眼科药理及激素在眼科中合理使用2课件.ppt

1、滴滴眼眼间间隔隔第二种第二种滴滴眼眼药药使用种以上的滴眼药时各滴眼药的滴眼需间隔分分第一种第一种滴滴眼眼药药一定间隔后滴生理盐水对一定间隔后滴生理盐水对毛果芸香碱滴眼液房水浓度的影响毛果芸香碱滴眼液房水浓度的影响毛果芸香毛果芸香碱浓浓度度滴滴眼眼顺顺序序混悬性滴眼药有些不易溶于水、吸收慢、后滴。滴眼药和眼膏合用时，眼膏排斥水溶性滴眼 药，所以眼膏要后滴。原则上，希望发挥最大效果的药后滴。主成分（药物）等渗剂（氯化钠）缓冲剂（防腐剂（其他（抗氧化剂）其他（抗氧化剂）滴眼液在眼表溶解的示意图滴眼液在眼表溶解的示意图结膜囊结膜囊内给药内给药全身吸收全身吸收(途径：结膜、鼻腔黏膜途径：结膜、鼻腔黏膜)

2、眼内吸收眼内吸收(约约10%)非角膜途径非角膜途径(结膜、巩膜结膜、巩膜)角膜途径角膜途径房水房水眼组织眼组织结膜囊给药后药物主要通过角膜进入眼内，结膜囊吸收甚微，药物能否结膜囊给药后药物主要通过角膜进入眼内，结膜囊吸收甚微，药物能否到达眼内多半取决于其角膜穿透性到达眼内多半取决于其角膜穿透性角膜穿透性受角膜的结构和性质、药物的结构和性质及滴眼液配方影响角膜穿透性受角膜的结构和性质、药物的结构和性质及滴眼液配方影响抗炎作用机理抗炎作用机理20细胞膜磷脂质磷脂酶A2花生四烯酸 前列腺素血小板凝集素白三烯环氧化酶脂氧化酶NSAID抑制神经致敏组织充血水肿疼痛感增强组织充血水肿组织损伤NSAID糖皮

3、质激素抑制（五）常用糖皮质激素类药物比较（五）常用糖皮质激素类药物比较类类别别药药 物物对糖皮质对糖皮质激素激素受体受体的亲的亲和力和力水盐水盐代谢代谢 (比值比值)糖代谢糖代谢（比值）（比值）抗炎作用抗炎作用（比值）（比值）等效剂量等效剂量（mgmg）血浆半衰期血浆半衰期（minmin）作用持续作用持续时间时间（h h）短短效效氢化可的松氢化可的松1.001.01.01.020.0090812可的松可的松0.010.80.80.825.0030812中中效效泼尼松泼尼松0.050.84.03.55.00601236泼尼松龙泼尼松龙2.200.84.04.05.002001236甲泼尼龙甲泼尼

4、龙11.900.55.05.04.001801236曲安西龙曲安西龙1.9005.05.04.002001236长长效效地塞米松地塞米松7.10020.030.030.00.751003003654倍他米松倍他米松5.40020.030.025.035.00.601003003654注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1 1计计等效剂量以氢化可的松为标准计等效剂量以氢化可的松为标准计 眼科局部常用糖皮质激素类药物眼科局部常用糖皮质激素类药物药物名称药物名称常用浓度（%）滴眼液 眼膏醋酸可的松0.50.25、0.5、1醋酸氢化可的松0.50.5醋酸泼尼松龙(百力特)1%地塞米松磷酸钠0.1%氟米龙(氟美瞳)0.1 0.1氯替泼诺(露达舒)0.5抑制解抑制解聚酶释放聚酶释放粘多糖粘多糖聚积聚积清理、吞清理、吞噬抑制噬抑制增加房水增加房水排出阻力排出阻力抑制前列抑制前列腺素合成腺素合成增加房水增加房水生成生成眼压升高眼压升高掌握适应症，防止滥用 全身长期用药：补钾盐、抗酸药、增加蛋白饮食、限钠盐摄入。早晨68h qd或qod 儿童糖皮质激素的应用:生长和发育的影响 哺生理量、维持量对婴儿影响小意停药反应和反跳现象：逐渐减量停药