护理诊断：课件.ppt

1、Company Logo护理诊断：护理诊断：1.体液不足 与患者呕吐、禁食水及胃肠减压有关 2.疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 3.体温升高 与胸腔积液、细菌繁殖有关 4.焦虑与恐惧 与病人担心预后有关Company Logo护理诊断：护理诊断：5.舒适的改变 与腹部疼痛、身体乏力有关 6.睡眠形态紊乱 与腹痛、焦虑、环境改变有关 7.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 8.潜在并发症 吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连等护理措施护理措施1.体液不足体液不足 与患者呕吐、禁食水及胃肠减压与患者呕吐、禁食水及胃肠减压有关有关a.遵医嘱静脉补液并准确记录遵医嘱静脉补液并准确记录24小时出入量小时出

2、入量b.营养支持：全胃肠外营养营养支持：全胃肠外营养Company Logo 2.疼痛疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关与肠蠕动增强或肠壁缺血有关a.给予禁食、胃肠减压给予禁食、胃肠减压b.指导患者顺时针轻柔按摩腹部指导患者顺时针轻柔按摩腹部c.遵医嘱适当给予解痉药及止痛药，并注意观察疗遵医嘱适当给予解痉药及止痛药，并注意观察疗效效d.给予反复灌肠给予反复灌肠Company Logo 3.体温升高体温升高 与胸腔积液、细菌繁殖有关与胸腔积液、细菌繁殖有关a.给予物理降温：指导温水擦浴给予物理降温：指导温水擦浴b.遵医嘱给予氟氯西林钠遵医嘱给予氟氯西林钠Q6H应用应用c.严格执行无菌操作技术严格执

3、行无菌操作技术d.加强体温体温监测加强体温体温监测e.加强静脉通路及各管道的护理加强静脉通路及各管道的护理Company Logo 4.焦虑与恐惧焦虑与恐惧 与病人担心预后有关与病人担心预后有关a.在在日常生活护理中多关心病人，态度和蔼亲切、日常生活护理中多关心病人，态度和蔼亲切、语言礼貌周到。语言礼貌周到。b.b.向向 病人介绍病区环境、管床医生和护士。病人介绍病区环境、管床医生和护士。c.c.工作态度认真，技术娴熟，以赢得病人的信任。工作态度认真，技术娴熟，以赢得病人的信任。d.d.多与病人沟通，针对其焦虑问题做耐心解释，并多与病人沟通，针对其焦虑问题做耐心解释，并尽量满足其合理要求。尽量

4、满足其合理要求。e.e.向患者介绍成功的向患者介绍成功的 案例案例Company LogoCompany Logo护理措施护理措施5.舒适度的改变与腹部疼痛、身体乏力有关舒适度的改变与腹部疼痛、身体乏力有关a.协助病人取舒适体位，翻身时注意保护伤口协助病人取舒适体位，翻身时注意保护伤口.b.实施各项护理操作时动作轻柔，防止意外损伤实施各项护理操作时动作轻柔，防止意外损伤.c.适当转移患者注意力，保持其情绪稳定。适当转移患者注意力，保持其情绪稳定。6.睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 与腹痛、焦虑、环境改变有关与腹痛、焦虑、环境改变有关a.给予镇痛药物，注意观察药物的效果和不良反应给予镇痛药物，注意观察

5、药物的效果和不良反应b.给予心理护理给予心理护理c.创造安静舒适的环境，促进病人的休息和睡眠。创造安静舒适的环境，促进病人的休息和睡眠。Company Logov 7.知识缺乏知识缺乏缺乏疾病的治疗和自我护理知识缺乏疾病的治疗和自我护理知识 v告之疾病的相关知识，耐心的解答患者及家属提告之疾病的相关知识，耐心的解答患者及家属提出的问题出的问题v告诉患者相应的健康宣教告诉患者相应的健康宣教Company LogoCompany Logo护理措施护理措施8。潜在并发症。潜在并发症 吸入性肺炎、管道滑脱等。吸入性肺炎、管道滑脱等。a.呕吐时头偏向一侧，并观察呕吐物的颜色、性质、呕吐时头偏向一侧，并观

6、察呕吐物的颜色、性质、量。量。b.妥善固定胃肠减压管，并给与导管相关知识的健妥善固定胃肠减压管，并给与导管相关知识的健康指导。康指导。Company Logo健康教育健康教育v（1）注意饮食卫生，预防肠道感染。）注意饮食卫生，预防肠道感染。v （2）进食含纤维素较高的食物，多饮水，保持）进食含纤维素较高的食物，多饮水，保持大便通畅。大便通畅。v （3）忌暴饮暴食，避免刺激性食物。）忌暴饮暴食，避免刺激性食物。v （4）避免饭后剧烈活动，防止发生肠扭转。）避免饭后剧烈活动，防止发生肠扭转。v （5）出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便）出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等，应及时就诊。习惯改变等，应及时就诊。南昌市第二医院普外科南昌市第二医院普外科