第三章患者入院和出院的护理4课件.ppt

1、第三节第三节 运送病人运送病人的护理技术的护理技术轮椅运送技术轮椅运送技术平车运送技术平车运送技术担架运送技术担架运送技术第二节第二节 出院护理出院护理出院前出院前护理工作护理工作出院时出院时护理工作护理工作出院后出院后护理工作护理工作第一节第一节 入院护理入院护理入院程序入院程序入病区后的入病区后的初步护理工作初步护理工作l1、叙述入院程序。、叙述入院程序。l2、阐述患者进入病区的初步护理工作、阐述患者进入病区的初步护理工作、出院前、出院后护理工作。出院前、出院后护理工作。l3、学会运送患者的护理技术。、学会运送患者的护理技术。l重点：患者入病区后的重点：患者入病区后的初步护理工作初步护理工

2、作、出出院护理工作院护理工作。一、入院程序一、入院程序二、入病区后的初步护理工作二、入病区后的初步护理工作l一般病人的护理一般病人的护理l急诊病人的护理急诊病人的护理使病人及家属感到受欢迎和被关心；使病人熟悉医院环境，适应病人角色；观察和评估病人情况，拟定护理计划；使病人得到及时的治疗和护理。办理入院手续办理入院手续实施卫生处置实施卫生处置护送病人入病区护送病人入病区.填写住院登记表.缴纳住院保证金，办理医保.通知病区值班护士准备接受新病人急、危重病人急、危重病人多从急诊室多从急诊室直接送入直接送入病区病区，也有从急，也有从急诊室直接送入诊室直接送入手术室手术室手术手术后进入病区的后进入病区的

3、 一、入院程序一、入院程序 病人换下的衣服和不需用的病人换下的衣服和不需用的物品（包括贵重钱物）交家属带物品（包括贵重钱物）交家属带回，或由住院处按手续存放。回，或由住院处按手续存放。传染病病人，按消毒隔离传染病病人，按消毒隔离原则处理。原则处理。办理入院手续办理入院手续实施卫生处置实施卫生处置护送病人入病区护送病人入病区 病人在入病室前，先在卫生处病人在入病室前，先在卫生处置室洗头、沐浴、更衣、修剪指甲置室洗头、沐浴、更衣、修剪指甲等。等。免免 浴浴:危重急的病人；即将分娩者 遇有头虱或体虱者，先行遇有头虱或体虱者，先行灭虱处理。灭虱处理。一、入院程序一、入院程序办理入院手续办理入院手续进行

4、卫生处置进行卫生处置护送病人入病区护送病人入病区 由住院处护士携带病历护由住院处护士携带病历护送病人入病区，送病人入病区，入院方式：入院方式：步行、轮椅、步行、轮椅、平车或担架。平车或担架。注意：注意：护送时保暖，不中护送时保暖，不中断输液或给氧。根据病情安断输液或给氧。根据病情安置合适卧位，保证病人安全。置合适卧位，保证病人安全。向病区护士做好病人的病情、向病区护士做好病人的病情、个人物品交班。个人物品交班。一、入院程序一、入院程序二、入病区后的初二、入病区后的初步护理步护理一般患者的入院护理一般患者的入院护理，1.准备床单位准备床单位:暂空床暂空床2.迎接新患者迎接新患者3.通知医生诊察患

5、者，协助体检、治疗、抢救通知医生诊察患者，协助体检、治疗、抢救5.填写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格6.介绍与指导，通知营养室准备膳食介绍与指导，通知营养室准备膳食7.执行入院医嘱执行入院医嘱8.根据护理程序进行入院护理评估根据护理程序进行入院护理评估4.测量测量T、P、R、BP（四测）及体重、身高（四测）及体重、身高l体温单体温单l医嘱单医嘱单l入院记录入院记录l病史及体格检查病史及体格检查l病程记录病程记录l会诊记录会诊记录l检验报告检验报告l护理病历护理病历l住院病案首页住院病案首页l住院证及门诊病历等住院证及门诊病历等迎接新患者迎接新患者通知主管医生，协助体检、治疗、

