心肺复苏药物课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《心肺复苏药物课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 复苏 药物 课件
- 资源描述:
-
1、1心心 肺肺 复复 苏苏 中中急救药物应用急救药物应用湖北十堰太和医院急诊科湖北十堰太和医院急诊科 肖肖 敏敏2内容内容l复苏复苏l心肺脑复苏心肺脑复苏l复苏时用药复苏时用药l复苏后用药复苏后用药l复苏相关问题用药复苏相关问题用药34概概 念念 复苏复苏(resuscitation)(resuscitation):一切为:一切为了挽救生命而采取的医疗措施均了挽救生命而采取的医疗措施均属于复苏的范畴属于复苏的范畴,现代医学中将有现代医学中将有关抢救急症,危重症的措施均称关抢救急症,危重症的措施均称之为复苏之为复苏 5概概 念念l使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼
2、吸和脑功能所采取的抢救循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施,称为措施,称为心肺脑复苏心肺脑复苏l心肺脑复苏心肺脑复苏 Cardiopulmonary Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR Cerebral Resuscitation,CPCR)是急诊医学的重要课题之一是急诊医学的重要课题之一6复苏时用药复苏时用药l给药途径给药途径 静脉通路静脉通路 骨髓腔骨髓腔(intraosseousIOintraosseousIO)气管内给药气管内给药l药品名药品名 肾上腺素肾上腺素 血管加压素血管加压素 胺碘酮胺碘酮 7给药途径(给药途径(1 1)-静脉通
3、路静脉通路 在进行在进行CPRCPR和除颤时,尽快建立静脉和除颤时,尽快建立静脉通路,给以药物治疗通路,给以药物治疗 *中心静脉:中心静脉:颈内静脉,锁骨下静脉颈内静脉,锁骨下静脉 *外周静脉:外周静脉:不中断不中断CPRCPR,操作简单,操作简单 肘中静脉肘中静脉 8给药途径(给药途径(2 2)-骨髓腔骨髓腔l骨髓腔骨髓腔(intraosseousintraosseous,IOIO)给药:效果)给药:效果相当于中心静脉给药,安全有效应用于液相当于中心静脉给药,安全有效应用于液体复苏、药物给予、检验用血标本采取,体复苏、药物给予、检验用血标本采取,适用于所有年龄病人适用于所有年龄病人 商品化产
4、品可在成年病人建立有效通路商品化产品可在成年病人建立有效通路在无法建立静脉通路时可以使用在无法建立静脉通路时可以使用 9给药途径(给药途径(3 3)-气管内给药气管内给药l气管内给药:气管内给药:静脉通路建立之前已完成气管插静脉通路建立之前已完成气管插管,可通过气管给药管,可通过气管给药研究证实,肾上腺素、利多卡因、阿托品、研究证实,肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳络酮和血管加压素均可通过气管吸收,纳络酮和血管加压素均可通过气管吸收,但血浓度较经静脉给药为低但血浓度较经静脉给药为低最佳剂量不清,多为静脉给药的最佳剂量不清,多为静脉给药的2 22.52.5倍,倍,用用5-10 mL5-10 mL生
5、理盐水或蒸馏水稀释,停止按生理盐水或蒸馏水稀释,停止按压快速注入后,快速吹气数次,继续按压压快速注入后,快速吹气数次,继续按压 10药品(药品(1 1)-肾上腺素肾上腺素l 通过刺激通过刺激受体产生血管收缩作用,受体产生血管收缩作用,CPRCPR时时可提高冠脉和脑的灌注压力;但其可提高冠脉和脑的灌注压力;但其受体作受体作用是有害的,可致心肌做功增加和减少心内用是有害的,可致心肌做功增加和减少心内膜下心肌灌注膜下心肌灌注l全球广泛应用,但极少证据表明此能提高生全球广泛应用,但极少证据表明此能提高生存率,研究证实其具有益处和毒性作用存率,研究证实其具有益处和毒性作用 11药品(药品(1 1)-肾上
