手卫生与感染防控课件.ppt
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- 卫生 感染 课件
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1、手卫生与感染控制手卫生与感染控制暨暨SIFICSIFIC网上论坛介绍网上论坛介绍复旦大学中山医院复旦大学中山医院上海市院内感染质控中心上海市院内感染质控中心高晓东高晓东After petting a dog or catBefore handling or eating foodAfter coughing or sneezingAfter using the bathroom in your homeAfter changing a diaperAfter handling moneyAfter using a public restroomHand Washing HabitsHand W
2、ashing HabitsHow Frequently Do Americans Say They Are Washing Their How Frequently Do Americans Say They Are Washing Their Hands?Hands?Always wash my hands(Usually wash my hands)Total Sample Q:I am going to read you a list of activities and Id like you to tell me how often you make it a practice of
3、washing your hands.How often do you wash your hands after200542%(16%)200577%(14%)200532%(23%)200583%(10%)200573%(4%)200591%(6%)200521%(18%)2传染病的预防传染病的预防v诺如病毒的感染诺如病毒的感染有效的洗手、不接触污染的水和食物,可减少有效的洗手、不接触污染的水和食物,可减少疾病的传播疾病的传播对付对付“诺瓦克诺瓦克”的绝招的绝招洗手再洗手洗手再洗手v手足口病的预防的建议手足口病的预防的建议加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生v甲型甲型H1N1H1N1流感的
4、预防流感的预防经常用肥皂洗手经常用肥皂洗手3 控制医院感染控制医院感染最简单最简单,最有效最有效,最方便最方便,最经济方法最经济方法 4新起点:五百万生命运动增 加:预防耐药菌传播和加强手卫生nInstitute of Healthcare Improvement(IHI)and several Institute of Healthcare Improvement(IHI)and several organizationsorganizationsnSeven changes that save livesSeven changes that save livesPrevent cathet
5、er related BSIPrevent catheter related BSIPrevent SSIPrevent SSIPrevent VAPPrevent VAPPrevent adverse drug eventsPrevent adverse drug eventsDeploy rapid response teamsDeploy rapid response teamsDeliver reliable,evidence based care for acute MIDeliver reliable,evidence based care for acute MIHand hyg
6、ieneHand hygienenAs of 3,000 hospitals have joined the campaignAs of 3,000 hospitals have joined the campaignn5,000,000 lives campaign5,000,000 lives campaignPrevent transmission of MRSA,VRE and Prevent transmission of MRSA,VRE and C.difficileC.difficile(http:/www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/)(htt
7、p:/www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/)5美国计划停止支付美国计划停止支付部分医院感染的诊疗费用部分医院感染的诊疗费用62023-2-107第第3434届美国医院感染年会届美国医院感染年会APICAPIC(2007.6.2528,San Jose2007.6.2528,San Jose)会议主题:会议主题:蓄势勃发,革新感染预防蓄势勃发,革新感染预防Get Plugged In to Innovation in Infection PreventionGet Plugged In to Innovation in Infection Prevention 7
8、Conference Objectives 大会目标大会目标(共(共9条)条)1.To set the agenda for the next decade in healthcare-associated infection prevention.设置未来十年医院感染预防的议程设置未来十年医院感染预防的议程2.To present international and domestic perspectives on infection prevention and control提出关于预防和控制感染的国际和国内的观点提出关于预防和控制感染的国际和国内的观点89三种导管相关感染的预防三种导管
