方剂学总论课件.ppt

1、方方 剂剂 学学第一节第一节方剂及方剂学的概念方剂及方剂学的概念总论总论 方方 剂剂 的的 定定 义义辨证辨证审因审因 确定确定治法治法的基础上的基础上 按照按照组方组方原则原则选择恰当的药物选择恰当的药物合理配伍合理配伍酌定合适的酌定合适的剂量剂量、剂型剂型、用法用法 辨辨证证辨辨病病中医学中医学现代医学现代医学？病病人人病病态态信信息息望闻问切望闻问切问触叩听问触叩听辅助检查辅助检查病因病机病因病机证证病因病机病因病机病病治法治法治法治法方药；针灸；推拿等方药；针灸；推拿等药物；手术；理疗等药物；手术；理疗等人人西医西医中医中医措措施施措措施施方方案案方方案案病病人人证候表现证候表现（自诉

2、及诊察）（自诉及诊察）病因病机病因病机证证治法治法方剂方剂中药中药辨辨 证证论论 治治方，术；药方方，术；药方处方处方通通“齐齐”，调和，调和？方方剂剂方剂是中医运用中药防治疾病的处方 n方剂方剂最初最初是临床医家治疗疾病有效药物的是临床医家治疗疾病有效药物的记载记载 n医家们逐渐认识到某些药味的配合使用与医家们逐渐认识到某些药味的配合使用与某些病证有着固定的疗效关系，这些有着某些病证有着固定的疗效关系，这些有着特定适应病证的有效方剂，通常也被称为特定适应病证的有效方剂，通常也被称为“成方成方”n成方，便是中医临床防治疾病的有效成方，便是中医临床防治疾病的有效工具工具,同时也成为方剂学中的主要

3、同时也成为方剂学中的主要内容内容 方剂与药物的根本区别 n方剂不是药物的简单组合或药物功能的方剂不是药物的简单组合或药物功能的简单相加简单相加 n方剂中药物经过有目的合理方剂中药物经过有目的合理配伍配伍，是新，是新的有机整体，每一味药物是方剂中的一的有机整体，每一味药物是方剂中的一个分子，是质的变化个分子，是质的变化 n方剂中的药物之间有着复杂的方剂中的药物之间有着复杂的交互交互配伍配伍的关系，方剂功效正是方内药物共同作的关系，方剂功效正是方内药物共同作用于机体产生的用于机体产生的综合效应综合效应 方剂与药物的关系n药物是方剂的基础，方剂是药物治药物是方剂的基础，方剂是药物治病的进一步发展病的

4、进一步发展n药有个性之特长，方有合群之妙用药有个性之特长，方有合群之妙用n药的作用只有在方剂中才能更好发药的作用只有在方剂中才能更好发挥，方剂只有有目的有法度地运用挥，方剂只有有目的有法度地运用药物才能更有效地防治疾病药物才能更有效地防治疾病。中医治法中医治法方剂理论方剂理论临床运用规律临床运用规律方剂学方剂学 的的 定义定义研研究究阐阐明明一一门门学学科科 方剂学方剂学的形成的形成 20世纪50年代方剂理论体系才得以初步形成，方剂学才逐渐地从中医药学中分化出来而成为一门独立的学科 具有基础和临床的双重属性 n联系中医基础和临床n沟通中医和中药n衔接传统中医和现代生命科学方剂学综综合合学学科科

5、方剂学 基本任务 阐明方剂与病证、治法之间的关系 揭示构成方剂的诸要素与功效之间的关系 方剂学 研究范围 n主要是以古人经典方剂的制方原理为主线 经典方剂的制方原理 n治法、组方思路、方剂配伍、服用方法治法、组方思路、方剂配伍、服用方法等方面的理论等方面的理论n方中药物配伍的主次关系和功效与主治方中药物配伍的主次关系和功效与主治病证病机相关的配伍原理病证病机相关的配伍原理n方剂适应范围、使用要点、加减变化及方剂适应范围、使用要点、加减变化及剂型选择的规律等剂型选择的规律等 方剂学现代研究的新领域 n方剂学与现代药理、化学、制剂及生命科学等多学科的渗透n运用实验研究的手段，从实证的角度认识方剂效

