凝和抗血小板治疗指南20
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