五省市住院SARI病例监测系统评价(98)课件.ppt
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- 省市 住院 SARI 病例 监测 系统 评价 98 课件
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1、传染病综合管理传染病综合管理卫生部疾病预防控制局卫生部疾病预防控制局雷正龙雷正龙2011年年4月月北京北京2010年全国法定传染病报告概况甲乙丙类传染病甲乙丙类传染病2010年年2009年年与与2009年比年比 (%)报告病例数报告病例数640996258984158.67 报告发病率报告发病率(1/10万万)480.24444.15 7.66报告死亡数报告死亡数1525715267-0.07 报告死亡率报告死亡率(1/10万万)1.141.15-0.562010年全国报告病例数、死亡数前10位病种发病数发病数死亡数死亡数病名病名报告病例数报告病例数病名病名报告死亡数报告死亡数1手足口病手足口
2、病1774669艾滋病艾滋病77432乙肝乙肝1060582肺结核肺结核30003肺结核肺结核991350狂犬病狂犬病20144其它感染性腹泻病其它感染性腹泻病746551手足口病手足口病9055梅毒梅毒358534乙肝乙肝6896流行性腮腺炎流行性腮腺炎298932甲型甲型H1N1流感流感1477急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎290767出血热出血热1188痢疾痢疾252248乙脑乙脑929丙肝丙肝153039新生儿破伤风新生儿破伤风8610淋病淋病105544梅毒梅毒692010年全国报告病例数、死亡数前10位病种发病发病死亡死亡病死率病死率(%)(%)位次病种发病数病种死亡数病种病死率
3、1乙肝300953艾滋病2087狂犬病1002肺结核284851肺结核553艾滋病31.85773其它感染性腹泻病119344狂犬病334乙脑26.66674梅毒90211乙肝179新生儿破伤风8.80835手足口病77171甲型H1N1流感67流脑7.92086流行性腮腺炎74071丙肝35钩体病3.70377丙肝43726出血热32出血热1.46528痢疾27081梅毒21疟疾1.37849淋病21693新生儿破伤风17甲型H1N1流感0.721910流行性感冒19067手足口病17麻风病0.529183%2011年第一季度全国法定传染病疫情概况甲乙丙类传染病甲乙丙类传染病20112011
4、年年第一季度第一季度20102010年同期年同期与与20102010年同期比年同期比(%)(%)报告病例数(万)报告病例数(万)113.98113.98106.63106.636.96.9报告死亡数报告死亡数34153415313131319.19.1未发生甲类及按甲类管理的乙类传染病资料来源:传染病信息报告管理系统 上升原因分析-1 86%的病例数增加,归因于 肺结核、流行性腮腺炎、其它感染性腹泻病、梅 毒、乙肝及丙肝 除肺结核、梅毒、乙肝及丙肝外,其他法定传染病 累计病例数较去年同期下降0.3%死亡数增加:93%归因于艾滋病上升原因分析-2 病例数较多,且较去年同期增长幅度较大的病种 猩红
5、热(6917 例、214%)急性出血性结膜炎(4090 例、104%)风疹(8289 例、78%)流行性腮腺炎(74071 例、77%)出血热(2184 例、73%)布病(7533 例、46%)近期重点关注传染病 肠道传染病 霍乱 手足口病呼吸道传染病 甲型H1N1流感 猩红热 病毒出血热类疾病 流行性出血热 发热伴血小板减少综合症 登革热 基孔肯雅热霍霍 乱乱20092009年年:8585例,例,带菌者带菌者4747例例20102010年年:157157例例,带菌者,带菌者4343例例无死亡病例无死亡病例2011:2011:目前无病例报告目前无病例报告霍乱呈现低发态势霍乱呈现低发态势地区分布
6、地区分布病例分布于病例分布于1212个省(自治区、直辖市),病例数列前个省(自治区、直辖市),病例数列前5 5位的位的省份依次为安徽(省份依次为安徽(8585例),江苏(例),江苏(3333例),浙江(例),浙江(1212例)、例)、广东(广东(6 6例)、湖南(例)、湖南(6 6例),五省份病例数占病例总数的例),五省份病例数占病例总数的90.44%90.44%。20102010年年1010月月2121日至日至 1212月月1919日日,海地报告霍乱病例海地报告霍乱病例231070231070例,住院病例例,住院病例117312117312例,死亡例,死亡45504550人人总体病死率从疫情
