换药室伤口护理参考教学课件.ppt

1、换药室伤口护理换药室伤口护理1换药室伤口护理换药室伤口护理伤口换药护理操作技术目的?1动态地观察伤口变化，及时调整伤口护理方案。?2改善伤口环境，施敷有效的药物，控制感染。?3保护新生的肉芽组织，促进伤口愈合。2换药室伤口护理换药室伤口护理用物准备?1常用敷料：各种医用敷料、棉球、棉签、无菌手套、绷带、胶布、弹力网帽等。?2药品类：70%或75%乙醇、碘伏、生理盐水、过氧化氢。?3器械类、镊子、血管钳、线剪或组织剪。?4其他用物换药台、换药床、无影灯、污物桶。3换药室伤口护理换药室伤口护理操作程序?1工作人员衣帽整洁，热情接待换药病人，询问病情，查看病历。?2洗手、戴口罩。向病人解释清楚，安排

2、适当体位，谢绝陪护人员入内，暴露换药部位，注意保护病人的隐私。?3揭外层敷料，伤口有血液或渗出液时戴手套取下。原则是：由外向内顺毛发生长方向轻轻取下。内层敷料用镊子取下，若粘住伤口，用生理盐水浸湿软化后，顺伤口长轴方向缓慢取下，检视其气味、引流液等。4换药室伤口护理换药室伤口护理?4评估伤口。按目前国际上最常用、分期法，即伤口外观颜色分期：黑色伤口、黄色伤口、红色伤口、粉红色伤口。?（1）黑色和黄色伤口：缺乏血液供应的坏死组织，软或硬的结痂，有或无渗出液，创面有腐肉、感染。常见于压疮、下肢静脉溃疡、糖尿病足、烧烫伤不愈合伤口、手术延期愈合伤口，或其他急性伤口的延期愈合。?（2）红色和粉红色伤口

3、：健康血流的肉芽组织，清洁，正在愈合当中。常见于手术切口、急性清洁伤口、小面积浅度烧伤、擦伤。5换药室伤口护理换药室伤口护理?5再次洗手，根据伤口评估情况准备用物，原则是先用后取，后用的先取防止浪费和污染。?6将换药用物置于治疗盘中，放在操作方便的位置。?7处理伤口创面。?（1）黑色和黄色伤口：伤口清创，采用自溶无痛清创加手术清创相互配合，多次少量分期分批地清除伤口的坏死组织：消毒、清洁伤口，选择第三的药物和医用敷料包扎伤口，必要时用绷带固定。?（2）红色和粉红色伤口：消毒伤口后，用生理盐水清洁伤口上的消毒液，然后用适合的敷料覆盖伤口，保护和促进伤口肉芽组织生长。6换药室伤口护理换药室伤口护理

4、?5再次洗手，根据伤口评估情况准备用物，原则是先用后取，后用的先取防止浪费和污染。?6将换药用物置于治疗盘中，放在操作方便的位置。?7处理伤口创面。?（1）黑色和黄色伤口：伤口清创，采用自溶无痛清创加手术清创相互配合，多次少量分期分批地清除伤口的坏死组织：消毒、清洁伤口，选择第三的药物和医用敷料包扎伤口，必要时用绷带固定。?（2）红色和粉红色伤口：消毒伤口后，用生理盐水清洁伤口上的消毒液，然后用适合的敷料覆盖伤口，保护和促进伤口肉芽组织生长。7换药室伤口护理换药室伤口护理?8向病人宣教伤口情况及下次换药时间，让病人作到心中有数。?9处理用物。沾有血渍的剪刀、镊子等先浸泡消毒，再行清洗消毒。污染

5、敷料倒入医用垃圾袋由医院统一处理8换药室伤口护理换药室伤口护理换药目的、方法?用具：换药盘（持物镊及药盘）、消毒纱布、胶布、生理盐水棉球、拆线剪等?目的：?（1）了解观察伤口情况，给予相应治疗处理。?（2）清洁伤口或创面，清除脓液、渗液及异物等。?（3）伤口局部用药，消毒、局限炎症，促进肉芽生长，帮助愈合。?（1）揭去伤口胶布及外层敷料若内层敷料与伤口粘贴紧密，不可粗暴揭除，须用生理盐水将敷料充分浸湿一段时间，待敷料足够松动后，沿伤口长轴方向将敷料卷起揭除?（2）打开换药盘，可用碘伏消毒 周围皮肤?（3）仔细观察伤口生长情况?用生理盐水棉球清除伤口分泌物，若伤口为感染伤口，根据其为急性期或慢性

6、期，采取相应处理，安置适当的引流物9换药室伤口护理换药室伤口护理操作方法?换药前操作者应洗手戴帽子和口罩?1.一般换药方?（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。?（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。?（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。?（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。?（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。10换药室伤口护理换药室伤口护理?2.缝合伤口换药：?（1）更换敷料：一般在缝

