生理血液循环课件.ppt
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- 生理 血液循环 课件
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1、血液循环 blood circulation二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全高血压高血压甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 变化?变化?心输出量心输出量有何有何 机制?机制?治疗措施?治疗措施?左心功能不全左心功能不全时有何时有何 机制?机制?12 二尖瓣狭窄心脏二尖瓣结构改变心脏二尖瓣结构改变 二尖瓣开放幅度变小二尖瓣开放幅度变小 左心房血流受阻左心房血流受阻 左心房压力增高左心房压力增高 左心室回心血量减少左心室回心血量减少 心脏结构和功能的异常心脏结构和功能的异常 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄的患者中,二尖瓣狭窄的患者中,患者存在患者存在左室左室收缩功收缩功能能降低降低,表现为,表现为
2、左室左室射血分数射血分数下降下降,运动,运动时时心输出量心输出量不能同步不能同步增加增加及其它评价及其它评价心肌心肌力学指标力学指标的降低的降低。二尖瓣关闭不全主要病理生理改变主要病理生理改变是血液是血液二尖瓣二尖瓣返流返流使得使得左心房左心房负荷负荷和和左心室舒张期左心室舒张期负荷负荷加重加重.二尖瓣关闭不全在心收缩期左心室一部分在心收缩期左心室一部分血液血液 通过通过关闭不全关闭不全的二的二尖瓣尖瓣返流返流到左心房内,加到左心房内,加上肺静脉输入的血液,上肺静脉输入的血液,左左心房血容量心房血容量较正常情况较正常情况增增加加,压力压力升高升高,久而久之,久而久之,左心房发生左心房发生代偿性
3、肥大代偿性肥大。代偿性肥大二尖瓣二尖瓣包括四个成包括四个成份:份:瓣叶,瓣环,瓣叶,瓣环,腱索和乳头肌腱索和乳头肌,其,其中任何一个发生中任何一个发生结结构异常或功能失调构异常或功能失调,均可导致二尖瓣关均可导致二尖瓣关闭不全。闭不全。二尖瓣关闭不全适当使用利尿剂适当使用利尿剂适当避免剧烈运动适当避免剧烈运动适当使用血管扩张剂适当使用血管扩张剂限制钠盐摄入,保护心限制钠盐摄入,保护心功能功能 可以升高可以升高血血压改变压改变时时 心输出量心输出量 也可降低也可降低高血压(1)心输出量增高:)心输出量增高:多见于原发性高血压早期和多见于原发性高血压早期和 肾性高血压等继发性高血压。肾性高血压等继
4、发性高血压。(2)心输出量降低:常见于严重高血压和高血压)心输出量降低:常见于严重高血压和高血压 心脏病时。心脏病时。心输出量心输出量降低降低增高增高COCO降低降低心脏射血心脏射血阻抗过大阻抗过大高血压高血压血容量血容量增加增加交感神经交感神经兴奋兴奋高血压心输出量变化机制心输出量心输出量取决于搏出量和心率取决于搏出量和心率。(1)搏出量的调节搏出量的调节 a.异长自身调节(异长自身调节(对搏出量进行精细调节对搏出量进行精细调节。)。)b.等长自身调节(等长自身调节(指心肌收缩能力的改变而影响指心肌收缩能力的改变而影响心心 肌收缩的强度和速度肌收缩的强度和速度)c.后负荷对搏出量的影响(后负
5、荷对搏出量的影响(心室肌后负荷是指动心室肌后负荷是指动脉脉 血压血压)(2)心率对心输出量的影响心率对心输出量的影响 心率最心率最适宜适宜(60170次次/分分)时,心输出量时,心输出量最大最大,而而过快过快 (超过超过180次次/分分)或或过慢过慢(低于低于 40次次/分分)时,心输出量都会时,心输出量都会 减少减少。甲状腺功能亢进简称简称甲亢甲亢,是指甲状腺本身的病变引发的,是指甲状腺本身的病变引发的甲甲状腺毒症状腺毒症。其病因主要是其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿、多结节多结节性毒性甲状腺肿性毒性甲状腺肿和和甲状腺自主高功能腺瘤甲状腺自主高功能腺瘤。甲状腺功能亢进临床表现
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