7、暴发总体病死率从疫情暴发早期的早期的9 9降至降至2 2。实。实验室确认菌株为产毒素验室确认菌株为产毒素的的O1O1小川型。小川型。海地霍乱海地霍乱跨境传播跨境传播多米尼亚共和国病例和美国确诊病例被证实为多米尼亚共和国病例和美国确诊病例被证实为O1O1小川小川型霍乱,与海地暴发株型霍乱,与海地暴发株pulsed-fieldpulsed-field凝胶电泳相符,凝胶电泳相符,跨境传播。跨境传播。海地霍乱防控措施海地霍乱防控措施中国霍乱防控措施中国霍乱防控措施建立、增加口服和静脉补液的救治网点 传染源管理:隔离病人、疑似病人带菌者对霍乱中重型病例抗菌治疗病人、带菌者抗菌素治疗增加安全用水点接触者检
8、便-服药-检便处理好粪便,做好污水排放处理开展流行病学调查,查找传染来源建立海地霍乱全国监测系统疫点消毒处理:早小严实对霍乱疑似病例开展实验室检测医院肠道门诊:腹泻病例快速搜索海地霍乱防控措施中国霍乱防控措施开展霍乱防治管理知识咨询宣传教育开展环境卫生评估,进行社区供水点监测饮用水管理:饮用水消毒、水体安全评估在医院或者诊所开展现场督导,开展流行 病学调查粪便管理:无害化+防蝇对临床医生和社区卫生工作者开展霍乱防治培训 饮食卫生管理:限制人群大规模聚餐开发霍乱预防控制宣传材料,并发放从业人员带菌者搜索危险食品水产品管理国家级监测点分布:共国家级监测点分布:共3434个监测点个监测点霍乱霍乱监测
9、监测现状现状全国霍乱监测现状全国霍乱监测现状监测内容:监测内容:霍乱病例报告和腹泻病例监测霍乱病例报告和腹泻病例监测 水系监测水系监测 (1 1)海水监测:海南、广东、福建、浙江、上海和天津)海水监测:海南、广东、福建、浙江、上海和天津 (2 2)江河水监测)江河水监测:广西、辽宁、四川、重庆内陆江河广西、辽宁、四川、重庆内陆江河 (3 3)其他水体监测)其他水体监测:霍乱多发地区容易受到污染、霍乱多发地区容易受到污染、或污染或污染后容易造成人群感染的水体区域。后容易造成人群感染的水体区域。水产品监测水产品监测实验室检测:菌株分离分析、耐药监测实验室检测:菌株分离分析、耐药监测 17霍乱防治策
10、略调整采取地区分类指导和管理采取地区分类指导和管理建议各地制定不同主动检索策略建议各地制定不同主动检索策略多发地区:腹泻病例搜索、检测、报告多发地区:腹泻病例搜索、检测、报告 低发地区:疑似病例报告、检测低发地区:疑似病例报告、检测无疫情:疑似病例报告、检测无疫情:疑似病例报告、检测 防控措施:疫点的处理防控措施:疫点的处理2011年调整霍乱监测方案采取疑似病例搜索报告采取疑似病例搜索报告+暴发监测为主的策略暴发监测为主的策略霍乱暴发疫情一旦发生,应进行应急监测霍乱暴发疫情一旦发生,应进行应急监测加强暴发疫情的疫源追踪、切实做好疫点处理工作。加强暴发疫情的疫源追踪、切实做好疫点处理工作。撤销原
11、设环境、食品监测点,仅在重点地区小范围做撤销原设环境、食品监测点,仅在重点地区小范围做专题调查专题调查手足口病手足口病手足口病 全国累计报告病例全国累计报告病例82228例,较去年同期(例,较去年同期(148328例)下降例)下降45%重症重症1010例,较去年同期(例,较去年同期(1618例)下降例)下降38%死亡死亡19人,较去年同期(人,较去年同期(69例)下降例)下降72%010000200003000040000500006000070000800009000010000015913172125293337414549532008年2009年2010年2008年5月2日纳入法定传染病
12、周发病数2011年年20082011年第年第13周全国手足口病报告病例周分布周全国手足口病报告病例周分布050001000015000200002500030000 广 西 广东省 云南省 江苏省 山东省 安徽省 浙江省 湖南省 湖北省 河南省 福建省 江西省 四川省 海南省 上海市 重庆市 河北省 陕西省 贵州省 北京市 山西省 吉林省 辽宁省 内蒙古 天津市 甘肃省 新疆 宁 夏 黑龙江省 青海省 西 藏2011年2010年0510152025303540 海南省 广 西 云南省 上海市 浙江省 福建省 安徽省 湖北省 广东省 江苏省 湖南省 江西省 山东省 重庆市 河南省 四川省 北京市
