泌尿外科常见急症的诊断与处理课件.ppt

泌尿外科常见急症的诊断与处理 华中科技大学同济医学院附属 荆州医院泌尿外科 杨光华前言泌尿外科急症少吗？胃、肠穿孔 肠梗阻 胆绞痛 肾绞痛 脾破裂重症为其它急症所掩盖诊断及处理相对简单特点症状典型 肾绞痛 睾丸扭转 血尿 无尿 膀胱刺激症状诊断明确处理简单分类疼痛为主要症状肾绞痛 腰痛+血尿 B超：肾积水 膀胱刺激症状/排尿困难症状易与慢性前列腺炎尿潴留混淆输液+双氯芬酸钠（双氯灭痛栓）注意：暂缓排石 IVU检查睾丸扭转 夜间睡眠/剧烈运动后睾丸疼痛 睾丸附睾均匀肿大彩超：睾丸血流受阻 与附睾炎鉴别排尿困难为主要症状 截瘫 尿道断裂 BPH 尿道结石 注意：与下段结石所致肾绞痛鉴别 处理：导尿术/耻骨上膀胱穿刺造瘘 无尿为主要症状双侧输尿管梗阻（结石）无肾积水肾积水输尿管下段结扎妇科.直肠手术时漏尿（无尿）早期探查 或 择期手术血尿为主要症状肾挫伤诊断：尿常规 CT B超 动脉造影处理保守治疗：导尿 静卧(23周）抗感染手术治疗：修复 切除尿道外伤前尿道损伤骑跨伤轻 ：导尿 抗感染 23周重 ：急诊修复或耻骨上膀胱穿刺造瘘后尿道损伤（断裂）膀胱造瘘或尿道会师术择期手术