第二节第三节课件.ppt
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- 第二 三节 课件
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1、第四章 正常分娩期妇女的护理妇产科护理 第四章第四章 正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理高秋珍高秋珍第四章 正常分娩期妇女的护理第二节 枕先露的分娩机制第四章 正常分娩期妇女的护理 是指胎儿通过产道时,为了适应是指胎儿通过产道时,为了适应骨盆各个平面的形态及大小,骨盆各个平面的形态及大小,进行的一系列适应性转动,以其进行的一系列适应性转动,以其通过骨盆腔。通过骨盆腔。【分娩机制分娩机制】以枕左前为例第二节 枕先露的分娩机制第四章 正常分娩期妇女的护理 1.1.衔接衔接 胎头胎头双顶径双顶径进入骨盆入口平面进入骨盆入口平面,颅骨的颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平最低点已近或达坐骨棘水平,又称
2、入盆。又称入盆。第二节 枕先露的分娩机制第四章 正常分娩期妇女的护理 初产妇初产妇90%90%在临产前在临产前2 23 3周内衔接,经产妇多在周内衔接,经产妇多在分娩开始后才衔接。分娩开始后才衔接。此时此时矢状缝矢状缝位于入口平位于入口平面的面的?斜径斜径上。上。第二节 枕先露的分娩机制 正常情况下胎头半俯屈,以枕正常情况下胎头半俯屈,以枕额径入盆。额径入盆。第四章 正常分娩期妇女的护理 2.2.下降下降 胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降,胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降,呈间断性的并贯穿分娩全过程之中。呈间断性的并贯穿分娩全过程之中。下降第二节 枕先露的分娩机制第四章 正常分娩期妇女的护理 临床
3、上以临床上以为判断胎头下降程度的为判断胎头下降程度的重要标志。重要标志。临床上可以通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降临床上可以通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降第二节 枕先露的分娩机制第四章 正常分娩期妇女的护理 胎头继续下降,遇胎头继续下降,遇中骨盆及盆底阻力,由中骨盆及盆底阻力,由于于杠杆作用,杠杆作用,使入盆时使入盆时的半俯屈位枕额径(的半俯屈位枕额径(11.3cm11.3cm)变为俯屈位枕)变为俯屈位枕下前囟径(下前囟径(9.5cm9.5cm),以),以最小的径线适应产道。最小的径线适应产道。3.3.俯屈俯屈俯屈第二节 枕先露的分娩机制第四章 正常分娩期妇女的护理 4.4.内旋转内
4、旋转 :胎头下降时枕部遇肛提肌阻力被:胎头下降时枕部遇肛提肌阻力被推向阻力小、较宽畅的前方。推向阻力小、较宽畅的前方。枕骨向耻骨联合方向转枕骨向耻骨联合方向转45 45,使,使矢状缝矢状缝与中骨盆及与中骨盆及骨盆骨盆出口前后径出口前后径一致。一致。该动作于第一产程末完成。该动作于第一产程末完成。此时头与身体呈扭曲状此时头与身体呈扭曲状 (头转身体不动)(头转身体不动)内旋转内旋转不完成不完成则则胎儿不能下降娩出,胎儿不能下降娩出,从而导致从而导致滞产滞产o第二节 枕先露的分娩机制第四章 正常分娩期妇女的护理 5.5.仰伸仰伸 胎头内旋转完成后进行胎头内旋转完成后进行 在宫缩压力、腹压向下压在宫
5、缩压力、腹压向下压 肛提肌收缩力向上推肛提肌收缩力向上推 当枕骨抵达耻骨联合下方时,并以此为当枕骨抵达耻骨联合下方时,并以此为支点,迫使胎头逐渐仰伸,使胎头顶、额、支点,迫使胎头逐渐仰伸,使胎头顶、额、面、颏相继娩出。面、颏相继娩出。二力合作二力合作向下向前向下向前第二节 枕先露的分娩机制第四章 正常分娩期妇女的护理 6.6.复位及外旋转复位及外旋转 (1 1)胎头娩出后阻力消失,)胎头娩出后阻力消失,头颈扭转解除,顺时针头颈扭转解除,顺时针旋转旋转45 45 称复位。称复位。(2 2)双肩径沿骨盆)双肩径沿骨盆左斜径左斜径下降,在中骨盆以下胎肩下降,在中骨盆以下胎肩(前肩前肩)在骨盆内向前向
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