六味地黄丸解读文课件.pptx

1、六味地黄丸解读文六味地黄丸解读文 六味地黄丸在中国可以说是人尽皆知，它应该是中医方剂里知名度最高的一个处方。目前在市场上销售的六味地黄丸品牌超过700个，百余家企业年销售额达约10亿元人民币。六味地黄丸最早源自“医圣”张仲景。张仲景是中华文明史上最杰出的医学家，所著的伤寒杂病论，经历了两千年的临床实践，一直被公认是中国医学方书的鼻祖。张仲景（159-219？），据传当过长沙太守，有张长沙之称（坐堂）。河南省南阳县人，活了七十岁左右。被人称为“医中之圣，方中之祖”。他善于“勤求古训，博采众方”。“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀；”张仲景的家族也不例外。对这种悲痛的惨景，张仲景目击心伤。“感往昔之

2、论丧，伤横夭之莫救。“上疗君亲之疾，下救贫贱之厄”。华佗读了伤寒论，赞叹说：“此真活人书也”。明清医家喻嘉言高度赞扬张仲景说：“为众方之宗、群方之祖”。“如日月之光华，旦而复旦，万古常明”。它的影响远远超出了国界，如日本、朝鲜、越南、蒙古等国的影响很大。特别是日本，历史上曾有张仲景的古方派，直至今天，日本中医界还喜欢用张仲景方。日本一些著名中药制药工厂如小太郎、内田、盛剂堂等制药公司出品的中成药（浸出剂）中，伤寒方一般也占60%以上。六味地黄丸最早是“八味地黄丸”，见于崔氏八味丸，由于崔氏八味丸出现在张仲景伤寒杂病论的金匮要略中，所以后世称它为金匮肾气丸，又叫桂附地黄丸。六味地黄丸是儿科专家、

3、北宋太医钱乙（仲阳）在崔氏八味丸基础上改创的方子，在他的书里叫“地黄丸”，后来由于使用地黄的方子太多了，于是就叫了六味地黄丸。钱乙认为小儿是纯阳之体，不需要再补阳了，所以就把崔氏八味丸中的桂枝和附子给删去掉了，结果就剩下了六味药，就是现在的六味地黄丸。主治小儿先天不足，发育迟缓五迟之症(立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟)等病症。钱乙认为肾决定着人的生长发育，强调补泻要同时进行的理论。明代中医有一派非常推崇“肾”的作用，认为肾是人的“先天之本”，一时间，很多名医倡导补肾，比如明代名医薛己最善补肾，他就主张，肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用八味地黄丸。薛己的实践为许多后世医家认可，他们倡导的补肾观点对后世

4、的影响非常大。由于肾藏有“先天之精”，是一身阴液的总源，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称为“先天之本”。六味地黄丸：熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓六味地黄丸归经六味地黄丸归经 熟地黄滋阴补肾，填精生髓，为方中的君药。山茱萸滋养肝肾，通过补肝来达到补肾的目的，并能涩精敛汗；怀山药补脾益气而益肾固精，通过健脾来补后天。丹皮能够清泻肝火，凉血散瘀，除骨蒸之热；同时可以制约山茱萸的收敛作用；泽泻除热渗湿、泄肾降浊，祛肾之火，泄膀胱之热，通利小便，并可防止熟地黄过于滋腻；茯苓淡渗脾湿，使浊水下泻，帮助怀山药健运脾胃。六种药物如此配伍组方，形成了“三补三泻”、相反相成之势，以熟地黄、山萸肉、山药三补为

5、主，滋养肝、脾、肾三脏;以泽泻、茯苓、丹皮三泻为佐，渗湿清热泄浊，寓泻于补、泻不伤正。使得六味地黄丸治疗肝肾阴虚之症，极为有效，并且补而不腻，很少出现一般滋补药品产生的“上火”现象。熟地、山茱萸、山药三味药相配，共同发挥补益肝、脾、肾的作用，效力全面，且以补肾阴为主，补其不足，可治“本”。丹皮、泽泻、茯苓三味药物为泻药，泄湿浊，平其偏盛，为佐药，是治“标”。六味地黄丸是中医补益剂中滋补肾阴的代表方剂。主治由肾阴亏虚引起的腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、潮热盗汗、口燥咽干、足跟作痛等症状。六味地黄丸主要是治疗那些肾阴虚而阳盛的人，阳亢乃至强阳不倒，坚持服用六味地黄丸则一定能收到理想效果。对于阴盛阳