9、相关感染的预防v尽早更换或拔除尽早更换或拔除v做好日常导管护理工作做好日常导管护理工作v手部卫生手部卫生触摸、插入、更换或包扎血管内导管的前、后,触摸、插入、更换或包扎血管内导管的前、后,均要洗手(均要洗手(IAIA)10上海医院感染暴发流行举例上海医院感染暴发流行举例v20012001年上海某医院儿年上海某医院儿科心脏术后科心脏术后1818例肺炎例肺炎克雷白杆菌血流感染克雷白杆菌血流感染暴发暴发v20042004年上海某医院心年上海某医院心脏手术后脏手术后5 5例鲍曼不例鲍曼不动杆菌血流感染暴发动杆菌血流感染暴发1120072007年年1111月月2727日卫生部黄洁夫副部长在北京与日卫生部
10、黄洁夫副部长在北京与WHOWHO代代表签约加入表签约加入“全球患者安全联盟倡议全球患者安全联盟倡议”!12卫生部承诺卫生部承诺五项行动预防和控制医院感染五项行动预防和控制医院感染1.1.重视预防和控制医院感染的各项工作重视预防和控制医院感染的各项工作;2.2.在国家层面在国家层面开展有利于感染控制的各项活动开展有利于感染控制的各项活动;3.3.不断完善并实施预防和控制医院感染的不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准技术性标准,促进促进医院感染管理的科学化、规范化医院感染管理的科学化、规范化;4.4.坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下,坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下,广泛广
11、泛推行行之有效的医院感染预防措施推行行之有效的医院感染预防措施,在,在加强医务人员加强医务人员手卫生手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作;全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作;5.5.进一步进一步加强国际交流与合作加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界。与世界卫生组织和世界各国共同协作,各国共同协作,分享医院感染防控的成功经验和技术分享医院感染防控的成功经验和技术。13卫生部发布卫生部发布医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第1 1部部分:管理规范分:管理规范等等6 6项卫生行业标准通告
12、项卫生行业标准通告强制性卫生行业标准强制性卫生行业标准(医院消毒供应中心医院消毒供应中心)WS 310.1-2009 WS 310.1-2009 第第1 1部分:管理规范;部分:管理规范;WS 310.2-2009 WS 310.2-2009 第第2 2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范;部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范;WS 310.3-2009 WS 310.3-2009 第第3 3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准。部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准。推荐性卫生行业标准推荐性卫生行业标准 WS/T 311-2009 WS/T 311-2009 医院隔离技术规范;医院隔离技术规范;WS/T 31
13、2-2009 WS/T 312-2009 医院感染监测规范;医院感染监测规范;WS/T 313-2009 WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范。医务人员手卫生规范。以上标准于以上标准于20092009年年1212月月1 1日起实施。日起实施。14洗手和快速手消毒洗手和快速手消毒hand hygienehand hygiene15洗手洗手 控制感染最有效、最方便、最经济的方法控制感染最有效、最方便、最经济的方法 但要能够经常和适时的洗手但要能够经常和适时的洗手 什么时间洗手什么时间洗手?直接接触病人前后;直接接触病人前后;摘手套后(戴手套不能代替洗手);摘手套后(戴手套不能代替洗手);
14、不论是否戴手套,进行侵袭性操作前;不论是否戴手套,进行侵袭性操作前;接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;护理病人从污染部位移到清洁部位时;护理病人从污染部位移到清洁部位时;接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备);接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备);16例子例子:15家急救医院家急救医院 2126名患者名患者换输液瓶换输液瓶 静脉注射静脉注射 皮下注射皮下注射 肌肉注射肌肉注射口服药物口服药物 血压血压 测量体温测量体温 收集痰液标本收集痰液标本血红素检测血红素检测测量尿量测量尿量扶病人坐起扶病人坐起床浴床浴总共总共 20217次操作次
15、操作970名护士名护士 平均平均=20.8次次/人人如果垂直护理如果垂直护理=9.5次次/人 降低降低 46%干净干净污染1718Contamination of Contamination of Hands and EnvironmentHands and EnvironmentFirst cleaning,then disinfection(if appropriate)19上海医院上海医院ICUICU多重耐药鲍曼不动杆菌环境污染阳性率多重耐药鲍曼不动杆菌环境污染阳性率医院医院采样数(个)采样数(个)鲍曼生长数(个)鲍曼生长数(个)阳性率阳性率(%)(%)1 120202 210.010.