6、抢救通知主管医生，协助体检、治疗、抢救四测：四测：测体温、脉搏、呼吸、血压测体温、脉搏、呼吸、血压l体温单体温单l医嘱单医嘱单l入院记录入院记录l病史及体格检查病史及体格检查l病程记录病程记录l会诊记录会诊记录l检验报告检验报告l护理病历护理病历l住院病案首页住院病案首页l住院证及门诊病历等住院证及门诊病历等用用蓝钢笔或碳素墨水蓝钢笔或碳素墨水笔笔逐页填写住院病案逐页填写住院病案眉栏及有关表格眉栏及有关表格 填写填写入院登记本入院登记本。诊断小卡诊断小卡：挂于病人：挂于病人一览表上一览表上;床尾卡床尾卡：插入病床床：插入病床床尾牌内尾牌内记录首次记录首次体温、脉搏、呼体温、脉搏、呼吸、血压，测

7、体重吸、血压，测体重并记录并记录于体温单相应位置于体温单相应位置 用红钢笔在用红钢笔在体温单体温单40404242之间的相应时间栏之间的相应时间栏内竖写内竖写入院时间入院时间每一页第一天每一页第一天必须有年月日必须有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年跨月或跨年应写年月日应写年月日或月日或月日通知营养室通知营养室介绍环境介绍环境 密切观察病情，医生未到前，密切观察病情，医生未到前，护士可根据病情及时给氧、吸痰、护士可根据病情及时给氧、吸痰、止血、建立静脉通道等。积极配止血、建立静脉通道等。积极配合医生进行抢救，作好护理记录。合医生进行抢救，作好护理记录。二、入病区后的二、

8、入病区后的初步护理初步护理急诊患者的入院护理急诊患者的入院护理 护士酌情将患者置于护士酌情将患者置于重危病房重危病房或或抢救室抢救室，加铺橡胶中单和中单；，加铺橡胶中单和中单；急诊手术患者，需铺好急诊手术患者，需铺好麻醉床麻醉床。备好急救器材及药品。备好急救器材及药品。如氧如氧气、吸引器、输液器材、急救车气、吸引器、输液器材、急救车等。等。婴幼儿患者及意识婴幼儿患者及意识不清的患者，需要不清的患者，需要暂留陪送人员，以暂留陪送人员，以便询问病情。便询问病情。通知医生通知医生一、出院前护理工作出院前护理工作二、出院时护理工作二、出院时护理工作三、出院后护理工作三、出院后护理工作同意出院同意出院自

9、动出院自动出院转转 院院 病人经治疗和护理后，疾病好转病人经治疗和护理后，疾病好转或痊愈，医生认为可出院回家休养或痊愈，医生认为可出院回家休养者；或由病人提出，经医生同意出者；或由病人提出，经医生同意出院者，由医生主动开出院者，由医生主动开出出院医嘱出院医嘱。疾病尚未痊愈仍需住院治疗，而疾病尚未痊愈仍需住院治疗，而病人或亲属因经济、家庭等因素主病人或亲属因经济、家庭等因素主动要求出院者，须在病案上签署动要求出院者，须在病案上签署“自动出院自动出院”，然后由医生开出，然后由医生开出“自动出院自动出院”医嘱，方可出院。医嘱，方可出院。病人需转往其他医院继续诊治，病人需转往其他医院继续诊治，经病人及

10、家属同意后，医生开出出经病人及家属同意后，医生开出出院医嘱。院医嘱。出院前护理出院前护理 医生根据病人康复情况，决定出院日期，医生根据病人康复情况，决定出院日期，并写出院医嘱，护士应该：并写出院医嘱，护士应该：1 1通知患者及亲属，做好出院的准备通知患者及亲属，做好出院的准备 2 2做好心理护理：顺利结束护患关系做好心理护理：顺利结束护患关系 3 3进行健康教育和出院指导：进行健康教育和出院指导：饮食指导饮食指导 服药指导服药指导 休息及功能锻炼休息及功能锻炼 复查随访复查随访 4 4征求患者意见。征求患者意见。出院时护理出院时护理1.1.执行出院医嘱执行出院医嘱2.2.填写出院护理记录填写出