6、虚的体质，如果再服用六味地黄丸，只能使阴邪更盛，而阳气更虚，外在表现就是这个人越发没有力气，做事情没有精神，爬完楼梯都要喘半天。所以，使用六味地黄丸首先要辨清是肾阴虚还是肾阳虚，肾阳虚的人绝不可用如何判断是阴虚、还是阳虚呢？肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。阳虚怕冷（生外寒）阴虚发热（生内热）药理研究药理研究六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗疲劳、抗衰老、耐低温、耐缺氧、降血压、降血脂、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用（3降降2抗抗1壮）。壮）。（1）抗疲劳、抗低温、耐缺氧作用与人参相

7、似。（2）对免疫功能的影响：能激活细胞免疫及抗体生成反应，提高细胞免疫功能，促进扁桃体细胞诱生干扰素，提高血清干扰素水平。（3）扩张血管，对动脉狭窄性高血压有明显的降压和改善肾功能作用。（4）减少心肌胶原的沉着，防治高血压心血管损害。（5）改善血液流变性，降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原，抑制梗死心脏中氧自由基的生成，缩小梗死面积，防治冠心病、心肌梗塞。（6）对血脂的影响，可明显降低胆固醇、甘油三酯和磷脂，增加高密度脂蛋白，促进脂质代谢，长期服用有防止动脉粥样硬化的作用。（7）改善植物神经系统功能紊乱。（8）改善性腺功能障碍，通过作用于下丘脑-垂体-性腺轴而改善性激素分泌，促进精子生成，提高

8、精子活动率，增强性功能。（9）促进肾脏对体内代谢产物尿素的排泄，保护肾排泄功能。（10）对肝损伤有保护作用。（11）增加小鼠体重，增强体力，延长游泳时间，使接受化学致癌物的动物脾脏淋巴小结发生中心活跃。（12）增强单核巨噬系统的吞噬活性，提高存活时间，提高腹水型宫颈癌U14细胞内的cAMP，提高癌细胞增殖抑制率。（13）能抑制氨基甲酸乙酯、亚硝胺的肿瘤诱发率。（14）对于食道上皮细胞增生证，有阻断癌变作用，可预防食道癌发生，减低发病率。（15）六味地黄丸中泽泻含锌量高，山茱萸含铬量高，对动脉粥样硬化和糖尿病有预防作用，故六味地黄丸对预防老化和早衰有一定作用。（16）使红细胞糖代谢恢复正常。（1

9、7）抗化疗药物毒副作用，延长生存率，保护红细胞、白细胞、血小板功能，防止心、肝、肾功能的损害，保护NK细胞活性，增强T、B淋巴细胞转化功能。药理研究还发现，它可提高更年期妇女体内雌激素水平，改善机体内分泌功能及机体的内环境，从而改善、消除各种临床症状。同时，还可促进机体对钙的吸收，防止骨质疏松。还证实，可降低动脉粥样硬化和冠心病的发病率。药理研究发现，六味地黄丸能增加附睾重量、大幅度增加精子数量、增强交配能力、兴奋下丘脑垂体肾上腺系统作用，这也是其增强性功能的机制。六味地黄丸能明显增加阴虚动物体重，增强其抗疲劳、耐低温和耐缺氧能力。临床应用临床应用 六味地黄丸对因肝肾阴虚引起的下列病症，均有明