6、用与方内药物之间的配伍关系，阐明方剂效用的物质基础和作用机理，发现方剂的潜在功效和新用途以及改进传统剂型，研发复方新药 方剂学方剂学 研究方法研究方法 n 以中医学术思想为基础，以科学方法论为指导，以方剂为主要研究对象，旨在揭示方剂学科规律的研究方法 方剂学 研究方法n主要有：临床试验、文献整理、逻辑分析、实验研究、多学科研究等方法n是在传统中医临床观察和思辨方法的基础上，引入和吸取现代科学方法发展起来的n体现了中医学整体、系统、辨证的基本思想与现代自然科学方法的结合，方剂学科理论与现代多学科技术手段的结合第二节 方剂学的发展简史n 按历史发展的顺序，方剂学发展的简史主要分为六个阶段 单味中药

7、单味中药 多味中药多味中药（复方）（复方）（单方）（单方）方方 剂剂 方方 剂剂 学学汤液为汤液为方剂诞方剂诞生奠定生奠定基础基础一、秦汉时期：一、秦汉时期：五十二病方五十二病方(载方载方283)283)，我国现存最古老的方书。我国现存最古老的方书。黄帝内经黄帝内经(记载记载1313首方剂首方剂)，奠定了方剂学的理论基础。奠定了方剂学的理论基础。伤寒杂病论伤寒杂病论(东汉东汉张仲景张仲景)，(载方载方113+245)113+245)融理法方药于一体，被尊为融理法方药于一体，被尊为“方书之祖方书之祖”。2.魏晋南北朝时期：魏晋南北朝时期：肘后备急方肘后备急方(晋晋葛洪葛洪)单方单方510+复方复

8、方494 载方简、便、廉、效载方简、便、廉、效刘涓子鬼遗方刘涓子鬼遗方现存最早的外科方书现存最早的外科方书 3.隋唐时期：隋唐时期：备急千金要方备急千金要方(载方载方50005000余余)、千金翼方千金翼方(载方近载方近3000)3000)(唐，孙思邈唐，孙思邈)，外台秘要外台秘要(唐唐王焘，王焘，载方载方60006000余余)，集唐以前方剂之大成。集唐以前方剂之大成。4.宋元时期（宋）：宋元时期（宋）：太平圣惠方太平圣惠方(载方载方16834)16834)，圣济总录圣济总录(载方近载方近2 2万万)，集宋以前方剂之大成。集宋以前方剂之大成。太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方（载方（载方7887

9、88）我国历史上由政府编制的第一部中成药药典。我国历史上由政府编制的第一部中成药药典。4.宋元时期（金元）：宋元时期（金元）：伤寒明理论伤寒明理论(金金成无己成无己)，我国第一部研究方剂配伍理论的专著。我国第一部研究方剂配伍理论的专著。金元四大家金元四大家刘完素善用寒凉，著刘完素善用寒凉，著宣明论方宣明论方张从正主张攻下，著张从正主张攻下，著濡门事亲濡门事亲 李东垣专补脾胃，著李东垣专补脾胃，著脾胃论脾胃论 朱震亨力倡滋阴，著朱震亨力倡滋阴，著丹溪心法丹溪心法 5.明清时期：明清时期：普济方普济方(明明朱橚朱橚音音didi)(载方载方61739)61739)我国古代载方最多的一部方书。我国古代

10、载方最多的一部方书。汤头歌诀汤头歌诀医方集解医方集解(清清汪昂汪昂)为初学者启蒙必读医书，流传甚广。为初学者启蒙必读医书，流传甚广。6.近现代时期：近现代时期：形成了方剂学学科；形成了方剂学学科；中医方剂大辞典中医方剂大辞典(载方近载方近10万万)，我国现存载方最多的一部方书。我国现存载方最多的一部方书。现代方剂学正在形成。现代方剂学正在形成。方剂学n 是在历代医药学家广泛实践的基础上，不断发展成熟的一门学科，随着中医学的全面发展，方剂学的独特优势将会进一步得到发挥，并对人类的健康做出新的贡献。一、方剂与病证一、方剂与病证二、方剂与治法二、方剂与治法三、方剂与中药三、方剂与中药第二章第二章方剂