11、院护理记录3.3.整理出院病历整理出院病历4.4.协助患者清理用物协助患者清理用物5 5.协助办出院手续并护送患者出院协助办出院手续并护送患者出院l停止一切医嘱，用停止一切医嘱，用红笔红笔在各在各种执行卡片或有关表格上填种执行卡片或有关表格上填写写“出院出院”字样，注明日期字样，注明日期并签名并签名l撤去撤去“患者一览表患者一览表”上诊断上诊断卡及床头卡，填写出院患者卡及床头卡，填写出院患者登记本登记本l.到药房领取药物带回，并到药房领取药物带回，并给予用药知识指导给予用药知识指导l体温单体温单4042横线之间，横线之间，相应出院日期和时间栏内，相应出院日期和时间栏内，用用红钢笔红钢笔纵行填写

12、纵行填写出院时间出院时间 l住院病案首页住院病案首页l住院证住院证l出院记录或死亡记录出院记录或死亡记录l入院记录入院记录l病史及体格检查病史及体格检查l病程记录病程记录l会诊记录会诊记录l检验报告检验报告l护理病历护理病历l医嘱单医嘱单l体温单等体温单等l体温单体温单l医嘱单医嘱单l入院记录入院记录l病史及体格检查病史及体格检查l病程记录病程记录l会诊记录会诊记录l检验报告检验报告l护理病历护理病历l住院病案首页住院病案首页l住院证及门诊病历等住院证及门诊病历等l整理床单位，整理床单位，处理床单位。处理床单位。终末处理（被服、设备、终末处理（被服、设备、棉胎等、空气、传染棉胎等、空气、传染病

13、患者的特殊处理）病患者的特殊处理）l整理病历，整理病历，交病案室保存。交病案室保存。l铺好备用床，铺好备用床，准备迎接新病人。准备迎接新病人。出院后护理出院后护理常用的力学原理常用的力学原理l杠杆作用杠杆作用平衡杠杆平衡杠杆省力杠杆省力杠杆速度杠杆速度杠杆l摩擦力摩擦力l平衡与稳定平衡与稳定l利用杠杆作用利用杠杆作用l扩大支撑面扩大支撑面l降低重心降低重心l减少身体重力线的偏移减少身体重力线的偏移l尽量使用大肌肉或多肌群尽量使用大肌肉或多肌群l使用最小肌力作功使用最小肌力作功 一、轮椅运送法一、轮椅运送法 二、平车运送法二、平车运送法 三、担架运送法三、担架运送法目的目的评估评估准备准备方法方

14、法1 1 护送不能行走但能坐起的病人入护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。院、出院、检查、治疗或室外活动。2 2 帮助病人下床活动，促进血液循帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复。环和体力恢复。1 1 病人的体重、意识状态、病情与躯病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。体活动能力。2 2 病人损伤的部位和理解合作程度。病人损伤的部位和理解合作程度。3 3 轮椅各部件的性能是否良好。轮椅各部件的性能是否良好。1 1 用物准备用物准备 轮椅，根据季节可准备毛毯、别针，轮椅，根据季节可准备毛毯、别针，需要时备软枕。检查轮椅性能。需要时备软枕。检查轮椅性能。2 2 病人

15、准备病人准备 病人了解轮椅运送的方法和目的，能病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。够主动配合操作。3 3 环境准备环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞。移开障碍物，保证环境宽敞。核对解释核对解释放置轮椅放置轮椅固定轮椅固定轮椅扶助起床扶助起床扶助坐椅扶助坐椅包裹保暖包裹保暖整理床铺整理床铺松闸推椅松闸推椅协助回床协助回床归位整理归位整理目的目的评估评估准备准备方法方法运送不能起床的病人运送不能起床的病人入院、检查、治疗、入院、检查、治疗、手术或转运病人手术或转运病人。注意事项注意事项1 1 病人的体重、病情与躯体活动能力。病人的体重、病情与躯体活动能力。2 2 病人的病损部位和理解合