13、 陕西省 贵州省 河北省 天津市 宁 夏 吉林省 山西省 内蒙古 辽宁省 甘肃省 新疆 青海省 西 藏 黑龙江省2011年2010年2010年、2011年手足口病发病数比较2010年、2011年手足口病发病率比较发病数发病率(/10万)重症病例省份省份重症例数重症例数占本省病例构成占本省病例构成%(n n)占占全国重症构成全国重症构成%河南河南2732736.1 6.1(44594459)27.0 27.0 山东山东2652654.7 4.7(55965596)26.2 26.2 云南云南99991.4 1.4(72817281)9.8 9.8 江西江西69692.7 2.7(26462646
14、)6.8 6.8 江苏江苏63631.0 1.0(60466046)6.2 6.2 5省份报告重症病例数占全国报告省份报告重症病例数占全国报告76%050100150200250300 河南省 山东省 云南省 江西省 江苏省 安徽省 湖北省 广 西 广东省 福建省 四川省 上海市 贵州省 河北省 北京市 吉林省 山西省 海南省 陕西省 浙江省 辽宁省 内蒙古 湖南省 重庆市 天津市 黑龙江省 西 藏 甘肃省 青海省 宁 夏 新疆死亡重症病例数病例数2011年各省重症病例及死亡病例分布年各省重症病例及死亡病例分布省份省份(n)(n)区县区县死亡数死亡数云南云南(4)(4)红河个旧市红河个旧市1
15、1红河建水县红河建水县1 1西双版纳勐海县西双版纳勐海县1 1保山施甸县保山施甸县1 1浙江浙江(3)(3)宁波市海曙区宁波市海曙区1 1宁波北仑区宁波北仑区1 1宁波鄞州区宁波鄞州区1 1江西江西(3)(3)上饶潘阳县上饶潘阳县1 1吉安青原区吉安青原区1 1宜春万载县宜春万载县1 1湖北湖北(2)(2)襄樊樊城区襄樊樊城区1 1襄樊老河口市襄樊老河口市1 1四川四川(2)(2)成都崇州市成都崇州市1 1广安临水县广安临水县1 1广西广西(2)(2)南宁横县南宁横县1 1来宾兴宾区来宾兴宾区1 1安徽安徽(1)(1)宿州砀山县宿州砀山县1 1河南河南(1)(1)开封尉氏县开封尉氏县1 1广东
16、广东(1)(1)佛山三水区佛山三水区1 119个死亡病例分布于9个省的19个区县实验室检测结果实验室检测结果实验室检测结果重症重症轻症轻症合计合计EV71EV71248248(8383)10811081(4848)13291329(5252)CxoA16CxoA161212(4 4)546546(2424)558558(2222)其他肠道病毒其他肠道病毒3838(1313)615615(2828)653653(2626)合计合计2982982242224225402540注:注:()内数字为构成比()内数字为构成比风险信号 广西、广东、云南病例报告数位于前列广西、广东、云南病例报告数位于前列
17、重症病例比例最高为河南(重症病例比例最高为河南(6%)、山东()、山东(5%)山东实验室诊断病例中山东实验室诊断病例中EV71构成构成较高(较高(93%)云南云南死亡数死亡数居全国首位居全国首位 四川四川死亡死亡/重患重患比最高(比最高(11%)气温转暖,病例报告范围有扩大可能气温转暖,病例报告范围有扩大可能 周边国家越南手足口病发病近期上升周边国家越南手足口病发病近期上升2倍。倍。1.各地加强宣传教育等工作和传染源管理各地加强宣传教育等工作和传染源管理2.各地加强聚集性病例监测及重症病例救治各地加强聚集性病例监测及重症病例救治3.做好托幼机构和学校的卫生管理做好托幼机构和学校的卫生管理4.加
18、强重症病例防治,降低重症发生率,减少病死加强重症病例防治,降低重症发生率,减少病死率率工作重点流感及甲型H1N1流感 北半球北半球北美洲流感活动继续上升,仍以H3N2为主欧洲流感活动水平仍高,但峰值已过,多以甲型H1N1和B型为主亚洲多数国家流感活动已达峰值或已下降,多以甲型H1N1为主北非和中东流感活动下降,甲型H1N1和B型共同流行 南半球南半球澳大利亚流感活动水平很低 热带地区热带地区流感活动处于散发(美洲)或低水平(亚洲)北美和欧洲流行的病毒绝大部分与目前三价疫苗匹配全球流感活动情况2010.5.11-2011.3.31全国甲型全国甲型H1N1流感病例周分布流感病例周分布2011年第一
19、季度年第一季度前5位的省份依次为广东(866例)、广西(851例)、上海(800例)、湖北(703例)和浙江(700例)9281 181 50倍 7516 23%本季度 上期 与上期比 去年同期 与去年同期比哨点医院流感样病例报告情况,2007-2011南方ILI%北方ILI%ILI 标本检测结果,2009-2011南方南方北方北方34抗原性分析:抗原性分析:甲型H1N1流感病毒、H3N2流感病毒以及B型流感病毒与目前使用的疫苗组分毒株匹配较好,没有发生明显的抗原性变异;序列分析:序列分析:全基因组序列结果分析未发现新的重配病毒;耐药性分析:耐药性分析:甲型H1N1:均对烷胺类药物耐药,均对神