16、02 210104 440.040.0310105 550.050.0412122 216.716.7513134 430.830.8612126 650.050.0总和总和7777232329.929.920Areas Most Frequently MissedAreas Most Frequently MissedHAHS 199921第一步第一步掌心相对,手指并拢相互摩擦掌心相对,手指并拢相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步第三步掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁,指背在对侧掌心双手指交锁,
17、指背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦,一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗22Hand Hygiene Technique酒精酒精23医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范手卫生设施手卫生设施v设置流动水洗手设施设置流动水洗手设施v配备非手触式水龙头配备非手触式水龙头v应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换,并
18、清洁、消毒容器。更换,并清洁、消毒容器。v应配备干手物品或者设施,避免二次污染应配备干手物品或者设施,避免二次污染v手卫生设施的设置应方便医务人员使用手卫生设施的设置应方便医务人员使用24肥皂含菌浓度:肥皂含菌浓度:3 310103-43-4个个/g/g肥皂含菌浓度:1104-5个/g肥皂含菌浓度:1106-7个/g在病区和诊室,在病区和诊室,请立即停用固体肥皂!请立即停用固体肥皂!25改善医务人员手卫生设施,提高依从性改善医务人员手卫生设施,提高依从性v20062006年:年:几乎所有医院取消了手动式水龙头开关、固几乎所有医院取消了手动式水龙头开关、固体肥皂,但体肥皂,但ICUICU床旁、治
19、疗车、抽血处等重要部门虽然床旁、治疗车、抽血处等重要部门虽然大多配置了快速手消毒剂,但存在产品过期或均未开大多配置了快速手消毒剂,但存在产品过期或均未开封等问题。仅封等问题。仅4 4所医院所医院所有医院均能提供全院及具体科所有医院均能提供全院及具体科室室20062006年全年的洗手液和快速手消毒液的用量。年全年的洗手液和快速手消毒液的用量。v20072007年:年:仍有仍有8 8所所医院存在手动水龙头,医院存在手动水龙头,3 3所所医院未完医院未完全取消固体肥皂,近半数医院手卫生依从性存在问题。全取消固体肥皂,近半数医院手卫生依从性存在问题。26上海市上海市6 6所医院所医院ICUICU多重耐
20、药鲍曼不动杆菌多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-ABAMDR-ABA)定植情况调查定植情况调查27_医院各临床部门皂液消耗量(或领用量)部门部门品牌品牌规格规格(mlml)数量数量(瓶)(瓶)总量总量(mlml)当月当月床日数床日数每月每个床日数每月每个床日数皂液消耗量皂液消耗量(ml)(ml)1 1病区病区利康利康5005001212600060001200120024000/120024000/12002020利康利康200020009 918000180002 2病区病区3 3病区病区4 4病区病区5 5病区病区6 6病区病区7 7病区病区8 8病区病区病区合计病区合计SICUSICURIC
21、URICUICUICU合计合计手术室手术室28旧金山市政大厅设置酒精擦手液旧金山市政大厅设置酒精擦手液2920092009年皂液和快速手消毒液用量年皂液和快速手消毒液用量类型类型部门部门平均数平均数百分位数百分位数25%25%50%50%90%90%皂液皂液ICUICU37.6437.6422.9022.9033.9533.9564.1264.12病区病区8.638.636.466.468.578.5712.0612.06快速手消快速手消毒液毒液ICUICU18.0718.0710.2710.2718.6218.6226.8326.83病区病区3.953.951.351.353.433.438
22、.518.51国外文献报告:国外文献报告:ICU 快速手消毒液快速手消毒液2475ml/d.床床3031洗手洗手 已经属于过去的行为了已经属于过去的行为了(手部有可见脏物时除外手部有可见脏物时除外)酒精类手消毒液是酒精类手消毒液是卫生保健的标准卫生保健的标准32手卫生依从性差的原因手卫生依从性差的原因vICUICU内工作人员依从性差内工作人员依从性差v带手套的人员带手套的人员v每小时大量的需要进行手卫生的操作每小时大量的需要进行手卫生的操作v对皮肤的刺激对皮肤的刺激v缺少肥皂或擦手纸缺少肥皂或擦手纸v人手不够、工作过于繁忙人手不够、工作过于繁忙3334医院专用系列医院专用系列 产品产品特性特性
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