11、与证、法、药的关系方剂与证、法、药的关系一、方剂与病证一、方剂与病证“方证相关方证相关”是学习和研究是学习和研究方剂应当遵循的逻辑。方剂应当遵循的逻辑。如何理解如何理解“方证相关方证相关”？二、方剂与治法二、方剂与治法治法来源于方剂；治法来源于方剂；？治法指导遣方用药；治法指导遣方用药；方剂体现并完成治法。方剂体现并完成治法。如何理解如何理解“方从法出，法随证立方从法出，法随证立”？病病人人证候表现证候表现（自诉及诊察）（自诉及诊察）病因病机病因病机证证治法治法方剂方剂中药中药方从法出，以法统方方从法出，以法统方法法随随证证立立方即是法方即是法方以药成方以药成常用治法常用治法清代清代程钟龄程钟

12、龄医学心悟医学心悟中提出八法。中提出八法。即即汗、吐、下、和、汗、吐、下、和、温、清、补、消。温、清、补、消。汗法汗法解表剂；解表剂；吐法吐法涌吐剂；涌吐剂；下法下法泻下剂；泻下剂；和法和法和解剂；和解剂；温法温法温里剂；温里剂；清法清法清热剂；清热剂；补法补法补益剂；补益剂；消法消法行气、活血祛瘀、行气、活血祛瘀、祛湿剂、祛痰剂、祛湿剂、祛痰剂、消导化积剂、驱虫剂等。消导化积剂、驱虫剂等。三、方剂与中药三、方剂与中药1.1.中药的发现是方剂的基础，中药的发现是方剂的基础，方剂的运用又促进了中药的发展。方剂的运用又促进了中药的发展。2.2.方之既成，能使药各全其性，方之既成，能使药各全其性，亦

13、能使药各失其性。亦能使药各失其性。第三章方剂的分类第三章方剂的分类一、一、“七方七方”之说之说 始于始于内经内经，即大、小、缓、急、奇、偶、复即大、小、缓、急、奇、偶、复(重重)。二、病证分类法二、病证分类法 五十二病方五十二病方、伤寒杂病论伤寒杂病论 外台秘要外台秘要、太平圣惠方太平圣惠方普济方普济方张氏医通张氏医通、兰台轨范兰台轨范等；等；病因分类病因分类三因方三因方临床分科临床分科临床方剂丛书临床方剂丛书专科专病实用方系列专科专病实用方系列 三、主方（祖方）分类三、主方（祖方）分类 祖剂祖剂、张氏医通张氏医通等。等。四、按治法分类四、按治法分类 1.1.“十剂十剂”说说 始于始于药对药对

14、(北齐北齐徐之才徐之才)，即即宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿。宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿。圣济经圣济经 (宋宋赵佶赵佶)，将其演化为，将其演化为“十剂十剂”2.2.“八阵八阵”景岳全书景岳全书古方八阵古方八阵、景岳全书景岳全书新方八阵新方八阵等。等。五、综合分类五、综合分类 医方集解医方集解、成方切用成方切用、成方便读成方便读、方剂学方剂学等。等。第四章第四章方剂的组成与变方剂的组成与变化化一、药物配伍是方剂组成的基础一、药物配伍是方剂组成的基础 1.1.药物配伍的概念及常见的形式药物配伍的概念及常见的形式 配伍：是指根据病情的需要和用药法度，配伍：是指根据病情的需要和用药

15、法度，将两味以上的药物配合应用。将两味以上的药物配合应用。形式：同类同须、异类相使、相反相成形式：同类同须、异类相使、相反相成制毒纠偏、引经报使制毒纠偏、引经报使 2.2.药物配伍在方剂中的作用药物配伍在方剂中的作用 1.1.增强药力增强药力2.2.影响单味药物在方剂中功用发挥影响单味药物在方剂中功用发挥的方向和程度的方向和程度3.3.扩大治疗范围扩大治疗范围4.4.控制药物的毒副作用控制药物的毒副作用二、方剂的组成原则与基本结构二、方剂的组成原则与基本结构 1.1.组成原则：依法选药，主次有序，组成原则：依法选药，主次有序，辅反成制，方证相合。辅反成制，方证相合。2.2.基本结构：君药、臣药