20、经氨酸酶抑制剂敏感(仅一株耐药)H3N2:均对烷胺类药物耐药,均对神经氨酸酶抑制剂敏感。B型:均对神经氨酸酶抑制剂敏感。11省甲流血清学调查结果(阳性率%)年龄(岁)第一次(2010.1)第二次(2010.4)接种未接种接种未接种0-5 66.325.945.519.56-15 75.634.962.827.716-24 76.231.266.126.025-59 60.513.650.311.960 39.09.138.98.7合计70.0 18.7 57.815.6 门急诊门急诊ILI哨点监测哨点监测 556医院,411网络实验室 监测流感活动强度、病原学变化,推荐疫苗株 ILI/ARI暴
21、发监测暴发监测 事件报告、病原检测、监测活动强度 国家法定报告传染病监测系统国家法定报告传染病监测系统 季节性流感为丙类,甲流为乙类;多缺乏实验室诊断 不明原因肺炎监测不明原因肺炎监测 SARI:哨点和人群监测我国现有的流感相关监测系统现有监测存在的问题死亡重症住院病例门诊病例未就诊病例隐性感染者人群血清学调查就医行为调查/社区调查门急诊ILI监测住院病例监测死亡监测缺乏流感重症病例的监测体系:流感住院、流感相关死亡缺乏基于人群的病例监测:门诊、住院流感实验室检测:仅为监测用途,临床诊疗指导少季节性流感的影响 美国(annual estimates)2000-4000万人次就诊 33万人住院;
22、4万人死亡 因流感而造成的花费:US$871亿/年 英国(1996-2003,annual estimates)77.9 116万就诊 19,000-31,200 人住院 18,500-24,800 人死亡 全球(annual estimates)25 50万人死亡;(extrapolation from industrialized world in 2002)1Molinari et al.2007;2Pitman et al.2007;3WHO 2005 继续完善门诊流感样病例(ILI)监测系统,提高监测质量(ILI报告,实验室检测)建立扩大哨点医院住院严重急性呼吸道感染(建立扩大哨点医
23、院住院严重急性呼吸道感染(SARISARI)病例)病例监测系统,增加哨点医院数量,稳定提高监测质量监测系统,增加哨点医院数量,稳定提高监测质量 利用死因监测点,常规收集流感和肺炎相关死亡数据,建立利用死因监测点,常规收集流感和肺炎相关死亡数据,建立基线基线构建完善中国流感监测体系住院SARI监测是流感监测的一项核心内容,可作为门诊ILI监测的有效补充;公共卫生系统可集中有限资源,针对容易发生重症的流感高危人群开展监测更全面地描述流感相关疾病谱、明确高危人群大流行后,很多国家开展SARI监测,以更好地监控流感引起的较重疾病开展住院SARI病例监测基于人群肺炎监测的公共卫生意义 近年新发传染病:军
24、团菌肺炎、汉坦病毒肺病综合症、SARS、H5N1 肺炎防治的需要 特定疾病负担的资料有限 缺乏充足的供公共卫生决策所需的信息 肺炎的临床治疗质量需要提高 肺炎的诊断能力有限 确认肺炎暴发的病因并做出快速、有效的反应 缺乏充分的流行病学、病原学和临床资料的整合猩红热猩红热比去年同期显著上升猩红热比去年同期显著上升疾病名称疾病名称20112011年第一季度年第一季度 去年同期例数去年同期例数增长增长(%)(%)乙脑308275猩 红 热69172200214急性出血性结膜炎40902003104风疹8289465578流行性腮腺炎740714190177出 血 热2184126373钩 体 病27
25、1850百 日 咳42528748010002000300040005000123456789101112123月份月份发病数发病数2010年2009年2008年猩红热报告数从猩红热报告数从20102010年年1010月开始超过往年月开始超过往年猩红热发病主要集中在学龄儿童猩红热发病主要集中在学龄儿童051015200-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-85及以上年龄段年龄段发病率(十万)病例主要分布在病例主要分布在0-200-20岁岁,学龄儿童学龄儿童占占绝绝大部分大部分男女比例男女比例1.61.6:
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