6、腺素肾上腺素l大剂量应用(初始大剂量应用(初始 /累加)偶可改善累加)偶可改善ROSCROSC和早期生存率,大规模研究(和早期生存率,大规模研究(90009000例)发现,和标准剂量相比,并不改善例)发现,和标准剂量相比,并不改善出院生存率出院生存率l剂量剂量 VFVF和无脉性和无脉性VTVT1mg IV/IO1mg IV/IO,3-53-5分钟重复分钟重复 2-2.5 mg 2-2.5 mg 气管内给药气管内给药 无法无法IV/IOIV/IO时时 12药品(药品(2 2)-血管加压素血管加压素l 非肾上腺素能外周血管收缩剂,可引起冠脉非肾上腺素能外周血管收缩剂,可引起冠脉和肾血管收缩和肾血管
7、收缩l 和肾上腺素相比,在院前和肾上腺素相比,在院前 /院内院内CPRCPR应用,应用,对对ROSCROSC、早期和出院生存率无差别、早期和出院生存率无差别l VFVF和无脉性和无脉性VTVT 40 U IV/IO 40 U IV/IO,必要时重复,必要时重复l 心搏停止和心搏停止和PEA PEA 针对心搏停止,血管加压素可能比肾上腺素针对心搏停止,血管加压素可能比肾上腺素有益有益对对PEA(PEA(无脉性电活动无脉性电活动),无差别,无差别13药品(药品(3 3)-胺碘酮(胺碘酮(amiodaroneamiodarone)l VFVF和无脉性和无脉性VTVT 静脉注射影响钠、钾、钙通道,产生
8、静脉注射影响钠、钾、钙通道,产生和和受体阻滞作用,用于治疗对电击、受体阻滞作用,用于治疗对电击、CPRCPR和血管收缩药物无反应的和血管收缩药物无反应的VFVF和无脉性和无脉性VTVT,改善对除颤的反应,改善对除颤的反应 研究表明,针对院外成人的难治性研究表明,针对院外成人的难治性VFVF或或无脉性无脉性VTVT,给以胺碘酮(,给以胺碘酮(300 mg300 mg或或5 mg/5 mg/kgkg),可改善入院生存率),可改善入院生存率 安慰剂或利多安慰剂或利多卡因(卡因(1.5 mg/kg1.5 mg/kg)300 mg IV/IO 300 mg IV/IO,150 mg150 mg重复重复
9、14药品(药品(3 3)-胺碘酮(胺碘酮(amiodaroneamiodarone)可致血管扩张,引起低血压,事先给以可致血管扩张,引起低血压,事先给以血管收缩剂可预防血管收缩剂可预防新型水溶性制剂不含血管活性溶媒新型水溶性制剂不含血管活性溶媒(polysorbate80polysorbate80和和benzyl alcohobenzyl alcoho)其)其对血压的影响和利多卡因相当对血压的影响和利多卡因相当15药品(药品(4 4)-利多卡因(利多卡因(lidocainelidocaine)lVFVF和无脉性和无脉性VTVT 作为胺碘酮以外的备用药物,可引起作为胺碘酮以外的备用药物,可引起心
10、搏停止心搏停止 1-1.5 mg/kg IV1-1.5 mg/kg IV 必要时间隔必要时间隔5-155-15分钟重复分钟重复0.5-0.75 mg/0.5-0.75 mg/kg IVkg IV,最大量,最大量3 mg/kg3 mg/kg16药品(药品(5 5)-镁制剂(镁制剂(magnesiummagnesium)l 用于有效终止用于有效终止TDPTDP(torsades de pointstorsades de points,与与Q-TQ-T间期延长相关间期延长相关的不规则的不规则/多形性室多形性室速),对速),对Q-TQ-T间期正常的不规则间期正常的不规则/多形性室多形性室速无效速无效l
11、对心动过缓和药物诱导的和对心动过缓和药物诱导的和Q-TQ-T间期延长间期延长有关的有关的TDPTDP,应用异丙肾上腺素和起搏终,应用异丙肾上腺素和起搏终止止l与与TDPTDP有关的有关的VF/VF/无脉性无脉性VTVT:1-2 g 1-2 g IV/IOIV/IO(5-205-20分钟)分钟)17复苏复苏后后用药用药 心血管支持药物(心血管支持药物(1 1)肾上腺素肾上腺素 心心动过缓、低血压动过缓、低血压 1mg+500mL1mg+500mL盐水静滴盐水静滴 0.1-0.5 0.1-0.5g/g/kg kg/min min 1 18 8 mg+50 mL mg+50 mL盐水泵入盐水泵入 0
展开阅读全文