16、、基本结构：君药、臣药、佐药、使药佐药、使药 君药：君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：臣药：协助君药加强治疗作用和药物，协助君药加强治疗作用和药物，或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：佐药：佐助药，即配伍君臣药加强治疗作用，佐助药，即配伍君臣药加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物。或直接治疗次要症状的药物。佐制药，即消除或减弱君臣药的毒性，佐制药，即消除或减弱君臣药的毒性，或制约君臣药峻烈之性的药物。或制约君臣药峻烈之性的药物。反佐药，即病重邪甚可能拒药时，反佐药，即病重邪甚可能拒药时，配用与君药

17、药性相反配用与君药药性相反 而又能在治疗中起相成作用的药物。而又能在治疗中起相成作用的药物。使药：使药：引经药，引方中诸药至病所的药物。引经药，引方中诸药至病所的药物。调和药，调和方中诸药作用的药物。调和药，调和方中诸药作用的药物。注意：注意：1 1）君药不可缺少，通常用量较大，君药不可缺少，通常用量较大，臣药、佐药、使药不一定俱存；臣药、佐药、使药不一定俱存；2 2）君药、使药药味较少，君药、使药药味较少，臣药、佐药药味较多；臣药、佐药药味较多；3 3）每药不一定只任一职。每药不一定只任一职。三、方剂的变化三、方剂的变化 1.1.药味加减的变化药味加减的变化(即随证加减）即随证加减）2.2.

18、药量加减的变化药量加减的变化 3.3.剂型更换的变化剂型更换的变化 第五章方剂的剂型第五章方剂的剂型1.1.剂型：剂型：方剂组成之后，根据病证的需要方剂组成之后，根据病证的需要 和药物的特性制成一定的型态，和药物的特性制成一定的型态，称为剂型。称为剂型。各种剂型的应用，一般分各种剂型的应用，一般分内服和外用内服和外用。2.2.常用剂型常用剂型 汤剂、汤剂、散剂、丸剂、散剂、丸剂、膏剂、膏剂、酒剂、丹剂、茶剂、露剂、酒剂、丹剂、茶剂、露剂、锭剂、线剂、条剂、栓剂、锭剂、线剂、条剂、栓剂、搽剂、冲剂、片剂、糖浆剂、搽剂、冲剂、片剂、糖浆剂、口服剂、注射剂、胶囊剂等口服剂、注射剂、胶囊剂等汤剂：汤剂

19、：“汤者荡也汤者荡也”优点：优点：吸收快，药效发挥迅速，可灵活加减，吸收快，药效发挥迅速，可灵活加减，适用于病证较重或病情不稳定的患者。适用于病证较重或病情不稳定的患者。缺点：缺点：煎煮、煎煮、携带不便，服用量大且耗费药材，携带不便，服用量大且耗费药材，不便服用（口感不佳），亦不便保存，不便服用（口感不佳），亦不便保存，不便大生产，某些成份不易煎出，不便大生产，某些成份不易煎出，或易于挥发，或易于挥发，散剂：散剂：“散者散也散者散也”分内服分内服(煎散和细末口服煎散和细末口服)、外用两类两种方式、外用两类两种方式优点：优点：制作简便，吸收较快，节省药材，制作简便，吸收较快，节省药材，性质稳定，

20、不易变质，便于服用携带性质稳定，不易变质，便于服用携带缺点：缺点：口感较差，不便增减口感较差，不便增减丸剂：丸剂：“丸者缓也丸者缓也”优点：优点：节省药材，药效吸收较慢但药效持久，节省药材，药效吸收较慢但药效持久，适合久服缓治，便于服用、保存及携带；适合久服缓治，便于服用、保存及携带；同时也宜于药力峻猛、有较剧毒性同时也宜于药力峻猛、有较剧毒性 以及芳香类易挥发药物应用以及芳香类易挥发药物应用缺点：缺点：不便于加减变化不便于加减变化第六章方剂的使用第六章方剂的使用一、汤剂制备一、汤剂制备a.a.煎药用具；煎药用具；b.b.煎药用水（水量）；煎药用水（水量）；c.c.煎药火候；煎药火候；d.d.