16、作程度。病人的病损部位和理解合作程度。3 3 平车性能是否良好。平车性能是否良好。1 1 用物准备用物准备 平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被。如为骨折病人，头），带套的毛毯或棉被。如为骨折病人，平车上应垫木板，并准备好骨折固定物。并平车上应垫木板，并准备好骨折固定物。并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或大单。或病情较重的病人，应备有帆布中单或大单。2 2 病人准备病人准备 了解搬运步骤及配合方法。了解搬运步骤及配合方法。3 3 环境准备环境准备 宽敞，便

17、于操作。宽敞，便于操作。1.1.动作轻稳协调，在搬运过程中，注意平衡和节力。动作轻稳协调，在搬运过程中，注意平衡和节力。2.2.观察病人的病情变化。观察病人的病情变化。3.3.确保病人安全舒适。上、下坡时保持病人的头部确保病人安全舒适。上、下坡时保持病人的头部在高处，以免引起病人的不适。在高处，以免引起病人的不适。骨折病人（骨折病人（注意固注意固定定），输液的病人（），输液的病人（保持输液管道通畅保持输液管道通畅），颅脑损），颅脑损伤、颌面部外伤和昏迷病人（伤、颌面部外伤和昏迷病人（应头偏一侧应头偏一侧）。4.4.保暖保暖5.5.持续治疗持续治疗挪动法挪动法搬运法搬运法一人搬运法一人搬运法二人

18、搬运法二人搬运法三人搬运法三人搬运法移椅松被移椅松被安置平车安置平车移向平车移向平车将其上身、臀部、将其上身、臀部、下肢顺序下肢顺序整理床铺整理床铺运送病人运送病人 适用于患儿及病情许可，适用于患儿及病情许可，体重较轻者。体重较轻者。1.1.将平车推至床尾，使病人将平车推至床尾，使病人头部和床尾成头部和床尾成钝角钝角，搬运者，搬运者站在钝角内的床边。站在钝角内的床边。2.2.搬运者搬运者一臂自病人腋下伸一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂伸入病人至肩部外侧，一臂伸入病人股下，股下，病人双臂交叉，依附病人双臂交叉，依附于搬运者颈部并双手用力握于搬运者颈部并双手用力握住搬运者。住搬运者。3.3.搬运者

19、托起病人，移步转搬运者托起病人，移步转身，将病人轻轻放于平车上身，将病人轻轻放于平车上，盖好盖被。，盖好盖被。4.4.整理床单位，铺暂空床。整理床单位，铺暂空床。用于不能自己活动、体重较重者。平车放置用于不能自己活动、体重较重者。平车放置同单人搬运法。同单人搬运法。松开盖被、将病人上肢交叉置于胸前。松开盖被、将病人上肢交叉置于胸前。甲托甲托住病人颈肩部与腰部住病人颈肩部与腰部，乙托住臀部与腘窝处乙托住臀部与腘窝处；并；并使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖。使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖。用于不能自己活动、体重较重者。用于不能自己活动、体重较重者。平车放置同单人搬运法。平车放

20、置同单人搬运法。松开盖被、将病人上肢交叉置于胸前。松开盖被、将病人上肢交叉置于胸前。甲甲托住病人的头颈、肩背部、托住病人的头颈、肩背部、乙托住腰、臀部，乙托住腰、臀部，丙托住腘窝、腿部丙托住腘窝、腿部之后，同时抬起病人，并使之后，同时抬起病人，并使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖。之身体稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖。用于用于颈椎、腰颈椎、腰椎骨折或病情危椎骨折或病情危重者重者。平车与床平车与床平行平行。松开盖被。松开盖被。甲站床头，托患甲站床头，托患者头和肩部，乙、者头和肩部，乙、丙站床和平车两丙站床和平车两边，丁站床尾，边，丁站床尾，托患者两腿，托患者两腿，抓抓紧床单，同时抬紧床单，同时抬起病人，移至平起病人，移至平车上，盖好被盖。车上，盖好被盖。目的目的、操作同平车运送技术、操作同平车运送技术抬担架者抬担架者高个子在头端、矮个子在脚端高个子在头端、矮个子在脚端运送时步伐一致运送时步伐一致