急危重症病人的护理课件.ppt

1、急危重症病人急危重症病人的心理特点及心理护理心理特点及心理护理主讲人：李靖主讲人：李靖璞石作品1掌握2熟悉3了解针对急危重症病人心理针对急危重症病人心理特点的心理护理措施特点的心理护理措施 急危重症病人心理特急危重症病人心理特点及其影响因素点及其影响因素急危重症概述，急危重急危重症概述，急危重症病人的心理评估和心症病人的心理评估和心理健康教育等理健康教育等心理护理的重要意义心理护理的重要意义1心理护理是人类医学与生物医学的重要区别2心理护理对临床疗效的提高起着重要支撑作用重症监护室作为集重症监护室作为集中收治急、危、重中收治急、危、重症患者的特殊场所症患者的特殊场所,仍有仍有50的患者发的患者

2、发生不良心理反应生不良心理反应2000年国家卫生部年国家卫生部统计，心理反应所致统计，心理反应所致精神因素的疾病占第精神因素的疾病占第一位一位2004因年心理问题因年心理问题造成的自杀成死亡的造成的自杀成死亡的首位，心理问题已纳首位，心理问题已纳入疾病控制之中入疾病控制之中引起急引起急危重症危重症的原因的原因各种急性中毒和意外造成的严各种急性中毒和意外造成的严重躯体损伤重躯体损伤1.恐惧恐惧焦虑焦虑（发生在入发生在入室后室后12天）天）2.否认否认3.孤独孤独抑郁抑郁（入室第（入室第5天后）天后）4.愤怒愤怒 5.依赖依赖什么样的心理？什么样的心理？（入室第（入室第2天后可出现）天后可出现）病

3、人的心理特点随疾病人的心理特点随疾病的进程而表现不同病的进程而表现不同 医学压力疾病因素疾病因素:疾病来势凶猛疾病来势凶猛,伴随症状明显伴随症状明显骤然改变病人的生理、心理、社会生活状况骤然改变病人的生理、心理、社会生活状况无心理准备、痛苦、不适、担心无心理准备、痛苦、不适、担心恐惧死亡恐惧死亡环境因素：环境因素：与外界隔离的监护室、医护与外界隔离的监护室、医护人员紧张严肃的表情、仪器工作声人员紧张严肃的表情、仪器工作声干扰睡眠干扰睡眠、缺乏沟通、缺乏沟通孤独感、心理压力孤独感、心理压力治疗因素：治疗因素：病人短时间接受许多不熟悉病人短时间接受许多不熟悉的医疗护理操作及特殊检查的医疗护理操作及

4、特殊检查紧张、恐惧、焦虑紧张、恐惧、焦虑否认否认病人进入监护室后第二天出现否认心理，病人进入监护室后第二天出现否认心理，第第34天达到高峰。天达到高峰。短期否认短期否认可缓解可缓解病人过度病人过度紧张的情紧张的情绪。绪。长期存在否认心理，长期存在否认心理，不利于不利于其适应疾病过程和其适应疾病过程和康复，不康复，不利于病人树立战胜利于病人树立战胜疾病的信心。疾病的信心。主要原因主要原因时期时期例子例子1、认识到病势、认识到病势已成定局已成定局2、与外界隔离，、与外界隔离，缺少交流缺少交流3、家属探视时、家属探视时间有限间有限约约30的病人的病人在入住监护室在入住监护室的第五天后出的第五天后出现

5、孤独抑郁的现孤独抑郁的情绪情绪有的病人因担心生活有的病人因担心生活自理能力丧失、不能自理能力丧失、不能重返工作岗位、失去重返工作岗位、失去经济来源而忧虑。经济来源而忧虑。愤怒愤怒意外受伤者，意外受伤者，因委屈而愤怒因委屈而愤怒患不治之症者抱怨患不治之症者抱怨命运不佳而愤怒命运不佳而愤怒持续疼痛难以持续疼痛难以忍受而愤怒忍受而愤怒急危重症病人急危重症病人 定义：定义：是通过护患沟通，是通过护患沟通，以运用沟通技巧为方法，以运用沟通技巧为方法，表达表达“同感心同感心”的渠道。的渠道。目的目的：是护士帮助病人适是护士帮助病人适应医疗环境、建立安全感、应医疗环境、建立安全感、增强其治疗信心、减轻其增强

6、其治疗信心、减轻其痛苦的过程。痛苦的过程。急危重症病人的心理护理急危重症病人的心理护理素材由hi-hoo 提供 www.ppthi-针对负性情绪针对负性情绪的心理护理的心理护理热情热情接待接待加强加强护患护患沟通沟通认真观察认真观察病人病情、病人病情、心理状态心理状态安排家属短安排家属短时间探视时间探视针对否认的心理护理针对否认的心理护理短期否认，护士可不予纠正短期否认，护士可不予纠正病人持续存在否认，则应引起注病人持续存在否认，则应引起注意意耐心解释，适时对病人进行心理耐心解释，适时对病人进行心理健康教育，鼓励其接受患病事实健康教育，鼓励其接受患病事实帮助病人纠正认知偏差，积极配帮助病人纠正

7、认知偏差，积极配合救治合救治对即将撤离监护病房的病对即将撤离监护病房的病人，护士要告知其已度过人，护士要告知其已度过危险期，并保证普通病房危险期，并保证普通病房有良好救治条件。有良好救治条件。必要时，逐渐减少特殊照必要时，逐渐减少特殊照料。料。针对依赖针对依赖 的的心理护理心理护理依赖虽有助于提高依赖虽有助于提高病人的遵医行为，病人的遵医行为，但过度依赖则不利但过度依赖则不利于调动病人的主观于调动病人的主观能动性，影响康复。能动性，影响康复。12345采用柔和的灯光，夜间灯光调暗在病人视野内安置时钟和日历，使其保持时间观念将噪声降至最低。走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。将干预性操作安排在白天病

8、人清醒时进行，使病人保持良好的睡眠习惯。对清醒病人解释护理操作改善监护改善监护室的环境室的环境Our company respects everybody is doing a best.Thinks the customer first of all.Loves the customer.Will increase in the customer and thanks.Will become the company which endeavors always.Thanks.Our company respects everybody is doing a best.Thinks the c

9、ustomer first of all.Loves the customer.Will increase in the customer and thanks.Will become the company which endeavors always.Thanks.格林巴利综合征气管切开呼吸格林巴利综合征气管切开呼吸机辅助通气病人，无停留尿管，机辅助通气病人，无停留尿管，2小时内问时间超过小时内问时间超过4次，次，1小时小时内按呼叫铃内按呼叫铃5次，第一次要求吸次，第一次要求吸痰，第二次主诉嘴唇干燥，第痰，第二次主诉嘴唇干燥，第三次要求转变体位，第四次排三次要求转变体位，第四次排尿，第五次要求鼻饲饮食。尿，第五次要求鼻饲饮食。如果你是管床护士？如果你是管床护士？以行动以行动亲近病亲近病人人以以行动行动亲近病亲近病人人以以技术技术取信病取信病人人以以善心善心感动病感动病人人以以责任责任呵护病呵护病人人以以素质素质影响病影响病人人危重病人的心理护理对策危重病人的心理护理对策