21、煎药方法煎药方法 二、服药法二、服药法1 1）服药时间服药时间2 2）服用方法服用方法3 3）服药食忌服药食忌 4 4）服药调护）服药调护三、处方的使用三、处方的使用1.1.处方类型：处方类型：麻醉药品处方、急诊处方、麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方。儿科处方、普通处方。颜色分别为：淡红、淡黄、淡绿、白色颜色分别为：淡红、淡黄、淡绿、白色2.2.处方格式：处方格式：1 1）前记）前记2 2）正方）正方3 3）后记）后记方剂学，是研究和阐明中医治法和方剂理论及其临床运方剂学，是研究和阐明中医治法和方剂理论及其临床运用规律的一门学科，与中医临床各科有着广泛而密切的用规律的一门学科，与中医

22、临床各科有着广泛而密切的联系，是中医学的基础学科之一。方剂学是一门联系中联系，是中医学的基础学科之一。方剂学是一门联系中医基础和临床，沟通中医和中药，衔接传统中医和现代医基础和临床，沟通中医和中药，衔接传统中医和现代生命科学的综合学科。所以，方剂学具有基础和临床的生命科学的综合学科。所以，方剂学具有基础和临床的双重属性。双重属性。为了适应为了适应方剂学方剂学教学的需教学的需要，编写了出版要，编写了出版方剂学学习方剂学学习指导与习题集指导与习题集、方剂学病方剂学病案分析案分析、中药方剂精要中药方剂精要、读经典，学名方读经典，学名方等教学参等教学参考书。并以高职高专教材为蓝考书。并以高职高专教材为

23、蓝本的本的方剂学方剂学课程获得安徽课程获得安徽省高校精品课程。由于教材系省高校精品课程。由于教材系列化、课程精品化使得高职高列化、课程精品化使得高职高专专方剂学方剂学教材特色更加鲜教材特色更加鲜明，已被评为国家级规划教材。明，已被评为国家级规划教材。学习方剂学首先要有坚实的相关学科的基础知识，学习学习方剂学首先要有坚实的相关学科的基础知识，学习中要注意复习和掌握中医基础理论、中医诊断学和中药中要注意复习和掌握中医基础理论、中医诊断学和中药学相关的基础知识。要明确方剂学的学科特点，抓住方学相关的基础知识。要明确方剂学的学科特点，抓住方剂学最重要的学术特征，即方证。在全面掌握方证病机、剂学最重要的

24、学术特征，即方证。在全面掌握方证病机、理解方中药物间的配伍关系的基础上，深刻体会方药配理解方中药物间的配伍关系的基础上，深刻体会方药配伍与方证病机之间的关系。学习时还要应注意在了解学伍与方证病机之间的关系。学习时还要应注意在了解学科整体结构的基础上，将同章与跨章内容联系起来学习，科整体结构的基础上，将同章与跨章内容联系起来学习，运用类比方法，分析相关方剂在辨证、立法、组方配伍运用类比方法，分析相关方剂在辨证、立法、组方配伍等方面的异同，以加深对课程知识的理解。等方面的异同，以加深对课程知识的理解。方剂的药物组成、功用和主治是方剂的基本内容，要熟方剂的药物组成、功用和主治是方剂的基本内容，要熟记药物组成，深刻理解功用，牢固掌握主治病证是本门记药物组成，深刻理解功用，牢固掌握主治病证是本门课程学习的基本要求。方歌背诵是帮助记忆和加强理解课程学习的基本要求。方歌背诵是帮助记忆和加强理解的一种有效手段，初学者应该在理解的基础上，熟记方的一种有效手段，初学者应该在理解的基础上，熟记方歌。歌。