10、显的治疗和改善症状作用，主要包括：（1）内科类：肺结核、肺心病、支气管哮喘、原发性高血压、慢性肾性高血压、冠心病、室性早搏、脑血栓形成、脑出血后遗症、慢性肾炎、肾病综合征、肾及输尿管结石、慢性前列腺疾病、肿瘤、白细胞减少证、嗜酸性粒细胞增多症、慢性血小板减少性紫癜、早期食管上皮细胞增生证、肾阴亏损性糖尿病、甲状腺机能亢进、神经衰弱以及老年性痴呆、顽固性失眠、慢性食管炎、一氧化碳中毒性精神病、手术后顽固性呃逆、萎软（格林巴里综合症）等见六味地黄丸症候者。（2）外科类：骨结核、血栓性脉管炎、男子乳房发育、肠风下血（痔疮）、食道癌手术后复发、脱发、皮肤皲裂、鹅掌风、阴囊湿冷、小便不快等。（3）妇科：

11、更年期综合症、黄褐斑、功能性子宫出血。（4）儿科：小儿发育不良、小儿疳积、小儿呼吸道反复感染、小儿尿频、抽动-秽语综合症、遗尿症等。（5）眼科：中心性视网膜脉络膜炎、青光眼、老年性白内障、玻璃体积血、老年性黄斑盘状变性、外伤性角膜溃疡、睫状体炎、慢性葡萄膜炎等。（6）五官科：复发性口疮、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎、牙周脓肿、冠周炎、喉痹等。（7）六味地黄丸还可增强化疗效果，辅助治疗肿瘤、癌症，减少化疗毒副反应 用脑过度 现在的工作学习节奏快了，出现了很多在短时间内过度用脑的情况，比如打电子游戏，这种事情要求你的大脑反应很快；又比如可能要求您在很短的时间内进行高强度的思考；有的时候要求您几天内写一

12、篇论文等等，这些事情也需要消耗大量的物质基础，导致阴虚，长此以往，则人的身体状态就会发生改变。用脑跟肾有什么关系呢？中医认为肾主骨生髓，脑为髓海，如果过度用脑，则会产生一些比如耳鸣、疲惫无力、头晕、腰腿无力等情况，所以想要补充用脑过度产生的身体失调的情况，要从补肾下手，这个时候可以服用六味地黄丸。用脑过度是知识分子与体力劳动者体质差异大的一重要方面。还有一部份人群，就是青春期或者过了青春期的人，有很多人脸上的粉刺很多，尤其是女孩子，很痛苦，实际上这就是一种肾阴不足，虚火上炎的表现，正常人体内的阴阳是应该平衡的，可是如果阴不足的话，就会导致阳过份的增长，在这种情况下，就会在体表出现一些相应的表现

13、，粉刺就是其中的一种。这部份人在服用六味地黄丸的同时也可以用野菊花、枇杷叶各十克泡水代替茶喝，这样可以更快地解决粉刺问题。六味地黄丸也是女性爱护自己的一大补肾法宝。女性由于特殊的生理原因（月经、怀孕、生产等），更容易出现肾虚，比如容颜早衰、更年期提前等。现在不少女性把六味地黄丸当作是青春美丽的救命药，甚至成箱批发购买。房事过度 房事过度会引起一些身体上的失调。六味地黄丸能积极调整这些失调，即时补充代谢所需物质，而与壮阳药的作用是完全不同的。中医认为夜属阴，如果您在夜里一直不休息，一直在活动，那么您消耗的是您的阴气，也就是说消耗的是您的物质基础。研究发现上夜班人群的脂肪肝发病率远远高于正常人群。

14、中西医结合研究发现，六味地黄丸还具有多种防病治病、养生保健方面的用途：疲劳综合征：精神疲惫、头昏脑胀、食欲不振、睡眠欠佳、情绪不稳定、精力难集中、记忆力与应变力差等，服之可很快得到改善。早衰：如须发早白，皱纹增多，皮肤枯燥等未老先衰现象，服用六味地黄丸能延缓其衰老进程。妇女更年期综合征：长期应用六味地黄丸，可使潮热、出汗、心悸、烦躁、焦虑、失眠等一系列症状得到改善乃至消失。慢性眼病：如老年性白内障、葡萄膜炎、外伤性角膜溃疡、青光眼综合征等，常服该药有改善视物不清状况、提高视力的功效。糖尿病：能降低血糖、尿糖，明显改善症状。白血球减少：因使用氨基比林等药物所致的粒性白血球减少的患者，服用六味地黄