7、合后第3日检查有无创面感染现象。如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好。对有缝线脓液或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。?（2）拆线：?1.一般部位用碘伏棉球消毒皮肤。?2.先清洗干净伤口血迹，并浸湿缝线线头。使线头不粘在。?3.操作者左手持血管钳或镊子，夹住线头，轻轻向上提起。用剪刀插进线结下空隙，紧贴针眼，从由皮内拉出的部分将线剪断，向对侧拉出。全部拆完后，用消毒液棉球再擦拭一遍，盖无菌敷料，包扎固定。?4.如伤门缝线针孔明显红肿说明有线孔炎的情况，可用1012层70%酒精纱布裹敷，再用凡士林纱布覆盖，以减缓酒精挥发，最后用绷带适当加压包扎，以后每日换药

8、一次。11换药室伤口护理换药室伤口护理?（3）脓液或分泌物较多的伤口：此类创面宜用消毒溶液湿敷，以减少脓液或分泌物。湿敷药物视创面情况而定，同时可根据创面培养的不同菌种，选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水或各种有杀菌去腐作用的渗液进行冲洗，伤口内适当放引流物。?（4）慢性顽固性溃疡：此类创面由于局部循环不良，营养障碍或切面早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期溃烂，久不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况。12换药室伤口护理换药室伤口护理注意事项?1.严格执行无菌操作技术?凡接触伤口的物品，均须无菌。防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出后，不

9、得放回，污染的敷料须放入弯盘或污物桶内，不得随便乱丢。?2.换药次序?先无菌伤口，后感染伤口。?1环境清洁、安静，对所需用物按先后顺序备好。防止浪费和污染。?2严格执行无菌技术操作原则，正确评估伤口情况，发现伤口异常，及时报告医师处理。?3操作熟练，减轻疼痛，注意保护病人隐私。?4镊子不可混用。一把夹无菌敷料，另一把接触伤口。特殊感染伤口用过的污物做特殊处理。13换药室伤口护理换药室伤口护理?换药室护理风险问题及防范措施?风险问题?2.1 创口疼痛导致眩晕,晕厥,跌倒.晕厥原理:减压性晕厥，由外周血管突然扩张而造成血压急剧下降所致，多见于年轻体弱女性，因情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、

10、闷热拥挤、站立过久、看见出血，等而发生.?2.2交叉感染问题:因换药室面临不同人群,病情及病种的患者,如不严格执行制度会致交叉感染。?2.3过敏性体质病人的问题.?2.4拆线后可能出现切口开裂问题.?2.5行动不便,语言沟通不利的问题.?2.6小儿换药时不配合的问题.?2.7管道滑脱问题.?2.8老年人换药应注意的问题.?2.9注意沟通技巧问题,避免服务性投诉问题14换药室伤口护理换药室伤口护理?防范措施?3.1多数病人初次来院换药存在恐惧，害怕心理。首先应评估伤口情况，判断换药时是否有疼痛加重可能。轻声细语做好解释，换药时动作轻柔。鼓励病人表达疼痛的感受，做深呼吸，与病人交谈，转移注意力的方

11、法达到减轻疼痛的感受。尽力做到动作轻柔，耐心，仔细地为病人换药，以期达到少痛或不痛的目的。?3.2预防交叉感染问题：严格执行换药室工作制度和无菌操作制度。?无菌物品一人一套一换,局麻一人一针一筒，操作前后均应洗手,严格六步法洗手。?对于换药使用过的器械严格遵循消毒-清洗-消毒灭菌,由院感染科监督检查,供应室统一消毒灭菌后使用.?严格执行无菌物品管理.所有使用的无菌器械均应经供应室统一高压灭菌。每月定期由感染科抽查紫外线灯管强度，室内紫外线照射消毒每日一次一小时，定期检查物表及手表，空气培养结果是否符合要求,预防交叉感染.15换药室伤口护理换药室伤口护理?33过敏性体质病人：许多患者存在胶布或各

12、种外用消毒液过敏情况，措施是不接触易致过敏的胶布及消毒液，或给于更换。如过敏情况严重，及时去皮肤科就诊。拆线后开裂防范 用间隔拆线方法,或使用敷贴剪成小条状,贴于创口上下缘,使伤口对合紧密,数天后来院观察伤口愈合情况以防开裂。.?3.4异常变化伤口及特殊伤口情况处理 换药过程中伤口有感染加重时,应及时与主管医生联系,及时做好创口引流及用药,以控制感染.设立交班本,以便配合治疗.?3.5老年人，体弱者伴有基础疾病（高血压，冠心病，心肌梗塞，糖尿病）属高危患者,防范措施(因年龄的增加,生理机能的衰退,平衡失调和步法紊乱是老年患者发生跌倒的主要危险因素之一)老年人行走不稳，上下床与进出换药室应注意托扶与搀扶，防止跌倒与摔伤。询问个人史，过去史，疾病史,用药情况,了解病情，做好沟通与交流。换药时切记动作要轻柔，注意观察病情变化，严防并发症。对于需要躺在床上进行换药的老年患者，躺下与坐起时动作宜慢，不宜快，不能急于求成，防止体位性低血压。?3.6小儿换药不配合防范措施 小儿进换药室与注射一样，会哭闹不止，应叮嘱家长勿让小儿进食，以免呛咳，窒息。小儿哭闹属正常现象，护士应劝导家长不必惊慌，协助配合换药。指导家属抱住小儿，固定换药部位，并用语言安慰家属及小儿，分散小儿注意力，配合换药16