15、丸后，可以迅速提高白血球数量。前列腺肥大：可使小便淋漓、尿急、尿频、夜尿增多等症状明显好转。台湾中国医药学院谢明村教授指出，动物实验表明，六味地黄丸可诱发动物改善学习记忆障碍，有助于增强记忆力。临床试验证实，六味地黄丸对改善健忘及老年性痴呆有一定疗效。台湾卫生署宣布六味地黄丸具有抗衰老、增强记忆力的功能。治疗轻中度高血压 有人将38例轻、中度高血压患者随机分为治疗组及对照组进行治疗观察。治疗组22例用六味地黄丸和复方丹参治疗，对照组16例用心痛定加维生素E治疗。结果，中药组降压率为90.9%，西药组降压率为87.5%。治疗2型糖尿病 有人用随机对照开放试验方法，以加减六味地黄丸治疗2型糖尿病3

16、0例，另设15例以达美康治疗作对照。结果显示在改善症状方面加减六味地黄丸明显优于达美康，加减六味地黄丸还有降低胆固醇、甘油三酯的作用。更年期综合征 对60例典型患者采用六味地黄丸和西药维尼安治疗，患者的潮热、失眠、焦躁、情绪不稳、性欲减低等症状有显著改善。治疗绝经后骨质疏松 采用六味地黄丸和骨吸收抑制剂尼尔雌醇为主的中饕，8例绝经后骨质疏松患者进行治疗，经3个疗程的治疗，患者骨痛及骨密度均有改善。六味地黄丸在治疗痤疮中的应用 用六味地黄丸治疗痤疮49例，并设对照组。结果治疗组49例中，临床痊愈21例，显效19例，有效率81.6；对照组30例中临床痊愈9例，显效7例，有效率54。治疗组总有效率与

17、对照组相比经统计学处理有显著性差异（P0.01）。（陈力 副主任医师南京中医药大学附属第一医院皮肤科）中医认为：肥人多湿多痰，湿则困脾。因此，体形偏胖的人不可随便服用六味地黄丸“进补”。【处方】熟地黄160g 山茱萸（制）80g 山药80g 牡丹皮60g 茯苓60g 泽泻60g 【方歌】六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专，更加知柏成八味，阴虚火旺自可煎。养阴明目加杞菊，滋阴都气五味先，肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸。【功能与主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。【方义】1.熟地黄-滋阴补肾，生血生精。2.山茱萸-温肝逐风，涩精敛气。3.牡丹皮-泻君相之伏火，凉

18、血退蒸。4.山药-清虚热于脾肺，补脾固肾。5.茯苓-渗脾中湿热，而通肾交心。6.泽泻-泻膀胱水邪，而聪耳明目。【加减】1.熟地为君-血虚阴衰。2.山茱为君-精滑头昏。3.茯苓为君-小便或多或少，或赤或白。4.泽泻为君-小便淋沥。5.丹皮为君-心虚火盛及有瘀血。6.山药为君-脾胃虚弱，皮肤干涩。【变化方】【变化方】1.六味地黄汤 2.桂附八味丸治相火不足，虚赢少气。3.七味地黄丸引无根之火，降而归元。4.知柏地黄丸治阴虚火动，骨痿髓枯。5.麦味地黄丸再加紫河车一具，并治虚损劳热。6.都气丸治劳嗽。7.肾气丸治臌胀。桂附地黄丸加车前/牛膝六味地黄丸：熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓杞菊地黄丸：六味地黄丸加枸杞子、菊花明目地黄丸：杞菊地黄丸加当归 、白芍 、蒺藜 、石决明(煅)杞菊地黄丸、明目地黄丸 两药功效相似，后者祛肝火的功效略强。主治肝肾阴虚所致的眼睛干涩、迎风流泪、视物不明，还有防治高血压的功效。